急诊收治穿孔性阑尾炎的病情影响因素及预测因素分析
李正明
汪江峰
364000 福建龙岩,龙岩市第二医院急诊科
摘要：目的 探讨急诊收治的阑尾炎患者发生穿孔的独立危险因素及临床预测工具的效能,为早期识别高风险患者提供依据.方法 回顾性分析我院急诊科在2023年1月至2024年12月收治的100例阑尾炎患者为对象,根据术后病理将其分为两组,包括:穿孔组(n=44)、未穿孔组(n=56),收集两组人口学特征(性别、年龄)、临床表现(体温、右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、疼痛特征、厌食、恶心呕吐、症状持续时间)及实验室指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、尿常规、C-反应蛋白(CRP)],并计算阑尾炎炎症反应评分(AIR)、拉詹德拉阑尾炎评分(RIPASA)、成人阑尾炎评分(AAS).采用二分类多因素Logistic回归分析穿孔的独立危险因素,通过ROC曲线评估预测因子的诊断价值.结果 本研究中,在100例阑尾炎患者中,其中未穿孔56例,穿孔44例.体温、反跳痛、腹肌紧张、症状持续时间、WBC、NEUT、尿常规异常、CRP、AIR评分、RIPASA评分、AAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄、右下腹压痛、右下腹疼痛、右下腹转移痛、厌食、恶心呕吐比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归显示:体温≥38℃(OR=3.902)、反跳痛(OR=3.474)、症状持续时间(每增加一小时,OR=1.067)、NEUT＞85%(OR=1.093)、CRP＞50 mg/L(OR=1.044)及AAS评分(OR=1.627)是穿孔的独立预测因子(P＜0.05).ROC分析证实:联合模型(AUC=0.920)预测效能最优;AAS评分(AUC=0.890,临界值≥16)与CRP(AUC=0.891,临界值＞50)敏感度均＞84%,特异度＞83%;症状时长＞24h敏感度最高(86.36%).结论 体温升高、反跳痛、症状延迟、中性粒细胞及CRP显著升高、AAS评分增高是穿孔的独立预测因子;基于上述指标构建的联合模型可显著提升急诊识别准确率.
关键词：穿孔性阑尾炎影响因素预测因素
分类号：R574.61(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2026-01-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1105-1109 )
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