老年重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病病人RAAS水平及其临床意义
汤小娟
吴希
张一洁
中国人民解放军西部战区总医院(成都 610083)
摘要：目的:探讨老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人合并慢性肺源性心脏病肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)水平特征及其临床意义.方法:回顾性选取2020年2月—2023年1月中国人民解放军西部战区总医院收治的84例重度COPD病人,根据是否并发慢性肺源性心脏病分为合并组(34例)和未合并组(50例).比较两组一般资料、心肺功能指标、RAAS等临床指标;采用平滑曲线拟合分析RAAS水平特征与COPD合并肺心病的曲线关系并进行阈值效应分析;采用多因素Logistic回归分析COPD合并慢性肺源性心脏病的危险因素,构建预测模型并进行模型验证.结果:合并组在病程、吸烟指数、COPD加重次数以及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析证明加入RAAS指标的预测模型2拟合优度良好,有更高的预测效能;RAAS水平是导致重度COPD合并慢性肺源性心脏病发生的危险因素(P＜0.05);曲线拟合分析后显示,血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平与COPD合并慢性肺源性心脏病均呈线性正相关,而醛固酮(ALD)水平与合并风险呈负相关.人工神经网络模型显示RAAS水平(PRA、AngⅡ、ALD)、糖类抗原(CA125)、COPD加重次数以及SGRQ评分所占权重均较高.结论:老年重度COPD病人RAAS水平特征与合并慢性肺源性心脏病具有一定的相关性,可作为早期识别指标,为改善病人预后提供临床价值.
关键词：慢性阻塞性肺病慢性肺源性心脏病肾素-血管紧张素-醛固酮系统心肺功能
资助基金：四川省干部保健科研课题(2021-1301)
论文发表日期：2025-08-10
在线出版日期：2025-08-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2359-2364 )
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