腰椎术后椎间隙感染的临床特点及治疗方法的比较

沙玉山; 梁昌凡

摘要：目的:探讨术后腰椎间隙感染的易感因素、临床特点,比较不同治疗方法的效果.方法:回顾性研究2002年3月-2011年7月笔者所在医院11例腰椎术后发生椎间隙感染患者的临床资料,采用t检验、字2检验及Logistic回归模型分析术后椎间隙感染的相关因素.记录患者发病时的症状、体征、实验室检查、影像学检查资料.4例患者行保守治疗,7例手术治疗.比较保守治疗与手术治疗的疗效.结果:11例患者均出现腰背疼痛、发热、血沉>45 mm/h、CRP阳性.6例行MRI检查均有改变:T1加权病变间隙及邻近椎体、硬膜信号降低,T2加权感染椎间隙及椎体信号增强,椎间盘周围软组织肿胀;1例晚期可见椎间隙狭小,椎体边缘因硬化呈低密度影,硬膜囊与软组织粘连.7例CT示椎间隙密度降低,椎体或终板侵蚀,椎旁肿胀.2例X线出现感染椎间隙的上下椎体边缘模糊、椎间隙变窄.手术组各指标恢复情况明显优于保守组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰椎术后腰椎间隙感染有明确的易感因素、明显的临床特征.手术治疗术后椎间隙感染疗效更好.