基于年龄、D-二聚体、白蛋白及PARIS/GRACE评分联合模型评估AMI患者PCI术后预后的价值研究
杨博
李文杰
陈银平
邹晓
濉溪县中医医院心血管病科,安徽 淮北 235100
摘要：目的 探讨基于年龄、D-二聚体和白蛋白(ADA)构建的评分体系,在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者预后评估中的预测效能.方法 回顾性选取2020年5月至2024年4月濉溪县中医医院收治的150例接受PCI的急性心肌梗死患者为研究对象,采集患者一般资料以及实验室与影像学指标.采用门诊、电话等方式对患者进行随访,记录患者总生存期(OS),随访截止时间为2025年4月.按照ADA评分将患者分为低风险组(0～2分)81例、中风险组51例(3～4分)、高风险组(5～6分)18例,比较各组患者临床特征;采用Cox比例风险回归模型筛选预后影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估各指标及联合模型对患者死亡的预测价值.结果 ADA评分低、中、高风险组患者年龄、白蛋白、D-二聚体、急性冠脉综合征出院前血管造影风险分层(PARIS)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).随访结果显示,150例患者中25例死亡(16.67%),中位OS为44个月.ADA评分低、中、高风险组患者中位OS比较,差异有统计学意义(χ2=42.264,P<0.001).单因素Cox分析显示,年龄、白蛋白、D-二聚体、PARIS评分、GRACE评分与接受PCI的急性心肌梗死患者预后相关(P<0.05);多因素Cox比例风险回归分析显示,D-二聚体(HR=40.351,95%CI:5.397～301.710)、年龄(HR=1.076,95%CI:1.038～1.116)、PARIS 评分(HR=1.692,95%CI:1.306～2.193)、GRACE评分(HR=1.034,95%CI:1.003～1.065)为术后预后不良的危险因素(P<0.001),白蛋白为保护因素(HR=0.861,95%CI:0.811～0.914,P<0.05).ROC曲线分析显示,该联合预测模型的AUC为0.803(95%CI:0.730～0.863),敏感度68.00%、特异度81.60%,显著高于PARIS评分和GRACE评分(P<0.05).结论 年龄、白蛋白、D-二聚体及PARIS/GRACE评分是AMI患者PCI术后预后的独立影响因素,建立的联合模型具有良好的预测效能,可作为临床术后风险分层与个体化干预的参考工具.
关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗年龄D-二聚体白蛋白预后评估
资助基金：安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2022c008)
论文发表日期：2025-12-20
在线出版日期：2025-12-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 80-85 )
英文信息