摘要：目的 构建适应一院多区医院模式的介入室院感防控管理模型,解决多院区间标准不同与分散管理的矛盾.方法 以广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 3 个院区介入室为研究对象,构建包含风险评估、流程标准化、信息化管理架构、实施监控及持续改进的闭环管理模式.通过统一标准制定、分层级管理、交叉检查、数据共享平台等创新举措,实现多院区协同管理.结果 实施管理模型 12 个月后,各院区的感染防控标准执行一致性从 68.5%提升至 95.2%(t=78.42,P<0.01),培训考核通过率从 82.2%提高至 97.8%(χ2=6.35,P<0.05),手卫生依从性从 82.7%增至 95%(χ2=517.63,P<0.01),设备消毒合格率从 93.3%升至 98.9%,院感相关不良事件发生率从 3.2‰降至 0.8‰(χ2=11.26,P<0.05),职业暴露事件较实施前减少 66.7%,手卫生依从性的变异系数相对下降了 72.2%,设备消毒合格率的变异系数相对下降了 75.0%.结论 一院多区院感防控管理模式能有效解决一院多区介入室院感防控中岗位内院区间能力不均、岗位同质化等管理难题,显著提升了防控质量和管理效率,为多院区医院提供了可借鉴的管理创新模式.

摘要：男性患者,65 岁,因"突发意识不清 1 小时"入院.既往高血压病史 30 余年(药物可控制)、心律失常 10 年(美托洛尔治疗中)及右侧颈内动脉眼动脉段重度狭窄伴脑梗死病史.入院时患者表现为意识不清、右侧凝视、左侧肢体无自主活动,急诊影像学检查提示右侧大面积脑梗死,右侧颈内动脉未显影,初步考虑血栓形成.急诊行静脉溶栓及脑血管介入治疗,术中发现右侧血压显著低于左侧,术后影像学评估确诊A型主动脉夹层,累及右侧颈总动脉.因夹层撕裂范围广、手术风险高,家属选择保守治疗,患者最终因主动脉夹层累及主动脉瓣引发心脏压塞及泵衰竭于发病 9 h后死亡.本病例揭示急性脑卒中患者需警惕主动脉夹层的可能性,强调全面评估和精准诊疗的重要性,同时反映了长期血压管理不良对大动脉病变的致命影响.

摘要：目的 评估Indigo大腔导管在治疗高危及中危肺动脉栓塞(PE)中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2023年10月至2025年4月期间,连云港市第一人民医院收治的65例高危及中危PE患者,所有患者均接受了Indigo 大腔导管肺动脉取栓术.收集并分析患者的基线特征、手术操作参数、安全性与有效性指标及随访结果.结果 与术前相比,术后48 h右心室/左心室直径比(RV/LV)下降[(1.02±0.15)比(0.78±0.08),P<0.001];肺动脉收缩压降低[(59.6±18.4)mmHg比(49.0±16.7)mmHg,P<0.001].主要不良事件发生率为1.5％(1/65),为1例肺出血.30 d随访期内无全因死亡及症状性肺栓塞复发.结论 Indigo 大腔导管治疗高危及中危PE安全有效,可显著改善患者生理指标,为PE治疗提供新选择.

摘要：急性缺血性脑卒中起病急骤,致死率与致残率长期居高不下,严重威胁患者的生命健康与生活质量.急性缺血性脑卒中患者经机械取栓术救治后,仍存在术后脑组织保护措施不足等问题.合理的镇静治疗是目前术后常用的干预措施,在降低急性缺血性脑卒中死亡率和促进患者术后早期康复中取得了显著成果.但目前对急性缺血性脑卒中术后最佳镇静时间,尚没有统一的标准.基于此,本文拟对急性缺血性脑卒中介入术后镇静治疗的理论基础、最佳时间进行系统综述,为临床优化术后管理策略提供理论参考与实践依据.

摘要：1 概述 内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是将消化内镜送至十二指肠降部,经十二指肠乳头插入导管,注入造影剂后显示胰胆管的技术[1].

摘要：静脉畸形(VM)是血管畸形中最常见的一种先天性血管疾病,呈终身渐进发展的特点,严重危害患者的身心健康.在治疗方面,创新性地将射频消融(RFA)治疗应用于VM已经成为一种可靠的治疗方法,在临床上显示出了确切的疗效,且同时具备安全、微创、住院时间短、费用较低等优势.但目前国内外尚无相关指南或共识对RFA治疗VM提供推荐性建议.因此,中华医学会急诊医学分会、中国医师协会介入医师分会组织国内血管瘤外科、血管外科、整形外科、介入科、影像科、急诊科、普通外科、内科等领域专家综合国内外研究,对VM的RFA治疗最新进展及临床意义进行了总结讨论,形成和完善了《静脉畸形射频消融治疗专家共识》(2025 版),本共识包括RFA治疗VM的适应证、消融策略、围手术期管理、相关并发症防治策略等方面的 20 条专家共识推荐意见,旨在提高临床操作者对RFA治疗VM规范化应用的认知和实践能力,从而保证该治疗方法在临床应用过程中的安全性和有效性.

摘要：冠状动脉扩张(CAE)定义为冠状动脉管腔局限性或弥漫性扩张,其直径超过正常相邻血管段的1.5倍.CAE在接受冠状动脉造影患者中的患病率为0.3%～8.0%,在中老年、男性和吸烟者中更为常见.CAE的病理生理机制复杂,涉及炎症反应、基质金属蛋白酶活性增加、遗传因素等多个方面.临床表现多样化,可出现心绞痛、心肌梗死等症状.诊断主要依靠冠状动脉造影和冠状动脉计算机断层扫描血管造影等影像学检查.基于CAE复杂的病理生理机制和多样化的临床表现,治疗策略涵盖药物治疗(如抗血小板、抗凝、调血脂等)、冠状动脉介入治疗及外科手术治疗,但目前尚缺乏统一标准化治疗方案.CAE诊治共识专家工作组讨论了当前CAE的流行病学、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗策略,旨在提高对CAE的认识,优化CAE患者的诊断和治疗流程,从而改善临床预后.

摘要：目的 探讨双微导管技术治疗颅内破裂动脉瘤的临床应用价值、手术技巧及超早期治疗的疗效与安全性.方法 回顾性分析 2022 年 8 月至 2024 年 8 月于松原吉林油田医院收治的 36 例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料.所有患者均在发病后超早期接受双微导管技术介入栓塞治疗.其中男性 13 例,女性 23例,年龄(56.35±8.16)岁.动脉瘤位于后交通动脉16例,前交通动脉12例,大脑中动脉4例,其他位置4例.Hunt-Hess分级Ⅰ级 19 例,Ⅱ级 9 例,Ⅲ级 8 例.记录手术技术细节、即刻栓塞效果(采用Raymond-Roy分级评估)、围手术期并发症、临床预后(采用改良Rankin量表mRS评分)及术后 6～24 个月的随访复查结果.结果 36 例患者手术均成功完成.即刻栓塞效果:Raymond-RoyⅠ级 30 例(83.3%),Ⅱ级 6 例(16.7%),无Ⅲ级病例.8 例(22.2%)宽颈动脉瘤结合了支架辅助技术.术后无再出血及症状性大面积脑梗死发生.术中小范围无症状性脑梗死 3 例(8.3%),经治疗后未遗留神经功能缺损.末次随访mRS评分为 0 分 28 例(77.8%),1 分 6 例(16.7%),2 分 2 例(5.6%),无预后不良(mRS≥3 分)病例.随访期间动脉瘤复发 3 例(8.3%),其中 1 例接受密网支架置入术,1 例再次行弹簧圈栓塞,1 例选择继续观察.结论 双微导管技术是治疗颅内破裂动脉瘤安全有效的方法,超早期干预可有效预防再出血.该技术通过精细的导管头端瘤内分布、弹簧圈序列选择与交替填塞策略,能在避免或减少支架应用的前提下实现高致密栓塞,改善患者预后.术中细节控制是提升手术安全性与有效性的关键.

摘要：目的 评估第三方见证模式在高风险介入手术知情同意中的应用价值,并构建其标准化操作路径.方法 采用回顾性队列研究,选取 2024 年 8 月在至 2025 年 8 月在连云港市第一人民医院行高风险介入手术的患者 156 例,所有患者分为见证组(78 例)和对照组(78 例).对比分析两组医疗纠纷发生率、知情同意书签署完整率、患者理解度及满意度评分.结果 见证组纠纷发生率为 1.28%(1/78),显著低于对照组的11.54%(9/78)(P<0.05).见证组知情同意书签署完整率显著高于对照组(98.72%比 82.05%,P<0.05).见证组患者家属理解度评分显著高于对照组[(4.65±0.48)分比(3.82±0.76)分,P<0.05].结论 第三方见证能有效提升知情同意质量,防范医疗纠纷,其构建的标准化路径具有重要临床推广价值.

摘要：目的 分析经急诊入院的青年急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,同时提出干预策略.方法 选取徐州医科大学附属连云港医院 2021 年 10 月—2023 年 10 月经急诊入院的 167 例青年AIS患者,根据是否发生AKI分为AKI组(42 例)与非AKI组(125 例),分析青年AIS患者发生AKI的危险因素,并制定干预策略.结果 NIHSS评分、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇及同型半胱氨酸与青年AIS患者发生AKI具有显著相关性(P<0.05).结论 低密度脂蛋白胆固醇、NIHSS评分、同型半胱氨酸及血肌酐是青年AIS后AKI的独立危险因素,AKI对AIS患者的预后和病死率危害极大,青年又是社会发展的中坚力量,应加强青年AIS患者AKI的早期预警管理,根据危险因素,制定干预策略.

摘要：目的 探讨全周期路径护理联合营养支持对行肝癌介入患者术后的作用影响.方法 纳入2024 年 1 月—2025 年 5 月期间怀化市中心医院收治的 110 例行肝癌介入术治疗的患者为研究对象,随机分为对照组(n=55 例)和研究组(n=55 例).对照组给予肝癌介入术常规护理干预,研究组在对照组基础上实施全周期路径护理联合营养支持干预,均干预 4 周.比较两组干预前后血清营养指标[白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)]、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]和生活质量(EORTC QLQ-C30)评分,并统计干预期间并发症发生率情况.结果 干预前,两组EORTC QLQ-C30 评分,血清ALB、TP、PA、ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).干预后,研究组EORTC QLQ-C30 评分(t=8.593,P<0.05),血清ALB(t=4.997,P<0.05)、TP(t=8.394,P<0.05)、PA(t=8.315,P<0.05)水平均高于对照组,ALT(t=4.719,P<0.05)、AST(t=6.936,P<0.05)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).研究组术后总并发症发生率低于对照组(14.55%比 34.55%,χ2=5.939,P<0.05).结论 全周期路径护理联合营养支持有助于促进肝癌介入术患者肝功能及营养状况的改善,减少术后并发症发生率,提升生活质量,值得借鉴.

摘要：1 共识更新背景 肝癌作为一种严重危害我国民众生命健康的恶性肿瘤,其发病与死亡情况令人担忧,根据中国国家癌症中心发布的数据显示,2022 年我国原发性肝癌新发病例高达 36.77 万例,我国肝癌发病人数占全球病例的42.5％,居各种癌症新发病例数第 4 位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率居第 5 位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝),因原发性肝癌死亡人数 31.65 万,死亡人数和死亡率均居第 2 位(肺、肝)[1].

摘要：肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是其首选根治性治疗方式,早期无典型临床症状,一经发现往往就是中晚期而错失最佳治疗时机,针对不可切除的肝细胞癌进行转化治疗能够有效改善患者预后.本例患者首诊评估不可切除,经过经动脉灌注化疗栓塞术(TACE)的肿瘤转化联合门静脉栓塞术(PVE)外科学转化,最终在"双转化"方案治疗下获得根治性手术机会,术后病理证实达到病理学完全缓解,随访至今约 4 年未见肿瘤复发,达到了临床治愈,因此针对不可切除的肝细胞癌患者制定个体化的转化治疗方案,可能改善肝癌预后.

摘要：周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是一种临床常见病,全球约有 2 亿人患病,且患病人数呈逐年上升趋势[1].PAD尤以中老年人高发,70 岁以上人群患病比例达 15％～30％[2].下肢动脉疾病(lower extremity peripheral arterial disease,LePAD)是PAD的代表性疾病,主要表现为间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡、坏疽等,严重者可导致截肢甚至死亡.

摘要：目的 探讨症状性主诉与经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗(TRC)患者术后桡动脉闭塞(RAO)的相关性及诊断价值.方法 本研究数据来自一项前瞻性队列研究,共纳入 449 例于 2021 年 1月至 2022 年 10 月期间在南京医科大学第一附属医院心内科首次经桡动脉途径接受择期冠状动脉造影(CAG)检查和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的疑似或确诊冠心病的患者.患者报告的任何术侧前臂疼痛、感觉异常或无力被定义为症状性主诉,将患者分为无症状性主诉组(348 例)与有症状性主诉组(101 例).独立的超声医生于术前及TRC术后 12～24 h对患者进行桡动脉超声检查.多普勒超声证实的无桡动脉正向血流被定义为RAO.比较两组RAO的发生率并分析症状性主诉与RAO的相关性,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨TRC术后RAO的各影响因素,绘制ROC曲线以评价症状性主诉对TRC术后RAO的诊断价值.结果 与无症状性主诉组比,有症状性主诉组RAO的发生率显著增高(26.7％比 4.9％,P<0.001).单因素及多因素Logistic回归分析显示,症状性主诉[OR=6.453,95％CI(2.858～14.567)]、鞘管与桡动脉直径比值(S/A比值)[OR=16.272,95％CI(3.025～87.544)]是TRC术后RAO的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,症状性主诉、S/A比值及两者联合预测TRC术后RAO的AUC分别为 0.715[95％CI(0.628～0.803)]、0.691[95％CI(0.596～0.785)]、0.769[95％CI(0.686～0.853)].结论 症状性主诉是TRC术后RAO的独立预测因素,有症状患者发生RAO的风险是无症状患者的 5.45 倍.症状性主诉、S/A比值对TRC术后RAO均具有一定诊断价值,且两者联合的诊断价值较高,可以为TRC术后RAO高风险患者的早期识别、优化临床及护理策略提供参考依据.

摘要：为响应"健康中国 2030"战略,四川省普外科质量控制中心与四川省医学科技创新研究会甲状腺外科创新与转化分会联合牵头,基于多部国内外权威指南/共识以及中国西部区域临床质控实践经验,组织制定了 18 项质控节点.涵盖三大核心维度:(1)诊断逻辑正确性(靶向筛查规避过度诊断,如TQC-01 约束高危超声指征);(2)诊治过程合理性(手术指征循证分级,如TQC-06/TQC-08 强化分期规范);(3)治疗结局优劣性(如TQC-17 生存预后质量评估).本指南强调四阶段闭环管理:筛查干预,限定高危人群影像学评估;诊断标准化,初诊结节血清学检测(TQC-02)与病理分型验证(TQC-04);治疗规范化,手术与消融适应证分层执行(TQC-10);预后动态监测,分化型甲状腺癌术后 10 年生存率追踪(TQC-17)及消融多维度疗效评价(TQC-16).本质控框架在区域头部学术机构联合管理下,将显著减少非必要诊疗(避免<1 cm结节盲目穿刺),杜绝关键环节疏漏(如TNM分期缺失),推动区域医疗质量同质化发展,为中国甲状腺疾病全局临床质控工作做出贡献.

摘要：目的 探讨微波理疗联合分阶段康复运动护理干预对恶性肿瘤术后患者康复效果的影响.方法 采用随机对照研究,纳入2023年1月至2025年6月河池市人民医院收治的124例恶性肿瘤术后患者,分为观察组(62 例,常规护理+微波理疗与分阶段康复运动)和对照组(62 例,常规护理).对比两组术后首次下床时间、切口愈合时间、住院周期、并发症发生率及生活质量.结果 观察组首次下床时间[(24.00±5.00)h比(192.00±20.00)h,t=18.367,P<0.001]、切口愈合时间[(10.26±2.50)d比(16.33±3.21)d),t=10.861,P<0.001]、住院周期[(15.38±2.61)d比(22.42±4.50)d,t=9.652,P<0.001]均显著短于对照组.观察组并发症总发生率显著降低(3.23%比11.29%,χ2=3.075,P=0.036),生活质量评分显著优于对照组(P<0.05).结论 微波理疗联合分阶段康复运动可加速术后功能恢复,降低并发症风险,提升肿瘤患者生活质量,具有临床应用价值.

摘要：目的 探讨改良吸痰法对重症监护室(ICU)肺部感染患者呼吸道病原菌检测的优化效果.方法 选取 2023 年 1 月至 2023 年 12 月连云港市第一人民医院ICU收治的 90 例肺部感染患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用改良吸痰法,对照组采用常规吸痰法,比较两组痰液标本的病原菌DNA浓度、阳性检出率、患者血气分析指标、血氧饱和度变化、不良反应发生率及住院时长、吸痰时间.结果 观察组病原菌DNA浓度[(103.44±20.81)μg/ml比(94.07±19.54)μg/ml,P<0.05]和阳性检出率(77.78%比55.56%,P<0.05)均显著高于对照组,观察组留取痰标本后PaO2、PaCO2 优于对照组(P<0.05),观察组患者血氧饱和度下降率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组呼吸道黏膜出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组住院时间较对照组更短[(10.26±6.58)d 比(14.13±7.26)d,P<0.05],观察组单次吸痰时间少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良吸痰法可提升痰液标本质量,优化病原菌检测效能,为临床精准诊疗提供依据.