外周血单核细胞TLR2、TLR4及血清TNF-α、IL-1β在COPD急性加重期继发肺真菌感染患者中的应用研究
王郡
潘志耘
吴玉莹
姚志
王寒
周小妮
武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科,湖北 武汉 430000
摘要：目的 分析外周血单核细胞Toll样受体(TLR)2、TLR4及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)继发肺真菌感染(PFI)的关系及应用意义,为PFI的防治提供借鉴.方法 选取2022年2月至2025年1月武汉市肺科医院收治的AECOPD患者98例,根据是否继发PFI分为PFI组(18例)和无PFI组(80例).比较两组一般临床资料;比较两组TLR2、TLR4、TNF-α、IL-1β及肺通气功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC];采用Pearson相关性分析TLR2、TLR4、TNF-α、IL-1β与肺通气功能指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者继发PFI的危险因素;采用ROC曲线分析TLR2、TLR4、TNF-α、IL-1β对AECOPD患者继发PFI的预测价值.结果 AECOPD患者PFI检出率为18.37%(18/98),共检出菌株19株,以念珠菌为主,其中白色念珠菌占比最高,达47.37%(9/19).PFI组身体质量指数低于无PFI组,COPD病程、吸烟、侵入性操作比例高于无PFI组(P<0.05);两组肺功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05).PFI组TLR2、TLR4、TNF-α、IL-1β显著高于无PFI组,FEV1、FVC、FEV1/FVC显著低于无PFI组(P<0.01).TLR2、TLR4、TNF-α、IL-1β均与FEV1/FVC呈负相关(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,TLR4、TNF-α为AECOPD患者继发PFI的独立危险因素(OR=1.545,95%CI:1.036～2.304,P=0.034;OR=1.458,95%CI:1.121～1.896,P=0.005).ROC曲线分析显示,TLR2、TLR4、TNF-α、IL-1β联合预测AECOPD患者继发PFI的AUC为0.899,显著优于单独预测的0.758、0.768、0.714、0.768(Z=1.835、1.690、2.336、1.355,P=0.066、0.091、0.019、0.175),其中联合预测与TNF-α的AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合预测的敏感度、特异度分别为87.23%、84.69%.结论 外周血单核细胞TLR2、TLR4及血清TNF-α、IL-1β对AECOPD患者继发PFI有较高预测价值,临床可加以监测.
关键词：外周血单核细胞TLR2TLR4TNF-αIL-1βCOPD急性加重肺真菌感染
资助基金：湖北省卫生健康委员会科研项目(WJ2021M026)
论文发表日期：2025-11-20
在线出版日期：2025-11-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 23-28 )
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