DWI联合FLAIR序列动态参数对缺血性脑卒中静脉溶栓疗效及临床结局的预测价值
杨新鑫
孙明霞
徐冰
商书范
岳勇
田雪
北京市顺义区医院放射科,北京 101300
摘要：目的 探讨扩散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列动态参数在缺血性脑卒中(IS)急诊静脉溶栓患者中的变化,并评估其对静脉溶栓疗效及临床结局的应用价值.方法 回顾性选取2022年4月至2025年4月北京市顺义区医院收治的134例IS患者,所有患者均接受急诊静脉溶栓治疗.在入院时及溶栓后24 h分别进行DWI和FLAIR序列扫描,分析影像学参数动态变化与24 h溶栓疗效(以△NIHSS评分评估)及90 d临床结局(以改良Rankin量表评估)的关系,根据△NIHSS评分判定24 h静脉溶栓疗效,分为疗效良好组(≥2分,53例)及疗效欠佳组(<2分,81例);又根据改良Rankin量表评分分为结局不良组(>2分,61例)和结局良好组(≤2分,73例).结果 24 h静脉溶栓疗效欠佳组的病灶体积、溶栓24 h与入院时相对FLAIR信号强度差值(△rSI-FLAIR)、年龄、入院NIHSS评分及发病至就诊时间均高于疗效良好组,而溶栓24 h与入院时表观扩散系数差值(△ rADC)较低(P<0.05).Spearman相关分析显示,△rSI-FLAIR与△NIHSS呈正相关(r=0.238,P<0.05),△rADC与△NIHSS评分呈负相关(r=-0.387,P<0.05).Logistic回归分析显示,病灶体积、△rSI-FLAIR、年龄、入院NIHSS评分及发病至就诊时间是24 h疗效的独立危险因素,而△rADC为保护因素(P<0.05).ROC曲线显示,病灶体积、△rSI-FLAIR和△rADC评估24 h疗效的AUC分别为0.669、0.787和0.778.90 d结局不良组的后循环缺血比例、病灶体积、△rSI-FLAIR、年龄、入院NIHSS评分及发病至就诊时间均高于结局良好组,而△rADC低于结局良好组(P<0.05).Logistic回归分析显示,后循环缺血、发病至就诊时间、病灶体积、△rSI-FLAIR、年龄及入院NIHSS评分是90 d结局的危险因素,而△rADC为保护因素(P<0.05).ROC曲线显示,病灶体积、△rSI-FLAIR和△rADC评估90 d结局的AUC分别为0.614、0.793和0.739.结论 DWI与FLAIR序列参数及其在溶栓后24 h内的动态变化,可用于定量评估IS患者静脉溶栓的近期疗效,并对90 d临床结局具有一定预测价值.
关键词：缺血性脑卒中扩散加权成像液体衰减反转恢复序列静脉溶栓疗效
资助基金：首都卫生发展科研专项项目(2022-3-71442)
论文发表日期：2026-01-20
在线出版日期：2026-01-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 41-46 )
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