卫气营血辨证联合AGI评分对脓毒症患者28天死亡的预测价值
王飞1
王精精2
杨爱3
顾群3
郭建巍3
张国鹏2
1.102209 北京,北京王府中西医结合医院重症医学科2.102209 北京,北京王府中西医结合医院急诊科3.102209 北京,北京王府中西医结合医院检验科
摘要：目的 探讨卫气营血辨证联合AGI评分与脓毒症患者28天死亡情况的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究,纳入2021年5月至2024年5月北京王府中西医结合医院收治的180例脓毒症患者,根据卫气营血辨证标准分为气分(73例)、营分(48例)、血分(59例).采用Lasso回归筛选变量及构建预测模型(ROC、DCA分析),比较三组患者疾病严重程度(APACHE Ⅱ、SOFA、AGI评分)、炎症指标(NLR、Neu、Lym)及代谢指标(Lac、HDL等)的动态变化与28d预后的关系.结果 MODS、NLR、Lac、HDL、APACHE Ⅱ评分、AGI评分是气营血分证型中影响脓毒症患者28d死亡情况的重要指标,其中AGI评分、MODS与脓毒症患者住院28d死亡情况具有明显影响(P＜0.05);AGI评分与证型严重程度呈正相关,气分:(1.34±0.87)分;营分:(2.00±1.13)分;血分:(2.37±0.92)分,Kruskal-Wallis H=32.72,P＜0.001),且证型越重,其对死亡的预测价值越显著(P＜0.05).多因素Lasso回归显示,气分证以MODS、Lac第7天、APACHE Ⅱ评分、AGI评分和NLR末次为主(λ=0.1032);营分证新增Neu末次和NLR第5天(λ=0.1049);血分证则以MODS、AGI评分和HDL为关键指标(λ=0.435).ROC曲线证实各指标预测效能良好(AUC为0.689),多指标联合预测优势更显著(AUC为0.895～0.971).DCA分析进一步验证AGI评分和MODS的临床实用性,且AGI评分价值随证型递进(血分＞营分＞气分).结论 卫气营血辨证分型与AGI评分显著相关,且随证型加重AGI评分对28d死亡的预测价值增强.MODS与AGI评分均为跨证型的关键预测指标,提示胃肠功能障碍可能是脓毒症进展为多脏器衰竭的重要环节.及早改善脓毒症患者胃肠功能,对于预防多脏器功能衰竭的发生,阻断脓毒症进展具有意义.
关键词：卫气营血辨证脓毒症急性胃肠功能障碍
分类号：R24(中医临床学)
资助基金：国家重点研发计划(2022YFF0710300)
论文发表日期：2025-06-28
在线出版日期：2025-10-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 629-634,640 )
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