不同剂量双抗治疗对不同基线血压水平轻型脑卒中病人院内结局的影响
李亚丽1
刘亭亭2
王永乐1
李亚楠1
张凯丽3
樊海梅4
李娟1
任静5
李新毅3
吴雪梅4
牛小媛2
1.山西医科大学(太原 030001)2.山西医科大学第一医院(太原 030001)3.山西白求恩医院4.太原钢铁(集团)有限公司总医院5.山西省心血管病医院
摘要：目的:观察不同剂量双抗治疗对不同基线血压水平轻型脑卒中病人院内结局的影响.方法:纳入2010-2018年连续就诊于山西省3所高级脑卒中中心的发病72 h内、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻型脑卒中病人.根据入院时首次使用的抗血小板聚集方案将病人分为阿司匹林单药治疗(AM)组、阿司匹林和氯吡格雷负荷双重抗血小板聚集治疗(DAPT-ALC,第1天氯吡格雷负荷剂量300 mg)组、阿司匹林和氯吡格雷非负荷双重抗血小板聚集治疗(DAPT-AUC,第1天氯吡格雷剂量75 mg)组.根据入院时病人血压,按照收缩压(＜140 mmHg、140～＜180 mmHg和≥180 mmHg)、舒张压(＜90 mmHg、90～＜110 mmHg和≥110 mmHg)进行分组.多组间连续变量比较采用单因素方差分析,分类变量比较采用χ2检验或Fisher确切概率法;采用Logistic模型拟合分析院内结局.结果:共纳入1 312例病人.与AM组比较,DAPT-ALC组病人更年轻,入院时间更早,吸烟史、冠心病病史、心肌梗死病史、颅内动脉狭窄和发病时使用他汀比例更高,差异均有统计学意义(P＜0.05);DAPT-AUC组较AM组病人更年轻、入院时收缩压水平更高、无脑出血病史比例更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).全部病人中,调整混杂因素后,与AM组比较,DAPT-ALC组可降低院内复合脑卒中事件发生率;与AM组比较,入院时收缩压＜140 mmHg的病人从DAPT-ALC中获益;与AM组比较,入院时收缩压≥180 mmHg的病人从DAPT-AUC中获益;与AM组比较,入院时舒张压90～＜110 mmHg的病人从DAPT-ALC中获益.结论:不同剂量抗血小板聚集治疗不同基线血压水平轻型脑卒中的院内结局获益不同,提示在临床实践中,个体化抗血小板聚集治疗决策对病人的结局影响有意义.
关键词：轻型脑卒中入院基线血压双抗院内结局
资助基金：山西重点研发计划项目(No.201903D32111751081122114585885114)
论文发表日期：2025-01-31
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 197-207 )
英文信息