冠心病合并2型糖尿病病人择期PCI术后糖化血红蛋白水平与氯吡格雷抵抗的相关性
高昌立1
李屏2
1.贵州医科大学临床医学院 贵阳 5500042.贵州医科大学附属医院 贵阳 550004
摘要：目的:探究冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)病人择期冠状动脉介入治疗(PCI)术后糖化血红蛋白(HbA1c)水平与氯吡格雷抵抗的相关性.方法:回顾性选取2020年6月—2023年6月在贵州医科大学附属医院心内科择期接受PCI治疗的108例CHD合并T2DM病人,年龄40～75岁,分为氯吡格雷抵抗组(45例)与氯吡格雷敏感组(63例).收集一般资料、HbA1c指标等相关数据,并利用SPSS 23.0统计软件进行数据统计分析.应用Spearman相关性分析法探讨HbA1c与其他影响CHD合并T2DM病人PCI术后氯吡格雷抵抗的危险因素的关系.使用多因素Logistic回归模型,分析HbA1c水平与氯吡格雷抵抗发生风险的独立相关性.对影响CHD合并T2DM病人PCI术后氯吡格雷抵抗的因素进行亚组分析.应用样条函数与Logistic回归相结合的限制性立方样条法分析HbA1c与CHD合并T2DM病人PCI术后氯吡格雷抵抗的关系.以P<0.05为差异有统计学意义.结果:1)氯吡格雷抵抗组糖尿病病程、HbA1c、空腹血糖(FPG)、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平明显高于氯吡格雷敏感组(P<0.01);两组在血小板(PLT)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).2)糖尿病病程、FPG、CRP、TG、cTnI与HbA1c呈正相关(P<0.001).3)多因素Logistic回归模型分析结果表明,HbA1c水平与氯吡格雷抵抗发生风险存在独立相关性(P<0.001).4)对影响CHD合并T2DM病人PCI术后氯吡格雷抵抗的指标依据临床意义或中位数的切点进行亚组分析,结果显示,在糖尿病病程、FPG、TG、cTnI亚组中,HbA1c与CHD合并T2DM病人PCI术后发生氯吡格雷抵抗的相关性稳定存在,且亚组间不存在交互作用(P交互>0.05);在CRP亚组内无明显相关性(P>0.05),亦无明显交互作用(P交互>0.05).5)应用样条函数与Logistic回归相结合的限制性立方样条法分析HbA1c与CHD合并T2DM病人PCI术后氯吡格雷抵抗的关系.结果 显示:无论是男性还是女性,HbA1c与CHD合并T2DM病人PCI术后氯吡格雷抵抗均存在非线性剂量-反应关系(P<0.05),且呈正相关关系.结论:CHD合并T2DM病人择期PCI术后出现氯吡格雷抵抗组的HbA1c水平明显高于氯吡格雷敏感组,HbA1c水平与CHD合并T2DM病人PCI术后发生氯吡格雷抵抗之间存在独立相关性,呈正相关.
关键词：冠心病2型糖尿病冠状动脉介入治疗糖化血红蛋白氯吡格雷抵抗
论文发表日期：2024-12-16
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 4505-4511 )
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