CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征病人PCI后心血管不良事件的Meta分析
谭宇1
王旭栋1
朱国斌2
1.山西医科大学 太原 0300012.山西医科大学第二医院 太原 030001
摘要：目的:系统评价接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和氯吡格雷治疗的急性冠脉综合征(ACS)病人中 CYP2C19 基因多态性对临床结局的影响.方法:计算机检索 PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,收集国内外关于 CYP2C19基因与 ACS病人临床预后的研究文献.检索时限自建库至 2021 年 11 月 30日.由 2名研究者独立筛选文献、提取资料及质量评价后,采用 RevMan 5.4 软件进行统计分析.结果:共纳入 15 项研究,包括 14项队列研究及 1项随机对照试验的分析,涉及 6775例病人,纳入文献总体质量较高.分析显示:CYP2C19 酶功能缺失(LOF)等位基因携带者与非携带者相比,主要心血管不良事件(MACE)风险增加[OR=2.09,95%CI(1.63,2.67),P<0.00001].亚组分析显示,中国人[OR=2.31,95%CI(1.88,2.84),P<0.00001]的 MACE风险较非中国人[OR=1.34,95%CI(0.84,2.16),P =0.22]增加;氯吡格雷负荷高剂量组与常规剂量组发生 MACE的风险均高于非携带者[高剂量:OR =1.83,95%CI(1.16,2.89),P =0.009;常规剂量:OR =2.36,95%CI(1.45,3.85),P =0.0006].此外,CYP2C19 LOF等位基因携带者与非携带者相比,支架内血栓形成风险较高[OR=3.07,95%CI(1.30,7.28),P =0.01],而出血风险较低[OR=0.61,95%CI(0.47,0.78),P =0.0001].结论:现有证据表明,在接受氯吡格雷和PCI治疗的ACS病人中,CYP2C19 LOF等位基因携带者发生MACE的风险显著增加,而出血风险较低.基因检测可能有助于优化个性化抗血小板聚集治疗从而改善预后.
关键词：急性冠脉综合征CYP2C19氯吡格雷主要心血管不良事件经皮冠状动脉介入治疗Meta分析
论文发表日期：2023-09-16
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 3312-3319 )
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