PTCD联合胆汁回输治疗恶性梗阻性黄疸效果及术后胆道感染发生的影响因素分析
席江伟1
王艳2
张文双2
赵雅楠1
刘斌1
王新波1
1.河北北方学院附属第二医院普外科,河北 张家口 0751002.河北北方学院附属第二医院感染疾病科,河北 张家口 075100
摘要：目的 观察经皮经肝胆管造影引流术(PTCD)后联合胆汁回输治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者的疗效,并分析术后胆道感染的影响因素.方法 回顾性选择2021年7月至2023年7月河北北方学院附属第二医院收治的116例MOJ患者为研究对象,所有患者均接受PTCD治疗,按胆汁处理方式分为观察组(87例)和对照组(29例).观察组PTCD术后行胆汁回输联合肠内营养支持;对照组PTCD术后丢弃胆汁并行全肠外营养支持.观察组进一步根据回输方式不同分为体外对接组、自体间断回输组及异体间断回输组,每组29例.比较观察组与对照组、观察组各亚组间术前及术后14 d肝功能指标[血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、营养状态[微型营养评定简表(MNA)评分]及术后电解质紊乱发生率、术后30 d内胆道感染率.并根据观察组患者术后30 d内是否发生胆道感染分为感染组(28例)及非感染组(59例),采用多因素Logistic回归分析观察组胆道感染发生的影响因素.结果 观察组术后14 d TBil、ALT水平,电解质紊乱发生率低于对照组,MNA评分高于对照组(P<0.05).术后14 d,体外对接组TBil、ALT水平低于自体间断回输组和异体间断回输组,MNA评分高于自体间断回输组和异体间断回输组(P<0.05);体外对接组和自体间断回输组电解质紊乱发生率及胆道感染率均低于异体间断回输组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、营养管留置时间>14 d、完全性胆道梗阻及胆汁回输方式(异体间断回输)是胆道感染的独立危险因素(P<0.05).结论 胆汁回输联合肠内营养可显著改善MOJ患者PTCD术后肝功能及营养状态,其中体外短路径对接回输感染风险最低,年龄、营养管留置时间、胆道梗阻程度、胆汁回输方式是胆道感染的影响因素.
关键词：黄疸阻塞性经皮经肝胆管造影引流术胆汁回输器营养支持疗效比较研究
资助基金：张家口市重点研发计划项目(2121093D)
论文发表日期：2025-09-20
在线出版日期：2025-09-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 16-21 )
英文信息