右美托咪定对小儿扁桃腺摘除术后苏醒的影响

李文静; 胡毅平; 丁久红

摘要：目的：探讨右美托咪定对小儿扁桃腺摘除术后苏醒的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、4~12岁、行扁桃腺摘除术的患者30例，随机分为两组。右美托咪定组(Ⅰ组，n=15)在麻醉诱导前静脉恒速微泵注射右美托咪定1μg/kg，10min输注完毕。诱导插管后采用0.7μg/(kg·h)持续静脉微泵注射，手术结束前约半小时停止注射。采用丙泊酚2.5mg/kg，芬太尼0.002~0.003mg/kg，顺阿曲库铵0.1mg/kg诱导，术中以丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉。对照组(Ⅱ组，n=15)静脉恒速微泵注射等速度和等容量的0.9%氯化钠注射液，麻醉诱导和维持同Ⅰ组。记录两组患者清醒吸痰时(T0)、拔管即刻时(T1)、拔管后5min(T2)、入PACU时(T3)及出PACU时(T4)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)。记录拔管时间、入PACU时间、苏醒期疼痛、烦躁、呕吐、嗜睡发生率。结果：T0、T1时Ⅰ组患者MBP、HR均明显低于Ⅱ组患者(P<0.05)；T2时Ⅰ组患者HR明显低于Ⅱ组患者(P<0.05)；其他各时间点Ⅰ组患者与Ⅱ组患者MBP、HR比较差异无统计学意义。Ⅰ组患者较Ⅱ组患者苏醒期疼痛和烦躁的发生率更低(P<0.05)，两组患者的拔管时间、入PACU时间、呕吐发生率、嗜睡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿患者扁桃体摘除术中联合使用右美托咪定可使苏醒期的血流动力学更加平稳，降低苏醒期疼痛和烦躁的发生。