血栓弹力图与常规凝血参数在糖尿病肾病中的对比分析

王安阳; 刘蕾; 李慧乔; 王俊楠; 邹静; 万美燕

摘要：目的: 评估血栓弹力图(TEG)与常规凝血对糖尿病肾病患者凝血状态的价值.方法: 选取2016年08月～ 2017年08月在青岛市市立医院住院的2型糖尿病肾病患者160例,根据是否服用阿司匹林将入选患者分为Ⅰ组(非阿司匹林组),Ⅱ组(阿司匹林组); 并按照尿微量白蛋白肌酐比(UACR)将每组患者分为ⅠA组、ⅡA组(UACR＜30 mg /mmol),Ⅰ B组、ⅡB组(UACR 30～ 300 mg /mmol),ⅠC组、ⅡC组(UACR＞300 mg /mmol).观察以上6组患者TEG和常规凝血的变化,分析TEG相关指标与UACR的相关性.结果: (1)ⅠC组较ⅠB组: TEG观察反应时间(R值)、凝血时间(K值)明显降低, 凝血指数(CI值)、血栓最大弹力度(MA值)明显升高(P均＜0.05); ⅠC组较ⅠA组: R值、K值降低, MA值、CI值、纤维蛋白原(Fib)升高(P均＜0.05); ⅠB组较ⅠA组: R值、K值降低, MA值升高(P均＜0.05).其余各项常规凝血指标在ⅠA、ⅠB、ⅠC三组间差异无统计学意义(P均＞0.05).(2)ⅠA组较ⅡA组: MA值、Angel角均升高(P均＜0.05),ⅠB组较ⅡB组: MA值升高(P均＜0.05),ⅠC组较ⅡC组: MA值、CI值均升高,(P均＜0.05).(3)Pearson相关分析显示: Ⅰ组患者中TEG观察MA值、Angel角、CI值与UACR呈正相关(r值分别为0.573、0.567、0.758,P均＜0.05); R值、K值与其呈负相关(r值分别为-0.681、-0.701,P均＜0.05).结论: 在糖尿病肾病患者的凝血检测中, TEG相对于常规凝血更为敏感, 且随着UACR增加,凝血活性有不断增高的趋势; TEG能够更好的评价糖尿病肾病中服用阿司匹林患者的凝血状态, 并指导阿司匹林的临床应用.