T2DM合并冠心病病人冠状动脉CTA斑块负荷率对主要不良心血管事件的预测价值
张文雯
李胜开
惠州市中心人民医院(广东惠州 516000)
摘要：目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病病人冠状动脉计算机断层造影(CCTA)斑块负荷率预测主要不良心血管事件(MACE)的临床价值.方法:回顾性分析2019年1月—2021年1月接受多次CTA的268例T2DM且疑似冠心病病人的数据.对病人进行随访,研究终点定义为任何心脏事件的发生.采用CCTA定量分析富脂、纤维、钙化和总斑块负荷及冠状动脉直径狭窄.结果:在(2.6±0.9)年的随访时间内,40例(14.9％)病人发生了 MACE.与非MACE组比较,MACE组富脂斑块负荷、纤维斑块负荷、钙化斑块负荷和总斑块负荷显著进展(P＜0.05).MACE病人冠状动脉直径狭窄进展为(17.52±2.20)％,非MACE病人为(7.13±0.84)％,两组比较差异有统计学意义(P=0.020).Cox比例风险模型分析显示,富脂斑块负荷进展[HR=1.60,95％CI(1.12,2.69),P=0.041]、总斑块负荷进展[HR=2.98,95％CI(1.35,4.20),P=0.020]、冠状动脉直径狭窄进展[HR=4.33,95％CI(1.45,8.47),P＜0.001]与MACE的发生独立相关.富脂斑块负荷、总斑块负荷和冠状动脉直径狭窄进展的病人较动脉粥样硬化斑块未进展的病人表现出较高的MACE发生率(Log-rankx2值分别为5.20、7.90、11.50,P＜0.05).富脂斑块负荷的进展与基线血脂异常(OR=3.13,P＜0.001)、他汀类药物治疗(OR=0.35,P=0.001)和低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.52,P=0.015)相关.总斑块负荷的进展与血脂异常(OR=1.85,P=0.028)和他汀类药物治疗(OR=0.60,P=0.022)相关.冠状动脉直径狭窄进展与血脂异常(OR=1.28,P=0.026)、吸烟史(OR=1.44,P=0.044)和他汀类药物治疗(OR=0.54,P＜0.001)有关.结论:对富脂斑块负荷、总斑块负荷和冠状动脉直径狭窄进展的T2DM且疑似冠心病病人MACE发生风险增加,应进行重复CCTA检查.
关键词：2型糖尿病冠心病冠状动脉计算机断层造影斑块负荷主要不良心血管事件
资助基金：广东省卫生健康委员会科研项目(No.20220106)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 2180-2184 )
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