血管内超声与光学相干断层成像指导不稳定性心绞痛患者介入治疗的疗效比较研究
胡永辉1
林建才1
郑武扬2
赵昔良3
1.361100 福建厦门,厦门市第三医院心血管内科2.361000 福建厦门,厦门大学附属第一医院心血管内科3.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院心内科
摘要：目的 比较分析血管内超声(IVUS)与光学相干断层成像(OCT)在指导不稳定性心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床应用价值.方法 选取2022年9月至2025年3月于我院行PCI治疗的162例UA患者作为研究对象,根据随机数字表法分为IVUS组(n=81)与OCT组(n=81).比较两组患者的手术相关指标(手术时间、造影剂用量、支架植入数量、住院时间)、支架植入效果(支架膨胀指数、贴壁不良、组织脱垂、边缘夹层)、术后心肌损伤指标(CK-MB、cTnI峰值及恢复正常时间)以及住院期间主要不良心血管事件(MACE)的发生率.采用Cox回归模型分析MACE的独立影响因素.结果 与IVUS组相比,OCT组患者手术时间更短、造影剂使用量更少、支架植入数量更少、住院时间更短(P＜0.01).在支架植入效果方面,OCT组的支架膨胀指数显著高于IVUS组(P＜0.001),且支架贴壁不良(4.9％vs.14.8％,P=0.035)、组织脱垂(3.7％vs.18.5％,P=0.007)和边缘夹层(3.7％vs.12.3％,P=0.043)发生率均显著降低.同时,OCT组患者的CK-MB与cTnI峰值更低,恢复正常时间更短(均P＜0.001).此外,OCT组心血管不良事件总发生率显著低于IVUS组(3.70％vs.12.35％,P=0.043).经多因素Cox回归分析,OCT指导是降低MACE风险的独立保护因素(HR=0.281,95％CI:0.090～0.881,P=0.029).且更年轻(HR=1.879,95％CI:0.09～0.88,P=0.001)以及心脏功能更好(HR=0.565,95％CI:0.362～0.882,P=0.012),能显著降低主要终点事件的发生风险.结论 在UA患者PCI中,与IVUS相比,OCT指导能显著提升手术效率、优化支架植入质量、减轻心肌损伤,并与年龄、心脏功能一起,作为MACE风险的独立保护因素,改善患者近期预后,展现出更优的临床应用价值.
关键词：心绞痛不稳定型超声检查介入性光学相干断层成像
分类号：R714.252(产科学)
资助基金：国家自然科学基金(82200370)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 887-892 )
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