Hcy代谢通路相关指标预测慢性肾脏病病人不良心血管事件的临床价值
霍翠翠1
吴金芳2
刘红2
王韵博2
祝哲敏2
1.邯郸市第一医院(河北 邯郸 056004);宁波泰康脑科医院(浙江 宁波 315000)2.邯郸市第一医院(河北 邯郸 056004)
摘要：目的:基于同型半胱氨酸(Hcy)代谢通路相关指标构建预测慢性肾脏病(CKD)病人不良心血管事件风险模型并验证其诊断效能.方法:选取2020年5月—2022年5月于邯郸市第一医院诊治的300例老年CKD病人,收集病人年龄、性别等一般资料,对病人Hcy代谢通路相关指标水平进行检测,并对病人进行为期1年的随访,根据随访期间病人是否出现不良心血管事件将病人分为观察组及对照组,比较两组病人临床资料及Hcy代谢通路相关指标水平,采用多因素Logistic回归分析CKD病人发生不良心血管事件的影响因素,采用R软件绘制不良心血管事件的预测风险列线图,并建立不良心血管事件风险预测评分模型,采用Bootstrap抽样法进行重复自抽样500次,对CKD病人发生不良心血管事件风险预测评分模型进行内部验证,根据风险预测评分模型,绘制预测不良心血管事件的校正曲线,评价二者的一致性.结果:最终纳入病人294例,其中观察组58例,对照组236例.观察组病人年龄、肌酐(Scr)、24 h尿白蛋白、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy及甲硫氨酸水平明显高于对照组(P＜0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、维生素B2(Vit B2)、维生素B6(Vit B6)、维生素B12(Vit B12)、叶酸及5-甲基四氢叶酸水平明显低于对照组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.616,P=0.008)、高TG(OR=81.593,P=0.011)、高LDL-C(OR=34.052,P=0.002)、高Hcy(OR=1.827,P=0.002)是CKD病人不良心血管事件发生的独立危险因素,而高eGFR(OR=0.880,P=0.023)、高Vit B6(OR=0.319,P=0.011)、高Vit B12(OR=0.000,P=0.001)及高叶酸(OR=0.006,P＜0.001)水平是CKD病人不良心血管事件发生的独立保护因素;CKD病人不良心血管事件发生风险的列线图风险预测评分模型预测不良心血管事件发生的一致性指数为0.912[95%CI(0.882,0.946)],与实际发生情况的平均绝对误差为0.013,二者一致性良好.结论:基于Hcy代谢通路相关指标预测CKD病人不良心血管事件的模型可有效预测不良心血管事件的发生风险,有助于评估预后.
关键词：慢性肾脏病不良心血管事件同型半胱氨酸预测模型
资助基金：河北省卫生健康委员会医学科学研究课题(No.20231912)
论文发表日期：2026-02-10
在线出版日期：2026-03-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 433-438 )
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