凝血、炎症等指标与短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分及近期预后的关系研究
黄一1
王林2
范科3
陈丽1
刘红1
1.邛崃市医疗中心医院神经内科,四川邛崃 6115302.邛崃市医疗中心医院中医科,四川邛崃 6115303.邛崃市医疗中心医院骨科,四川邛崃 611530
摘要：目的 探讨凝血、炎症等指标与短暂性脑缺血发作(TIA)患者ABCD2评分及近期预后的关系.方法 选取2024年8月至2025年8月邛崃市医疗中心医院收治的TIA患者372例,根据ABCD2 评分分为低危组(145例)和中危组(161例)及高危组(66例),比较3组一般临床资料,采用Spearman相关性分析TIA患者ABCD2评分与D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、趋化因子配体12(CXCL12)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的相关性.根据TIA患者7 d内是否发生急性脑梗死(ACI)分为ACI组(87例)和非ACI组(285例),比较两组一般临床资料,采用多因素Logistic回归分析TIA患者短期发生ACI的影响因素,同时构建预测模型,采用ROC曲线分析各指标对TIA患者短期发生ACI的预测价值.结果 中危组、高危组D-D、FIB、CXCL12、hs-CRP、Hcy水平高于低危组(P<0.05);高危组D-D、FIB、CXCL12、hs-CRP、Hcy水平高于中危组(P<0.05).Spearman相关性分析显示,D-D、FIB、CXCL12、hs-CRP、Hcy与TIA患者ABCD2评分呈正相关(r=0.436、0.451、0.508、0.515、0.482,P<0.001).ACI组糖尿病、ABCD2评分、D-D、FIB、CXCL12、hs-CRP、Hcy水平高于非ACI组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、ABCD2评分、D-D、FIB、CXCL12、hs-CRP、Hcy是TIA患者短期发生ACI的独立危险因素(OR=1.564,95%CI:1.044～2.341,P=0.031;OR=1.811,95%CI:1.179～2.782,P=0.007;OR=1.587,95%CI:1.068～2.358,P=0.023;OR=1.496,95%CI:1.148～1.950,P=0.003;OR=1.534,95%CI:1.150～2.046,P=0.004;OR=1.480,95%CI:1.152～1.902,P=0.002;OR=1.618,95%CI:1.080～2.422,P=0.020).以多因素Logistic回归分析结果构建预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示(P<0.05),说明该模型拟合度佳;ROC曲线分析显示,该模型曲线下面积为0.922,取最佳截断值的敏感度、特异度分别为82.80%、90.90%.ROC曲线分析显示,D-D、FIB、CXCL12、hs-CRP、Hcy预测TIA患者短期发生ACI的曲线下面积分别为0.846、0.838、0.868、0.896、0.730,敏感度分别为74.70%、78.20%、77.00%、75.90%、72.40%,特异度分别为91.90%、77.90%、89.50%、93.70%、62.80%.联合预测的曲线下面积为0.926,敏感度为82.80%,特异度为90.90%,联合预测的效能优于D-D、FIB、Hcy单独预测(Z=-2.062、-3.096、-5.544,P<0.05).结论 TIA患者D-D、FIB、CXCL12、hs-CRP、Hcy水平与其ACI风险及预后有关,D-D、FIB、CXCL12、hs-CRP、Hcy水平越高,TIA患者日后发生ACI的风险更高,针对高危患者需尽早采取措施进行预防.
关键词：短暂性脑缺血发作ABCD2评分急性脑梗死凝血功能炎症
资助基金：四川省中医药管理局科学技术研究专项课题项目(2023MS247)
论文发表日期：2026-02-20
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 239-245 )
英文信息