左室舒张性心力衰竭病人心力衰竭超声指数、TGF-β1、BNP表达及其对预后的预测价值
陈登宇
田孝瑞
李博
河南省第二人民医院(郑州 451191)
摘要：目的:探讨不同严重程度左室舒张性心力衰竭(DHF)病人心力衰竭超声指数(HFEI)、转化生长因子β1(TGF-β,)、脑钠肽(BNP)的表达及对预后的预测价值.方法:选取2019年3月—2022年3月我院收治的DHF病人311例作为DHF组,根据入院时纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组(91例)、心功能Ⅲ级组(122例)和心功能Ⅳ级组(98例);依据随访1年内有无主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(82例)和无MACE组(229例).另选取同期与我院进行健康体检者300名作为对照组.比较各组超声及血清学资料;COX比例风险模型调整混杂变量后,分析HFEI评分、TGF-β1、BNP与DHF预后的关联性;COX回归评价HFEI评分、TGF-β1、BNP之间的交互作用;R软件建立预后模型,Bootstrap法抽样验证,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线评价该模型的区分度与准确性.结果:DHF组LVEDD、LAD、cTnT、Lp(a)、TGF-β1、HFEI评分、BNP高于对照组,MACE组TGF-β1、HFEI评分、BNP高于无MACE组,TGF-β1、HFEI评分、BNP与NYHA心功能分级呈正相关(P＜0.05).COX回归显示,调整后 HFEI 评分[HR=2.01,95％CI(1.78,2.32),P＜0.001]、TGF-β1[HR=1.79,95％CI(1.56,2.10),P＜0.001]、BNP[HR=2.13,95％CI(1.86,2.41),P＜0.001]均是MACE的危险因素.随着HFEI评分、TGF-β,、BNP升高,其关联效应值也相应增高(P趋势＜0.05).HFEI 评分、TGF-β1、BNP 间交互作用会增加 MACE 风险,HFEI 评分联合 BNP[HR=3.92,95％CI(2.81,4.52),P＜0.001]对预后 MACE 的交互效应高于 TGF-β1联合 HFEI 评分[HR=3.70,95％CI(2.63,5.02),P＜0.001]与 BNP 联合 TGF-β,[HR=3.22,95％CI(2.31,4.48),P＜0.001].联合HFEI评分、TGF-β1、BNP构建列线图模型预测MACE风险率,验证前后AUC分别为0.928[95％CI(0.858,0.998)]和0.926[95％CI(0.854,0.997)],绘制校准曲线平均绝对误差均为0.012,可作为风险工具以预测预后信息.结论:DHF病人HFEI评分、TGF-β,水平、BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关,也是导致DHF进展、预后不良的危险因素.随着HFEI评分、TGF-β1水平、BNP水平的升高,与预后的关联效应也更强,且两两间存在交互作用.应基于列线图模型对以上危险因素及时预警,有助于DHF病人预后改善.
关键词：舒张性心力衰竭心力衰竭超声指数转化生长因子β1脑钠肽预后
论文发表日期：2025-01-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 121-128 )
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