经阴道超声在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的诊断价值
胡雪杨1
赵越2
马欣然3
张蕊4
王智宝2
高静5
1.保定市第二医院彩超室,河北 保定 0710002.保定市第二医院核磁室,河北 保定 0710003.保定市儿童医院影像科,河北 保定 0710004.保定市第二医院产科,河北 保定 0710005.石家庄市第四医院妇产科,石家庄 050011
摘要：目的 探讨经阴道超声对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入的诊断价值.方法 选取保定市第二医院2017年4月至2022年7月收治的116例行剖宫产且明确为PPP的患者作为研究对象,所有产妇均接受经阴道超声检查判定胎盘植入情况,以术中所见及术后病理结果为金标准将患者分为胎盘植入组(73例)和非胎盘植入组(43例),绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估经腹超声及经阴道超声对PPP伴胎盘植入的诊断效能.结果 116例患者中73例(62.93%)伴胎盘植入,其中粘连性胎盘28例(24.14%),植入性胎盘33例(28.45%),穿透性胎盘12例(10.34%);43例(37.07%)患者无胎盘植入.两组PPP患者的产次及剖宫产次比较,差异有统计学意义(P<0.05).以金标准为对照,经腹超声诊断PPP患者伴胎盘植入的敏感度为84.93%、特异度为74.42%、准确率为81.03%,阳性及阴性预测值分别为84.93%、74.42%,Kappa值为0.594.经阴道超声诊断PPP患者伴胎盘植入的敏感度为89.04%、特异度为90.70%、准确率为89.66%,阳性及阴性预测值分别为94.20%、82.98%,Kappa值为0.782.经阴道超声诊断特异度高于经腹超声(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,经腹超声及经阴道超声的曲线下面积值分别为0.797(95%CI:0.712～0.866)、0.899(95%CI:0.829～0.947),差异有统计学意义(Z=3.311,P<0.001).分析65例经金标准与经阴道超声诊断结果一致的PPP合并胎盘植入患者的超声图像特征,全部患者图像显示胎盘附着位置存在子宫肌层连续性中断(或消失)、菲薄;78.46%(51/65)的患者图像显示胎盘后方存在异常丰富的血流信号;81.54%(53/65)的患者图像显示胎盘后间隙显示欠清晰.结论 经阴道超声技术在PPP伴胎盘植入患者中具有良好的应用价值,临床可将其作为产前诊断的辅助方式.
关键词：凶险性前置胎盘胎盘植入经阴道超声诊断
资助基金：保定市科技计划项目(2341ZF009)河北省医学科学研究课题计划项目(20210075)
论文发表日期：2026-03-20
在线出版日期：2026-03-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 454-459 )
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