中度急性等容性血液稀释对肝脏手术凝血功能、D-二聚体和出血量的影响
林健清
林财珠
杨庆
1.福建医科大学附属第一医院2.福建医科大学附属第一医院3.福建医科大学附属第一医院
摘要：目的探讨等容性血液稀释对肝脏手术凝血功能、D-二聚体和出血量的影响,为阐明等容性血液稀释在肝脏手术中的应用安全性提供依据.方法选择术前无心肺肾疾病、贫血、水电解质异常、血液疾病和应用抗凝药物,血红蛋白(Hb)≥110 g/L的肝脏手术病人40例随机分为两组(每组20例):Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为等容性血液稀释组;所有行等容性血液稀释病人均经肘部静脉或其他大静脉采血,放血时间为15 min～30 min,血液存于含PCD的采血袋;下肢同步输注同容量6%贺斯,直到红细胞比容(Hct)降至25%～30%,并维持血流动力学稳定,所采集的血液室温保存于手术间,结合术中失血量和循环情况在手术结束前行自体输血;分别于麻醉前及等容性血液稀释后30 min、60 min、手术结束时和手术后12 h,采静脉血测定血小板计数(PLC)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体和Hct.结果Ⅱ组术中出血量较Ⅰ组减少(P＜0.05);Ⅱ组采血后和术中PT、TT较Ⅰ组显著延长(P＜0.05或P＜0.01),PLC显著下降(P＜0.05或P＜0.01),但仍在生理范围内,回输自体血后上述指标明显恢复,手术野和切口无异常出血;两组D-二聚体无明显改变(P＞0.05).结论术前对肝脏手术病人进行急性等容性血液稀释至Hct值降至25%～30%是安全的,对凝血功能和纤溶系统无明显影响,且可减少术中出血量.
关键词：血液稀释D-二聚体出血量凝血酶原时间凝血酶时间
分类号：R331.3(人体生理学)R255(中医内科学)
资助基金：福建省卫生厅青年科研课题(2003-2-6)
论文发表日期：2006-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 290-292 )
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