中国急性脑梗死伴心房颤动病人静脉溶栓有效性和安全性的Meta分析
程婷1
周佩洋2
任自敬2
张瑞平2
1.锦州医科大学湖北医药学院研究生培养基地 辽宁锦州 1210012.湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院 湖北襄阳 441000
摘要：目的 系统评价中国急性脑梗死伴心房颤动病人接受静脉溶栓治疗后的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库(WanFang Data),查找关于心房颤动对中国急性脑梗死病人静脉溶栓影响的队列研究,检索时限均为从建库至2020年5月,并追溯纳入研究的参考文献,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 33项研究涉及7524例病人纳入本Meta分析.结果 显示:①在未经校正的分析中,与无心房颤动病人相比,心房颤动降低急性脑梗死病人溶栓后90 d良好预后率[OR=0.70,95％CI(0.54,0.92),P=0.009],但不影响早期神经功能改善[OR=0.86,95％CI(0.57,1.30),P=0.47].②心房颤动增加溶栓后颅内出血转化风险[OR=3.33,95％CI(2.91,3.80),P<0.00001]、症状性颅内出血风险[OR=2.61,95％CI(1.95,3.48),P<0.00001]和溶栓后死亡风险[OR=2.04,95％CI(1.53,2.72),P<0.00001].③在调整混杂因素后的分析中,心房颤动仍会增加溶栓后颅内出血转化风险[OR=2.63,95％CI(2.16,3.21),P<0.00001],但与90 d良好预后[OR=0.97,95％CI(0.93,1.02),P=0.23]和90 d内死亡率[OR=1.65,95％CI(0.92,2.98),P=0.09]无关.结论 现有证据表明,在调整了潜在的混杂因素后,心房颤动虽会增加接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性脑梗死病人的出血转化风险,但似乎与不良结局风险增高无关,有心房颤动病史和无心房颤动病史的病人似乎具有可比性的安全性和疗效结果.受限于纳入研究的质量和数量,上述结论尚需开展更多前瞻性、大样本、多中心、高质量的临床研究加以验证.
关键词：心房颤动脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓系统评价Meta分析
论文发表日期：2021-09-16
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 3094-3103 )
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