罗哌卡因芬太尼在产妇自控硬膜外镇痛中的可行性分析

李运繁; 梁敏; 莫承喜

摘要：目的：探讨罗哌卡因芬太尼在产妇自控硬膜外镇痛中的可行性。方法：选取2010年2月-2013年4月于笔者所在医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位、足月初产妇93例，采用随机数字表法将其分为A、B、C组，各31例。A组给予0.05%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼，B组给予0.10%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼，C组给予0.15%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼。比较三组的VAS镇痛评分、产程、分娩方式、产妇满意度、改良Bromage评分和新生儿Apgar评分。选取同期20例同样条件的无分娩镇痛的产妇作为对照组。结果：镇痛后5~30 min，A、B、C三组VAS评分均低于镇痛前(P<0.05)；镇痛后30 min，A、B、C三组VAS评分<3分分别有15例(48.39%)、24例(77.42%)和26例(83.87%)，B组和C组镇痛有效率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，罗哌卡因组第一产程较短、剖宫产率较低、自然分娩率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。罗哌卡因组和对照组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，但A组和B组改良Bromage评分均显著低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，且B组产妇满意度评分显著高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：罗哌卡因芬太尼在产妇自控硬膜外镇痛中分娩镇痛效果好、运动神经恢复快、对产后婴儿影响小，产妇易接受，其中以0.10%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼的效果最优，值得临床进一步推广。