帕金森病人便秘与运动症状以及中医证型分布的关系探讨
卢璐
袁晓蕾
张艳
叶青
1.上海中医药大学附属龙华医院 上海 2000302.上海中医药大学附属龙华医院 上海 2000303.上海中医药大学附属龙华医院 上海 2000304.上海中医药大学附属龙华医院 上海 200030
摘要：目的 探讨帕金森病病人便秘与运动症状发生及中医证型的关系.方法 收集2016年7月—2017年7月于上海中医药大学附属龙华医院脑病科门诊及住院PD病人共96例.对所有PD病人进行PD统一评分量表第3部分(UPDRSⅢ)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、帕金森Hoehn-Yahr分级量表进行评价.依据便秘罗马Ⅳ诊断标准,将PD病人分为伴便秘组与不伴便秘组;再根据便秘与PD运动症状出现的先后顺序将PD伴便秘组分为两个亚组,并对以上各组的一般情况、便秘类型及运动症状特征以及中医辨证分型进行组间比较,最后分析PD运动症状与便秘之间的相关因素.结果 96例PD病人中便秘的发生率为59.37％(57/96).其中慢传输障碍型26例(45.61％),进出口障碍型8例(14.03％),混合型23例(40.35％).PD伴有便秘组较不伴便秘组的每日左旋多巴等效量(LED)更大(P<0.05).伴有便秘的57例PD病人中,便秘早于运动症状前发生的有27例,便秘晚于运动症状的有30例,分别占便秘组的47.37％和52.63％.与运动症状出现后发生便秘的PD病人相比,运动症状出现前发生便秘的PD病人PD病程更短(P<0.05),而便秘病程相对更长(P<0.05).与便秘晚于运动症状的PD亚组相比,便秘早于运动症状的PD亚组中轴分和姿势步态分在UPDRSⅢ总分中所占的比例较高(P<0.05);便秘早于运动症状的PD亚组运动症状进展、姿势步态进展及中轴症状进展也较便秘晚于运动症状的PD亚组更快(P<0.05).Logistic回归分析表明PD的中轴症状是便秘发生的影响因素.PD中医证型分布显示,伴便秘的PD病人以阴阳两虚证为主;而不伴便秘的PD病人则以肝肾不足证为主.PD病人便秘的中医证型以脾肾阳虚证为主.结论 便秘是PD常见的非运动症状,且可能在PD运动症状前出现,伴便秘的PD病人比不伴便秘的PD病人运动症状更加严重;便秘早于运动症状前出现的PD病人,不仅中轴分更高,其运动症状的进展也更快;而PD便秘的发生与病人的中轴症状具有相关性.PD伴或不伴便秘病人的中医证型分布不同,故应运用非单一辨证的方法以获良效.
关键词：帕金森病便秘运动症状中医证型
分类号：R741(神经病学)R259(中医内科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.81673726)国家中医临床研究基地业务建设科研专项(No.LYTD-34)上海市科委重大项目(No.15401970100)上海市科委中医引导项目(No.17401934600)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 3299-3303 )
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