基于络病学说辨证分型对缺血性脑卒中TOAST分型及侧支代偿情况的分析
姜海伟1
笱玉兰2
张忠文2
陈国华1
葛林通3
1.湖北中医药大学 武汉 4300652.武汉市中西医结合医院3.湖北省第三人民医院
摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中病人中医络病学辨证分型与西医TOAST分型及血管病变部位、侧支代偿分级的分布特征、对应关系,了解络病学辨证的可操作性.方法 对256例急性缺血性脑卒中病人及其中146例大动脉病变者进行络病学辨证分型、TOAST分型、影像学分析大血管病变部位及侧支代偿分级,分析分布特征、络病学辨证分型与各观察指标分布的差异性和一致性.结果 256例急性缺血性脑卒中病人络病学分型与TOAST分型分布方面,脑络瘀阻证以小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAO)为主,占90.17％(46/51);热毒滞络证以大动脉粥样硬化性卒中(LAA)为主,占40.00％(26/65)、心源性脑栓塞(CE)占40.00％(26/56);脑络瘀塞证包含CE 45.45％(20/44)、LAA 27.27％(12/44)为主.脑络失荣证包括LAA 64.00％(48/75)及SAO34.67％(26/75).脑络瘀阻证与SAO分布具有一定的一致性(Kappa=0.49).146例大动脉病变病人,各证型在TOAST分型方面总体分布差异有统计学意义(P<0.01),LAA与脑络失荣证分布具有一定一致性(Kappa=0.41).在病变血管方面,各证型与病变血管部位总体分布差异无统计学意义(P>0.05),一致性差(Kappa<0.40).侧支代偿分级方面,脑络瘀塞证以一级代偿12例(36.36％)和二级代偿12例(36.36％)为主;而热毒滞络证无代偿或代偿极差者为27例(52.94％);热毒滞络证与无代偿或代偿极差者分布具有一定的对应关系(Kappa=0.44).脑络失荣证则各级代偿均有,分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 缺血性卒中络病学辨证分型与部分TOAST分型具有一定的对应关系,同一TOAST分型中包含不同的中医络病学病机,其差异性与血管病变部位无关,热毒滞络证与侧支代偿差异具有一定的关系.
关键词：缺血性卒中络病学辨证分型TOAST分型侧支代偿
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)R255.2(中医内科学)
论文发表日期：2020-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 407-410 )
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