AMI病人介入术后并发急性心力衰竭风险预测模型的构建与验证
闫瑞
陈小贞
于运福
闫继锋
阜外华中心血管病医院(郑州 450000)
摘要：目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人介入术后并发急性心力衰竭的影响因素,建立并发急性心力衰竭的可视化风险预测模型,验证其预测效能.方法:回顾性分析2019年2月—2022年1月阜外华中心血管病医院收治的318例行介入治疗的AMI病人临床资料,并按照2∶1的比例将病人分为建模组(212例)和验证组(106例).根据建模组病人术后随访1年并发急性心力衰竭情况进一步分为并发组和未并发组.采用多因素Logistic回归分析法分析AMI病人介入术后并发急性心力衰竭的风险因素,采用R 3.4.3软件包绘制列线图模型,采用Bootstrap法进行内部、外部验证,并绘制校准曲线评价列线图模型的校准度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测AMI病人介入术后并发急性心力衰竭的效能进行分析,采用决策曲线分析(DCA)验证模型的临床净获益率.结果:并发组年龄≥65岁、高血压、糖尿病、前壁心肌梗死、多支血管病变、术后血运重建不完全占比及术前心率、Gensini评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均高于未并发组(P＜0.05),术前左心室射血分数(LVEF)低于未并发组(P＜0.05).经校正混杂因素(性别、年龄、高血压、糖尿病)后,多因素Logistic回归分析结果显示,前壁心肌梗死、多支血管病变、术后血运重建不完全、术前心率、Gensini评分、hs-CRP、BNP、cTnI均是AMI病人介入术后并发急性心力衰竭的危险因素(P＜0.05),术前LVEF是保护因素(P＜0.05).根据上述影响因素构建的列线图模型经Bootstrap验证,建模组、验证组一致性指数(C-index)分别为0.831,0.820,校准曲线与理想曲线拟合度良好;ROC曲线结果显示,建模组、验证组评估列线图预测AMI病人介入术后并发急性心力衰竭的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889,0.844;DCA曲线显示,建模组风险阈值概率在1%～77%时,验证组风险阈值概率在1%～84%时,有较高的净获益值.结论:前壁心肌梗死、多支血管病变、术后血运重建不完全、术前心率、Gensini评分、hs-CRP、BNP、cTnI均是AMI病人介入术后并发急性心力衰竭的危险因素,术前LVEF是保护因素,据此构建的列线图预测模型有良好的校准度、预测效能和临床应用效果.
关键词：急性心肌梗死介入术急性心力衰竭风险预测模型危险因素
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(No.2018020451)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-02-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 247-255 )
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