急性ST段抬高型心肌梗死病人急性肾损伤发生风险的列线图预测模型构建
鲁静
潘晔
檀熙静
杜鸿瑶
韩佳
唐山市中医医院(河北 唐山 063000)
摘要：目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急性肾损伤(AKI)发生的影响因素,构建个性化预测病人并发AKI的列线图模型.方法:选取2021年3月—2024年3月唐山市中医医院收治的314例STEMI病人,将病人依据7∶3的比例纳入模型组(220例)与验证组(94例),并将模型组病人根据是否发生AKI分为AKI组(55例)与非AKI组(165例).采用Logistic回归分析STEMI病人并发AKI的影响因素,并据此构建AKI风险的列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和R 3.6.3对模型进行验证.比较AKI组和非AKI组短期、长期预后不良事件发生率.结果:AKI组年龄、血肌酐(Scr)、B型脑钠肽(BNP)、空腹血糖(FPG)、白细胞计数(WBC)、肌钙蛋白I(TnI)水平和男性、高血压、慢性肾脏病、心功能Ⅲ/Ⅳ级病人占比高于非AKI组(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)水平和行经皮冠状动脉介入术(PCI)病人占比低于非AKI组(P＜0.05).年龄增大[OR=1.620,95%CI(1.163,2.256)]、高血压[OR=9.176,95%CI(1.103,76.352)]、慢性肾脏病[OR=7.782,95%CI(1.403,43.157)]、Killip分级Ⅲ/Ⅳ级[OR=1.545,95%CI(1.283,1.861)]和高水平Scr[OR=1.206,95%CI(1.035,1.405)]是STEMI病人并发AKI的危险因素(P＜0.05).模型组的ROC曲线下面积(AUC)为 0.978,χ2=7.162,P=0.509;验证组的AUC为0.951,χ2=6.353,P=0.537.AKI组短期预后事件发生率高于非AKI组[10.13%(8/79)与2.55%(6/235),χ2=6.282,P＜0.05],远期预后事件发生率高于非AKI组[17.72%(14/79)与3.83%(9/235),χ2=16.808,P＜0.001].结论:年龄增大、高血压、慢性肾脏病、Killip分级Ⅲ/Ⅳ级和高水平Scr是STEMI病人并发AKI的危险因素,基于这5项危险因素构建的列线图模型准确度和区分度良好,可个性化预测病人AKI的发生风险,直观筛选高AKI风险病人,改善STEMI病人的预后.
关键词：急性ST段抬高型心肌梗死急性肾损伤列线图血肌酐B型脑钠肽
资助基金：河北省中医药类科研计划课题项目(2022548)
论文发表日期：2026-02-10
在线出版日期：2026-03-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 402-407 )
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