摘要：目的 探讨侧卧位后外侧双入路镜下治疗后踝撞击症的解剖安全性及临床疗效.方法 本研究采用三阶段递进设计,通过 11 例标本测量后外侧双入路至腓肠神经的安全操作距离.进一步基于2024 年西南医院运动医学中心收治的 21 例非手术治疗患者的踝关节时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)影像数据,测量后踝骨性标志至胫后动脉的距离,验证手术操作区的血管安全性.基于前述安全性验证,回顾性分析2013 年6 月—2024 年12 月西南医院运动医学中心收治的 75 例非手术治疗无效、经后外侧双入路行关节镜治疗的后踝撞击症患者临床资料,系统评估后外侧双入路治疗后踝撞击症的可行性.其中男性56 例,女性19 例;年龄23～41 岁,平均29.0 岁;致伤原因:慢性劳损34 例,生物力学异常19 例,解剖结构异常12 例,创伤10 例;采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表及VAS评估临床疗效.结果 11例标本中,外侧入路、后侧入路至腓肠神经的距离分别是(13.87±4.51)mm和(13.56±3.95)mm,差异无统计学意义(P=0.879).21 例TOF-MRA影像数据中,胫后动脉至后踝突、距骨后外侧突及后距下关节的距离分别为(12.52±3.05)mm、(12.88±2.05)mm、(17.64±3.13)mm.单因素重复测量方差分析显示,不同解剖标志与胫后动脉的距离比较差异有统计学意义(F=33.412,P<0.001).术后随访 43 个月(19,47),AOFAS评分由术前(65.3±6.3)分提高至末次随访时(91.8±4.6)分,平均改善(26.5±6.5)分(P<0.001),VAS由术前(6.1±0.8)分降低至(0.7±0.5)分,平均降低(5.4±0.9)分(P<0.001).随访期间无患者发生感染、神经损伤等并发症.结论 后外侧双入路镜下治疗后踝撞击症可有效消除撞击病灶,并改善功能,具有显露视野好、解剖安全性高、并发症发生率低及临床疗效显著等优点.

摘要：本刊坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻习近平强军思想,牢牢把握正确的政治方向、出版导向、价值取向,全面提升期刊的创新引领力和品牌影响力.2025 年度收稿 1076 篇,刊稿 173篇,覆盖29 个地区139 家单位;继续入选中国科技论文与引文数据库(CSTPCD)、日本科学技术振兴机构数据库(JST)等国内外重要数据库.

摘要：创伤性脑损伤(TBI)是全球范围内导致残疾和死亡的主要病因之一,给家庭和社会带来了沉重的负担.TBI后继发性脑损伤中病理生理机制的探索对于改善治疗和预后有着非常重要的作用,建立更好的TBI动物模型有助于TBI病理生理的进一步探索.啮齿类动物因其体型较小、成本较低等优势而被广泛应用于TBI模型.本文笔者阐述了常见的TBI啮齿类动物模型的相关应用研究,以便在研究中更有针对性的选择相关动物模型.

摘要：毒蛇咬伤是一种临床常见急危重症疾病,常伴随局部及全身性并发症,如凝血功能障碍、骨筋膜室综合征、肾功能衰竭、神经系统损伤等,严重者并发多脏器功能衰竭危及患者生命.早期使用抗蛇毒血清可有效预防毒蛇咬伤并发症,然而抗蛇毒血清的可及性、可负担性和物种特异性使其使用受到限制;同时临床对于毒蛇咬伤并发症的早期识别不足及后期治疗的疏忽,导致毒蛇咬伤后遗症并不少见.本文通过回顾近年来关于毒蛇咬伤后并发症的相关研究进展,涵盖其发病机制、临床特征、诊疗策略与康复管理,以期为临床毒蛇咬伤并发症的诊治和康复管理提供参考.

摘要：目的 探讨3D打印导板联合切开复位植骨空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第六附属医院手足显微外科2021 年4 月—2024 年1 月收治的66 例腕舟骨骨折患者.其中男性37 例,女性29 例;年龄24～68 岁,平均43.5 岁;致伤原因:摔伤19 例,道路交通伤32 例,高处坠落伤15 例;改良Herbert分型:A2 型25 例,B2 型29 例,B3 型12 例;受伤至手术时间2～12 d,平均6.8 d.患者均经X线、CT、MRI检查确诊.根据患者手术方式的不同分为对照组(接受切开复位植骨空心钉内固定治疗,35 例)和研究组(3D打印导板联合切开复位植骨空心钉内固定治疗,31 例).比较两组围术期指标、腕关节活动度、腕关节功能恢复情况、手术前后疼痛情况、并发症.结果 两组患者术后均随访8～18 个月,平均12.6 个月.研究组术中出血量(4.4±1.0)mL、术中透视次数(6.6±1.3)次、手术时间(28.1±3.3)min、骨折愈合时间(2.2±0.2)个月少于对照组[(8.8±1.6)mL、(9.5±2.3)次、(39.3±4.7)min、(3.0±0.2)个月],住院费用(2.9±0.2)万元高于对照组(2.3±0.3)万元(P<0.05).研究组术后 1、6 个月腕关节功能评分分别为(66.9±3.2)分、(82.2±5.1)分,高于对照组[(58.3±4.2)分、(73.9±6.1)分],VAS分别为(2.3±0.1)分、(1.6±0.1)分,低于对照组[(3.1±0.1)分、(2.4±0.1)分,P<0.05].研究组术后 6个月掌屈(36.5±2.6)°、背伸(13.5±1.6)°、桡偏(12.3±1.3)°和尺偏(23.5±1.4)°活动度高于对照组[(33.6±2.9)°、(11.9±1.7)°、(10.4±1.2)°、(19.6±1.2)°,P<0.05].两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印导板联合切开复位植骨空心钉内固定治疗腕舟骨骨折,可有效减少术中出血量和术中透视次数,缩短手术时间及骨折愈合时间,减轻患者术后疼痛程度,促进腕关节功能改善.

摘要：创伤后肩关节脱位常合并关节盂损伤,其中肩关节盂下方撕脱骨折称为骨性Bankart损伤,该损伤提示关节前向不稳,需及时手术固定,否则容易导致复发性肩关节脱位.此类损伤中的撕脱骨块在反复的脱位过程中无法愈合,最终坏死吸收,导致关节盂骨缺损,即陈旧性骨性Bankart损伤.

摘要：目的 探讨在3D打印技术辅助下确定桡骨远端掌侧钢板于干部最佳植入位置.方法 回顾性分析2022 年4 月—2023 年3 月复旦大学附属金山医院行腕部CT检查患者的原始Dicom数据20 例,男性10 例,女性10 例;年龄18～56 岁,平均40.6 岁;左侧 10 例,右侧 10 例.Mimics 21.0 软件分割并模拟重建三维模型,进行3D打印获取桡骨远端模型.模拟手术后,利用C型臂X线机透视获取术中影像,由 3 位经验丰富的手术医师共同判阅,并将影像导入Mimics 21.0 软件中分析.以桡骨远端肱桡肌肌腱止点压迹近端点为原始点(A),及其近端2.0 cm为辅助点(B).通过A、B两点分别作桡骨轴线垂线并延长至尺侧缘,得到交点C、D.记录线段AC、BD与钢板桡侧缘交点E、F的长度,并计算AE/AC和BF/BD的比值,以获取钢板植入的最佳位置.结果 测量结果显示,线段AE平均长(9.93±3.36)mm;线段AC平均长(72.07±6.91)mm;线段BF平均长(11.25±2.75)mm;线段BD平均长(61.44±6.39)mm;线段AE与AC比值,平均为0.14±0.04;线段BF与BD比值,平均为0.18±0.03.基于3D打印技术辅助测量分析,在骨折复位良好掌侧钢板远端紧贴分水岭放置的情况下,钢板在干部放置最佳位置应位于钢板桡侧缘距原始点(A)约9.93 mm、距辅助点(B)约11.25 mm处.结论 通过模拟手术,以量化的方式为临床手术中钢板的精确定位提供了数据参考,有助于提升手术置板的准确性.

摘要：目的 探讨碳酸锂(LC)抑制焦孔素 D(GSDMD)介导的细胞焦亡减轻脓毒症急性肺损伤(ALI)的作用.方法 首先体外实验观察LC对脂多糖(LPS)诱导的单核细胞炎症因子IL-1β水平的影响,进一步采用随机对照实验设计,选取70 只C57BL/6 雄性小鼠(20～25 g,6～8 周龄),分为对照组(10 只)、脓毒症组(LPS组,30 只,腹腔注射LPS溶液 17 mg/kg)和脓毒症+碳酸锂组(LPS+LC组,30 只,LPS+20 mg/kg LC灌胃).记录不同组小鼠6d内生存率;HE染色和肺损伤评分评估小鼠肺部炎性细胞浸润情况;酶联免疫吸附实验测定小鼠血清炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6 含量;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测IL-6、TNF-α、GSDMD、趋化因子15(CXCL15)mRNA表达水平评估肺内细胞焦亡和炎症程度.结果 体外诱导单核细胞焦亡,qRT-PCR检测结果显示LC能够显著抑制LPS诱导的单核细胞IL-1β水平[(0.91±0.13)ng/mL vs.(1.35±0.11)ng/mL,P<0.001],且呈浓度依赖性.动物实验显示与LPS组相比,LPS+LC组小鼠6d生存率显著提高(50.0%vs.23.3%,P=0.04),HE染色结果显示肺组织损伤评分显著降低[(0.67±0.09)分 vs.(0.51±0.06)分,P=0.04],并且肺组织炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β和CXCL15 水平以及焦亡分子GSDMD表达明显降低(P<0.05).结论 碳酸锂抑制GSDMD/IL-1β通路减轻脓毒症急性肺损伤的细胞焦亡和炎症反应,提高生存率,可能成为脓毒症急性肺损伤治疗的有效药物.

摘要：目的 建立蛇咬伤患者合并伤口感染风险的机器学习预测模型,为临床医师提供早期识别蛇咬伤患者伤口感染的预后预测工具.方法 回顾性收集 2020 年 1 月—2022 年 9 月在四川大学华西医院、四川大学华西医院天府医院、成都上锦南府医院3 家医疗机构就诊的蛇咬伤患者的临床数据.根据患者蛇咬伤伤口是否感染的不同预后结局分为感染组115 例、非感染组408 例,其中男性291 例,女性232 例;年龄中位数(P25,P75)为59(50,68)岁.将数据集按照7∶3随机分为训练集和验证集,建立逻辑回归(LR)、决策树等11 种机器学习模型以预测蛇咬伤合并伤口感染的风险.通过受试者工作曲线(ROC曲线)评估效能筛选最优模型,并采用沙普利加和解释法(SHAP)对特征重要性及预后影响因素进行可视化解释.结果 本研究通过LASSO回归筛选出WBC、PLT、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、水疱严重程度、抗生素使用情况、抗蛇毒血清启用时间6 个预测因子,建立11 种机器学习模型.其中LR稳定性相对较好,在训练集中AUC为0.858(95%CI:0.808～0.907),灵敏度69.5%,特异度 91.2%;验证集中AUC为 0.855(95%CI:0.789～0.921),灵敏度54.5%,特异度85.4%.结论 WBC、PLT、NLR、水疱严重程度、抗生素使用情况、抗蛇毒血清启用时间是蛇咬伤合并伤口感染的独立危险因素.建立的11 种机器学习模型中,LR模型表现最佳.

摘要：野战外科是军事医学的基石,在具有大规模、长时间、对称性等特点的俄乌冲突中,战场伤员类型呈现复合化、群体化、重症化等特征,对野战外科能力提出了颠覆性挑战.源自伊拉克、阿富汗等非对称军事行动战场的"战术战伤救治(TCCC)-快速空运-损害控制手术"救治链不完全适用于未来战场,TCCC需转换为延时战伤救治,快速空运被迫转为陆空后送相结合,损害控制手术能力需与医疗队机动性相平衡.提升野战外科能力需要构建军地全面协同的战伤救治体系、生成战伤安全规范高效的救治能力和适应战场外科复苏的损害控制手术技能.

摘要：肩关节损伤是运动员和年轻群体中一种常见的损伤.其中肩锁关节(acromioclavicular joint,ACJ)损伤占 40％以上,年发生率为9.2‰.ACJ损伤主要发生于 20～40 岁,男性是女性的5～10 倍[1].

摘要：远指间关节脱位通常由手指末节受到过伸的外力导致,因而绝大多数远指间关节脱位为背侧脱位,及时就诊通常能获得急诊复位.未能及时做出诊断的情况也时有发生,因远指间关节是肢体末端的小关节,肿胀掩盖了脱位导致的畸形,未及时就医.

摘要：皮肤创面愈合是一个复杂的过程,细菌感染、慢性疾病等多种因素会干扰伤口愈合过程,形成难愈性创面,甚至造成脓毒症、截肢等严重后果.姜黄素是一种从姜黄根茎中提取的天然化合物,在创面修复方面具有止血、抗炎、促增殖重塑、抗感染、抗氧化等药理作用.本文将综述姜黄素在皮肤创面愈合不同阶段中的作用和可能机制,以期为姜黄素在创面的进一步开发使用奠定基础.

摘要：开放性眼外伤(OGI)是世界范围内眼外伤致视力损失的重要原因,在灾害或战场环境中发生率高,且具有伤情复杂、救治困难、预后不佳的特点.OGI专科治疗前接诊的非眼科医师救治能力不一,存在包括现场救治操作不当、伤情评估不全面、后送途中救治不规范等问题,缺乏相关救治指南及共识.基于此,陆军医院战创伤救治专科联盟-眼科、陆军医院战创伤救治专科联盟-急诊医学科(创伤中心)和《创伤外科杂志》编辑委员会组织专家制定《开放性眼外伤早期救治专家共识》,以期为提高我国OGI的早期救治水平提供参考.

摘要：创伤后患者健康相关生活质量(HRQL)是评估创伤对患者生活质量的影响,包括生理、心理、社会等领域,不仅反映患者当前生存现状,也是评价临床治疗效果的重要指标.目前,创伤后患者HRQL水平降低,受年龄、性别、文化程度、精神心理、损伤部位、致伤机制及损伤严重程度等因素影响,现有测评工具缺乏统一性、特异性.本文主要对创伤后患者HRQL现状、测评工具及影响因素进行综述,建议临床医务人员应提高对创伤后患者生活质量的重视程度,选择和开发符合国内文化背景的评估工具,以准确评估创伤后患者HRQL水平,为患者提供康复支持.

摘要：肝损伤是较为常见的腹部创伤之一.严重肝损伤患者损伤情况复杂,病情危重,治疗存在巨大挑战.肝损伤手术强调"损害控制",通过快捷、简单、果断的操作逆转出血和休克过程,维持患者生理功能,并使之获得复苏机会,同时尽可能避免遗留隐患,导致不必要的二次手术[1].

摘要：创伤急救的关键在于良好的院前急救与院内救治协作,以及多学科医师的通力合作,因此一体化创伤急救模式成为创伤急救领域具有重要实践价值的理论问题.本文分析我国传统创伤急救模式存在的问题,创新性提出一体化序贯医疗模式,系统阐释了序贯医疗模式的概念、内涵、流程及体系构成,提出建立集成化创伤中心,形成集监测、预防、诊疗、康复为一体的立体化创伤学科,以智慧信息化引领面向未来的院前院内智能化创伤急救体系建设,以全过程创伤数据助力智慧健康城市数据发展等前沿科学问题研究.

摘要：目的 通过有限元分析比较全螺纹与半螺纹空心钉联合股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学性能.方法 选取 1 名 28 岁健康女性志愿者,经 64 排螺旋CT扫描获取股骨影像数据,建立Pauwels角为70°的股骨颈骨折模型.在SolidWorks 2021 软件中构建三种内固定模型:A组(单独FNS固定)、B组(FNS+半螺纹空心钉)和C组(FNS+全螺纹空心钉).将装配模型导入有限元分析软件,施加 1000 N垂直载荷模拟单腿站立状态,记录股骨、近端骨折块及内固定物的Von-Mises应力峰值与位移值.结果 C组股骨模型应力峰值最小,为 93.883 MPa,且应力分布均匀,未出现明显应力集中;近端骨折块应力峰值为 24.764 MPa,位移值为 1.483 mm,均为三组中最低.内固定物应力峰值以C组最高(431.45 MPa),A组最低(273.04 MPa).股骨及骨折块总体位移均以C组最小,分别为1.592 mm和1.483 mm.结论 FNS联合全螺纹空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折具有更优的生物力学稳定性,应力分布更合理,骨折块位移更小,可作为该类骨折内固定的优选方案.

摘要：枪弹伤的报道在国内罕见,可供借鉴的临床救治经验不多.2024 年 12 月,笔者医院救治 1 例右膝霰弹枪弹贯通伤合并股骨下端、髁间粉碎性骨折伤员.该伤员为典型的霰弹枪伤,入口、出口大,内部损伤严重,大量弹片留存于体内[1],骨折严重损伤膝关节功能[2].受境外医院条件等因素影响,急诊全麻下予以清创、右股骨髓内钉固定,第 2 天复查X线片提示右股骨髓内钉失败,局部软组织感染、脓肿形成.伤后 1 周伤员乘飞机回到国内,就诊笔者医院,予以有效的火器伤清创、取出之前失败的髓内钉固定、软组织修复,恰当的骨折外固定,患者转危为安的同时也积累了枪弹伤处理经验.现将相关病例情况、治疗情况及经验教训整理介绍.

摘要：在日常生活中,"脑子漏水"这一表述听起来既荒诞又令人不安,脑子里面怎么会有"水"呢?为什么会"漏水"?它又是怎样漏出来的呢?漏"水"了又该怎么办?但实际上,脑子里是有"水"的,这"水"是围绕在大脑和脊髓周围的一种清澈液体——脑脊液,起着保护、滋养和缓冲的作用."漏水"暗指一种医学上的严重状况——脑脊液漏.当硬脑膜或蛛网膜这层保护膜受到破坏时,脑脊液就有可能流出,从而引起脑室炎、脑膜炎、脑脓肿、张力性气颅、硬膜下血肿等并发症,严重时可能会危及生命[1].因此,本文对脑脊液漏进行简要阐述,以期让更多人了解.