急性缺血性脑卒中病人中医证型与神经血管单元损伤及预后的关系研究
张雷雷1
常翔1
马晶莹2
胡杨雪1
侯雅清2
马旺然2
冯香瑞2
杨琳1
1.西安市中医医院(西安 710021)2.陕西中医药大学第一临床医学院(陕西咸阳 712046)
摘要：目的:探讨急性期缺血性脑卒中(AIS)病人的中医证型分布及其与神经血管单元(NVU)损伤、AIS预后之间的关系,从微观辨证的角度阐明中医证型与AIS的关系.方法:选取2021年6月—2023年6月于西安市中医医院脑病科就诊的130例AIS病人作为研究对象,采集四诊信息进行中医证型判定.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病人入院时、7d、14d及3个月时的神经缺损程度.利用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血清中NVU损伤生物学标志物[血管内皮生长因子A(VEGF-A)、紧密连接蛋白(Occludin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、水通道蛋白4(AQP4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)]水平.使用改良Rankin评分(mRS)评估病人临床预后情况.探讨不同中医证型与NVU损伤及预后的关系.结果:130例AIS病人男女比例为1.55∶1.00,主要中医证型依次为风痰瘀阻证(43.08％)、气虚血瘀证(29.23％)、痰热腑实证(13.08％)、风火上扰证(8.46％)、阴虚风动证(6.15％).男性病人以风痰瘀阻证最多(45.57％),女性病人以气虚血瘀证最多(43.15％).风火上扰证病人入院后7 d、14 d NIHSS评分与入院时的差值明显高于其他证型(P＜0.05);风痰瘀阻证病人血清VEGF-A、Occlaudin、ICAM-1、AQP4水平较痰热腑实证、阴虚风动证差异显著(P＜0.05),气虚血瘀证病人血清VEGF-A、ICAM-1水平较阴虚风动证差异显著,Occlaudin、AQP4水平较痰热腑实证、阴虚风动证差异显著(P＜0.05);风火上扰证、痰热腑实证病人血清IL-1β、TNF-α、IL-4水平较气虚血瘀证、阴虚风动证差异显著(P＜0.05);风火上扰证、痰热腑实证病人预后优于其他证型(P＜0.05).结论:风痰瘀阻证是AIS最常见的中医证型,不同证型神经功能缺损的改善情况在早期有明显不同,在恢复期无明显差异,以标实为主的证型在早期神经功能缺损的恢复和短期预后方面优于以本虚为主证型,提示血清NVU损伤生物学标志物水可能为AIS的中医辨证分型提供可量化参考.
关键词：急性缺血性脑卒中中医证型神经血管单元预后
资助基金：陕西省中医药管理局项目(No.SZY-NLTL-2022-013)
论文发表日期：2025-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 2045-2049 )
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