紧急医疗救护系统缩短急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内延迟及改善预后的分析
李江涛
王成建
任路辉
姜娜娜
孙玉琳
265100 山东海阳,山东省烟台市海阳市中医医院重症医学科
摘要：目的 探讨紧急医疗救护系统(EMS)联合静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响及院内延迟因素.方法 采用回顾性队列研究,纳入2023年1月至2025年1月山东省烟台市海阳市中医医院收治的86例AIS患者为研究对象.根据患者接受的绿色通道启动模式,分为观察组(实施院前急救系统启动,43例)和对照组(实施院内急诊科启动,43例).比较两组患者到达急诊到开始溶栓时间(DNT)情况、神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(BI评分)、认知功能(MMSE评分)、急救效果、并发症发生情况、院内延迟时间及相关因素.结果 观察组患者的DNT显著短于对照组(P＜0.001),且DNT≤60min的患者占比更高(93.02％vs.76.74％,P=0.035).观察组的急救总有效率高于对照组(95.35％vs.79.07％,P=0.024).治疗后,观察组患者的NIHSS评分低于对照组,BI指数和MMSE评分均高于对照组(P＜0.001).观察组并发症总发生率低于对照组(4.65％vs.20.93％,P=0.044).在多因素分析中,采用EMS模式(β=-10.524,P＜0.001)是缩短DNT的独立保护因素,而完成CT检查至获取报告时间(β=0.856,P＜0.001)和获取报告至告知溶栓风险时间(β=1.234,P＜0.001)的延长是导致DNT延长的独立危险因素.结论 在AIS患者的救治中,应用EMS可显著缩短DNT,改善患者神经功能、日常生活能力及认知功能,并降低并发症风险.多因素分析表明,EMS是提升效率的关键,而CT报告出具和医患沟通环节是院内延迟的主要瓶颈,临床实践中应针对这些环节进行重点优化.
关键词：医疗救护系统静脉溶栓急性缺血性脑卒中
分类号：R459.7(治疗学)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 943-947 )
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