不同麻醉方式小骨窗开颅治疗高血压脑出血临床观察
张惠珍
张辉明
王声
365000 福建三明,福建省三明市第一医院麻醉科
摘要：目的 比较局部麻醉联合镇静与全身麻醉两种方式,用于小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法 采用回顾性队列研究方法,选取2021年12月至2024年12月福建省三明市第一医院收治的118例接受小骨窗开颅血肿清除术的高血压脑出血患者作为研究对象.根据实际采用的麻醉方案,将患者分为观察组(局部麻醉联合镇静,n=59)和对照组(全身麻醉,n=59).比较两组患者的术中指标(手术时间、麻醉诱导至切皮时间、平均动脉压波动幅度、脑氧饱和度)、麻醉相关并发症(低血压、心律失常、呼吸抑制、恶心呕吐)发生率、术后恢复情况(格拉斯哥昏迷评分/GCS、肺部感染、脑水肿、住院时间)以及远期神经功能预后(术后3个月及6个月的改良Rankin量表/mRS评分).结果 与对照组相比,观察组手术时间较长(P=0.014),但麻醉诱导至切皮时间更短(P＜0.001),术中平均动脉压波动幅度更小,脑氧饱和度更高(P＜0.001).观察组的低血压、心律失常、呼吸抑制及恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P＜0.05).在术后恢复方面,观察组术后24h及72h的GCS评分均高于对照组(P＜0.001),肺部感染和脑水肿发生率更低(P＜0.05),住院时间更短(P＜0.001).远期预后评估显示,观察组在术后3个月及6个月的mRS预后良好率均高于对照组(76.27％vs.59.32％,P=0.049;81.36％vs.61.02％,P=0.024).结论 在本研究中,对于接受小骨窗开颅手术的高血压脑出血患者,与全身麻醉相比,局部麻醉联合镇静或可提供更优的术中脑氧代谢与血流动力学稳定性,降低围术期并发症风险,促进术后早期恢复,并可能与更佳的远期神经功能预后相关.
关键词：高血压脑出血小骨窗开颅
分类号：R743.34(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 978-982 )
英文信息