75岁以上冠状动脉粥样硬化性心脏病病人院内死亡的预测模型构建及验证
刘成
刘森
金梦龙
刘紫阳
付真彦
马依彤
新疆医科大学第一附属医院(乌鲁木齐 830054)
摘要：目的:构建并验证≥75岁冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)病人住院期间死亡风险的预测模型.方法:收集新疆医科大学第一附属医院2012年5月—2023年9月住院期间诊断为CAD,并且年龄≥75岁的病人共2 190例作为研究对象.收集病人临床资料,以7∶3随机划分为训练集(1 533例)与验证集(657例).采用二元Logistic回归分析老年CAD病人院内死亡的独立危险因素,并构建受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线(DCA)及列线图预测模型.再用验证集对模型进行验证评价.结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄增大、患有糖尿病及高血压、中性粒细胞百分比升高、转氨酶升高、血清清蛋白降低、体质指数(BMI)升高、左室射血分数(LVEF)降低是老年CAD病人院内死亡的独立危险因素(P＜0.05).采用以上8个指标构建列线图预测模型,并绘制校准曲线评估模型的有效性(χ2=14.52,P=0.07).训练集模型ROC曲线下面积为0.761,敏感度为52.38%,特异度为87.09%,DCA曲线显示,在一定区间内该模型净获益率具有临床实用价值.进一步用验证集对模型进行评估,结果显示,ROC曲线下面积为0.828,敏感度为74.63%,特异度为83.34%,校准曲线χ2=7.31,P=0.50.结论:该模型具有较高的区分度及有效性,临床实用性较好,可作为预测≥75岁CAD病人院内发生死亡事件的有效工具.
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病老年人院内死亡影响因素列线图预测模型
资助基金：新疆维吾尔自治区重点研发计划项目(No.2022B03022-4)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-10（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 2499-2505 )
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