重症医学科住院病案首页填写缺陷分析与风险因素研究
黄红艳
孟树婧
550500 贵州福泉,福泉市第一人民医院病案室
摘要：目的 系统分析重症医学科住院病案首页数据的缺陷类型及分布特征,并深入探讨导致缺陷发生的独立风险因素,为实施精准质控提供循证依据.方法 对福泉市第一人民医院重症医学科2022年1月至2025年1月记录的524份住院病案首页进行回顾性质控.比较不同特征组的缺陷率,采用二元Logistic回归模型分析病案首页缺陷的独立影响因素.结果 共检出200份存在缺陷的病案,总体缺陷率为38.17%.缺陷类型以诊断类(42.20%)和操作类(29.03%)为主.多因素Logistic回归分析显示,医护人员工作年限短、患者收治于第一或第四季度、住院天数长以及接受手术或呼吸机治疗是病案首页缺陷的独立危险因素.其中,工作年限＜5年(OR=4.22,95%CI:2.80～6.37)与患者使用呼吸机(OR=4.53,95%CI:2.15～9.54)的效应值最高.结论 我院重症医学科病案首页填写缺陷问题突出,其发生是由患者病情危重程度、医护人员经验不足及特定繁忙时段等多因素共同作用的结果.建议后期从聚焦复杂病例与低年资人员、强化繁忙时段管理等多维度制定针对性改进策略,以全面提升首页数据质量.
关键词：病案首页质量管理体系
分类号：R197.323(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2026-01-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1090-1094 )
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