双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过对脓毒症患者内毒素清除有效性研究
于杰1
杨剑明2
崔辉3
向勇平3
刘爱兵3
1.天津阳权医疗器械有限公司,3003502.天津港口医院血液科,3003503.武警总医院医学实验中心, 北京,100039
摘要：目的 探究双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过对脓毒症患者内毒素的清除效果.方法 选取2015-02至2017-10天津港口医院收治的37例脓毒症或脓毒症休克患者为研究对象,以简单随机法分为对照组(n=18)和试验组(n=19).对照组采取连续性高容量血液滤过(continuous high-volume hemofiltration,CHVHF)治疗,试验组采取CHVHF联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗.治疗中分别检测和比较两组内毒素及细胞因子水平,生命体征及血气指标,并随访40 d的病死率.结果 (1)治疗后,试验组40 d病死率为47.37％(9/19),低于对照组的88.89％(16/18),差异具有统计学意义(χ2=8.534,P=0.007).(2)内毒素水平比较:试验组及对照组治疗后的血液中内毒素均低于治疗前,差异具有统计学意义(t=11.710,P<0.001;t=7.941,P<0.001),且两组的内毒素下降率分别为99.53％和48.61％;治疗后试验组血液中内毒素低于对照组,差异具有统计学意义(t=-5.555,P<0.001).(3)炎性因子水平比较:组内比较显示,试验组治疗后2 h和72 h的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均较0 h降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗后72 h较0 h降低,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较显示,治疗后试验组72 h的IL-6、IL-10、TNF-α较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).(4)生命体征指标比较:组内比较显示,治疗后72 h的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、氧合指数(oxygenation index,OI)均较0 h上升,治疗后72 h的心率和乳酸均较0 h下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CHVHF联合HP治疗脓毒症能高效清除内毒素及炎性细胞因子,提高患者生存率,在脓毒症抢救治疗中具有广阔的临床应用前景.
关键词：血液灌流双亲型吸附树脂脓毒症血液滤过
分类号：R65(外科学各论)
资助基金：国家高技术研究发展计划（863计划）(2015AA033904)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 246-250 )
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