血浆总同型半胱氨酸与D-二聚体在妊娠期高血压中的相关性
毛建霞
涂逢文
许华明
李小悦
摘要：目的:分析血浆总同型半胱氨酸和D-二聚体在妊娠期高血压中的相关性.方法:2014年1月于笔者所在医院门诊行产检的174例晚孕孕妇行血浆总同型半胱氨酸浓度、D-二聚体检验和随访.绘制受试者工作特征曲线分析血浆总同型半胱氨酸和D-二聚体对妊娠期高血压的预测价值;分析血浆总同型半胱氨酸、D-二聚体与妊娠期高血压患者临床指标的相关性;根据成人血浆总同型半胱氨酸浓度参考值,依据检测值将174例患者分入A组(<5.0 mmol/L)、B组(5.0~15.0 mmol/L)、C组(15.1~25.0 mmol/L)、D组(>25.0 mmol/L),分别对应不同血浆总同型半胱氨酸浓度区间,比较各组妊娠期高血压发病率的差异.结果:174例有效患者中,诊断妊娠期高血压21例.妊娠期高血压组血浆总同型半胱氨酸[(16.21±7.15)mmol/L vs (4.36±1.05)mmol/L,P=0.022]和D-二聚体均显著高于对照组[(432.44±102.32)ng/ml vs (204.32±74.12)ng/ml,P=0.045].妊娠期高血压组收缩压显著高于对照组[(167.2±14.3)mm Hg vs (102.1±17.5)mm Hg,P=0.003].妊娠期高血压组平均动脉压较对照组有升高趋势[(113.4±12.3)mm Hg vs (71.3±10.5)mm Hg],但差异无统计学意义(P=0.052).妊娠期高血压组舒张压较对照组,差异无统计学意义[(91.6±12.3)mm Hg vs (66.2±8.5)mm Hg,P=0.062].血浆总同型半胱氨酸ROC曲线下面积为0.972(0.950~0.994).当血浆总同型半胱氨酸临界值为16.5 mmol/L时,敏感性和特异性分别为95.2%、90.8%.D-二聚体ROC曲线下面积为0.793(0.742~0.868).当D-二聚体临界值为352.3 ng/ml时,敏感性和特异性分别为71.2%、76.3%.血浆总同型半胱氨酸、D-二聚体与妊娠期高血压患者临床指标的相关性:血浆总同型半胱氨酸、D-二聚体与收缩压均呈正相关(r=0.886、0.625,P<0.05).四组妊娠期高血压发病率分别为0、1.64%、28.21%和100%,D组妊娠期高血压发病率均较其他各组高,差异均有统计学意义(P=0.003、0.000、0.001).C组妊娠期高血压发病率较B组高,差异有统计学意义(P=0.000).结论:血浆总同型半胱氨酸和D-二聚体与妊娠期高血压发病率相关,血浆总同型半胱氨酸浓度是预测妊娠期高血压的良好指标.
关键词：血浆总同型半胱氨酸D-二聚体妊娠期高血压相关性
分类号：R714.25(产科学)
论文发表日期：2016-01-01
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