急性心肌梗死合并心源性休克院内死亡的预测模型建立与验证
张晔
孙婷婷
张海峰
任冬红
首都医科大学附属北京同仁医院(北京 100176)
摘要：目的:建立急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克病人院内死亡的预测模型,并对其性能进行验证,以期为临床诊疗提供参考.方法:回顾性收集 2017年 1月—2022年 6月首都医科大学附属北京同仁医院治疗的 276例 AMI合并心源性休克病人,根据病人院内转归分为死亡组(96例)和存活组(180例).通过电子病历系统(EMR)收集两组临床资料,采用多因素 Logistic回归法分析 AMI合并心源性休克病人死亡的危险因素,并基于筛选的变量构建预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线检验 AMI合并心源性休克病人院内死亡预测模型的区分度.结果:单因素分析显示,死亡组年龄>75 岁、高脂血症、前壁梗死、三支病变血管比例及血肌酐、红细胞分布宽度(RDW)、血乳酸、C反应蛋白(CRP)、发病至入院时间均高于存活组,心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、左室射血分数(LVEF)低于存活组(P<0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄>75 岁、乳酸>5 mmol/L、LVEF<40%、RDW>16%是 AMI合并心源性休克病人院内死亡的危险因素,TIMI血流 3级是保护因素.ROC曲线显示,内部验证时模型识别 AMI合并心源性休克病人院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为 0.879,敏感度为 85.42%,特异度为 76.67%;外部验证时,AUC为 0.839,敏感度为 77.50%,特异度为 73.68%.结论:AMI合并心源性休克病人院内死亡风险较高,构建的预测模型预测性能强、临床适应度高,可高效地进行风险筛查和疾病管理.
关键词：急性心肌梗死心源性休克模型预测
资助基金：北京市市级继续医学教育项目(2021-14-05-076)
论文发表日期：2023-12-16
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 4570-4575 )