HBD1 SNP与老年肺癌患者胸腔镜下肺癌根治术术后呼吸机相关肺炎易感性及转归的相关性
吕倩1
朱以芳1
杨三虎1
李婧婧1
赵娜娜2
1.空军军医大学唐都医院胸腔外科,陕西 西安 7100382.空军军医大学唐都医院输血科,陕西 西安 710038
摘要：目的 分析人β防御素1(HBD1)单核苷酸多样性(SNP)与老年肺癌患者胸腔镜下肺癌根治术术后呼吸机相关肺炎(VAP)易感性及转归的相关性.方法 选取2022年1月至2024年12月空军军医大学唐都医院收治的胸腔镜下肺癌根治术术后需呼吸机辅助治疗的266例老年肺癌患者,根据是否并发VAP分为VAP组(41例)和对照组(225例),并根据VAP组患者预后不同分为死亡组(13例)和存活组(28例).分析VAP患者病原菌及耐药性,采用聚合酶链反应(PCR)法测定HBD1基因第一外显子5'非编码区(-52A/G、-44C/G、-20A/G)SNP的基因型,采用Logistic回归分析SNP位点与老年肺癌患者胸腔下肺癌根治术后并发VAP和预后的关系.结果 41例VAP患者共分离出病原菌85株,其中革兰阴性菌占48.24%,革兰阳性菌占20.00%,真菌占31.76%.革兰阴性菌鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、磺胺甲噁唑及氨苄西林耐药率均为100%,肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、磺胺甲噁唑、氨苄西林耐药率均为100%,铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢曲松、磺胺甲噁唑、氨苄西林/舒巴坦耐药率均为100%,大肠埃希菌对氨曲南、环丙沙星、头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑、氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦耐药率均为100%.VAP组HBD1基因5'非编码区-44 SNP GG基因型及G等位基因频率高于对照组(P<0.05);两组CC、CG基因型及其相应的C等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,HBD1基因5'非编码区-44 SNP位点GG基因型(OR=2.855,95%CI:1.347～6.083)患VAP的风险显著升高,而CC基因型(OR=0.440,95%CI:0.230～0.845)患VAP的风险显著降低(P<0.05).VAP死亡组HBD1基因5'非编码区-44 SNP GG基因型及G等位基因频率高于存活组(P<0.05);两组CC、CG基因型及其相应的C等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,HBD1基因5'非编码区-44 SNP位点GG基因型(OR=4.392,95%CI:1.673～11.524)的死亡风险高,CC基因型(OR=0.291,95%CI:0.122～0.690)的死亡风险低(P<0.05).结论 老年肺癌患者胸腔镜下肺癌根治术后VAP致病菌以革兰阴性菌为主,耐药性较高,临床应根据药敏试验合理应用抗菌药物,且HBD1基因-44C/G位点SNP与VAP易感性和预后具有一定的相关性,G等位基因可能会增加老年肺癌患者胸腔镜下肺癌根治术后VAP的易感性和死亡风险.
关键词：肺肿瘤胸腔镜手术肺癌根治术肺炎呼吸机相关性β防御素1单核苷酸多样性易感性转归
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2025SF-YBXM-216)
论文发表日期：2025-11-20
在线出版日期：2025-11-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 11-17 )
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