基于fQRS波构建的列线图模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后近期MACE的预测价值
孙慧荣1
柯志强2
王艺烨1
王欢1
王曲解1
1.湖北科技学院附属第一医院,咸宁市中心医院 湖北咸宁 4371002.湖北科技学院医学部医药研究院,糖尿病与心脑血管病变湖北省重点实验室 湖北咸宁 437100
摘要：目的:构建基于体表心电图的碎裂QRS(fQRS)波列线图模型,评估该模型对急性前壁ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术病人近期发生主要心脑血管不良事件(MACE)的预测价值.方法:回顾性选取2017年8月—2020年7月于湖北科技学院附属第一医院急诊行PCI术的急性前壁ST段抬高型心肌梗死病人218例的临床资料.根据入院时心电图是否存在fQRS波分为fQRS波组(69例)和非fQRS波组(149例);根据病人PCI术后12个月内是否发生MACE事件分为MACE组(98例)和非MACE组(120例).采用LASSO与多因素Logistic回归分析法分析fQRS波与急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后病人12个月内发生MACE的相关性,并评估其独立危险因素,通过R语言构建基于fQRS波的列线图模型并对该模型进行验证.结果:fQRS波组MACE发生情况较非fQRS波组高(P<0.05).单因素分析结果显示,MACE组与非MACE组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、心肌肌钙蛋白I(cTnI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).LASSO结合多因素Logistics回归分析显示,血红蛋白浓度、LVEF与MACE发生呈负相关(P<0.05),NT-proBNP、fQRS波、白细胞计数、三酰甘油与MACE发生呈正相关(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,列线图预测MACE发生风险的曲线下面积(AUC)为0.85,95％CI(0.73,0.91);采用Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图,校准曲线的平均绝对误差为0.019,说明校准曲线与理想曲线贴合良好;且临床决策曲线显示,当MACE的发生阈值为0.08～0.88时该模型图的适用性佳.结论:基于体表心电图的碎裂QRS波构建的列线图模型能较好地预测急性前壁ST段抬高型心肌梗死行PCI术治疗病人近期发生MACE的风险,具有较好的临床适用性.
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心电图碎裂QRS波主要心血管不良事件预后
资助基金：湖北省教育厅科学研究计划指导性项目(No.B2021224)湖北科技学院附属第一医院科研基金资助项目(No.2020XYB005)
论文发表日期：2023-04-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1255-1260 )
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