无创高频振荡通气联合微创肺表面活性物质注入技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效与安全性
林建丰
吴苑萍
李雪萍
庄泽吟
广东省海丰县彭湃纪念医院 广东 汕尾 516400
摘要：目的:探讨无创高频振荡通气(NHFOV)联合微创肺表面活性物质注入技术(LISA)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效与安全性.方法:选取 2023 年 1 月—2024 年 12 月广东省海丰县彭湃纪念医院收治的 73 例胎龄为 28~32+6 周诊断为RDS的极早产儿作为研究对象,采用随机数表法分为NHFOV组(n=37)和鼻间歇正压通气(NIPPV)组(n=36),两组内再按胎龄分为 28~29+6 周组与 30~32+6 周组,最终得到四个亚组,即NHFOV组内分为胎龄 28~29+6 周亚组(n=15)、胎龄 30~32+6 周亚组(n=22);NIPPV组内分为胎龄 28~29+6 周亚组(n=15)、胎龄 30~32+6 周亚组(n=21).各组均在LISA技术注入肺表面活性物质(PS)后,分别采用NHFOV与NIPPV不同无创通气模式治疗,记录两组治疗前、治疗 6 h血气分析指标(PaO2、PaCO2、OI值、PA-aO2 值),记录无创通气持续时间、失败转有创通气率,监测气漏综合征、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)等近期并发症及随访至纠正胎龄 40 周评估支气管肺发育不良(BPD)发生率.结果:两种不同通气模式联合LISA技术治疗 6 h后复查动脉血气分析均优于治疗前,治疗 6 h后动脉血气分析指标与并发症比较,NHFOV通气组在动脉血氧分压(PaO2)提升幅度,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI值)、肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2 值)下降幅度均优于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);NHFOV通气组在无创通气持续时间、通气失败转有创通气、气漏综合征发生率均优于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);两种通气模式在PVH-IVH和BPD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗 6 h后NHFOV组不同胎龄亚组动脉血气分析指标与并发症比较,胎龄 28~29+6 周组在PaO2 提升幅度,PaCO2、OI值、PA-aO2 值下降幅度均优于 30~32+6 周组,差异有统计学意义(P<0.05);气漏综合征发生率明显低于 30~32+6 周组,差异有统计学意义(P<0.05);不同胎龄间在无创通气持续时间、失败转有创通气、PVH-IVH和BPD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:NHFOV与NIPPV均是治疗新生儿RDS安全有效的无创通气模式,其疗效可能具有胎龄差异性,NHFOV在更低胎龄的极早产儿中优势可能更明显,能快速改善呼吸功能并能有效降低气漏综合征发生风险,临床应用中应结合胎龄实施个体化治疗方案.
关键词：新生儿呼吸窘迫综合征无创高频振荡通气微创肺表面活性物质注入技术极早产儿
资助基金：汕尾市科技计划项目(2024C025)
论文发表日期：2025-12-25
在线出版日期：2026-01-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 60-64 )
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