摘要：目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)检测对子宫内膜异位症(EMs)患者术后复发的预测作用.方法 选取郑州大学第三附属医院2020年4月至2023年7月收治的EMs患者95例作为研究对象.依据美国生殖医学学会(ASRM)分期标准将95例EMs患者分为Ⅰ～Ⅱ期35例和Ⅲ～Ⅳ期60例,检测并比较不同ASRM分期EMs患者血清CA125和HE4水平.随访1年,统计复发情况,收集复发和未复发患者的一般资料和实验室检查指标(年龄、疾病分型、产次、宫腔手术史、术后痛经、ASRM分期、术前血清CA125水平和术前血清HE4水平)并进行比较.采用多因素Logistic回归分析影响EMs术后复发的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清CA125、HE4单独及联合检测预测EMs患者术后复发的价值.结果 ASRM Ⅲ～Ⅳ期患者血清CA125和HE4水平均明显高于ASRM I～Ⅱ期者,差异有统计学意义[CA125:(45.21±5.09)U/mL比(27.49±4.21)U/mL;HE4:(168.14±14.47)pmol/L比(143.25±12.25)pmol/L;t=17.403、8.541,P＜0.001].术后一年复发13例,未复发82例.复发组术后痛经患者占比(46.15%,6/13例)、ASRM分期Ⅲ～Ⅳ期占比(76.92%,10/13例)、术前血清CA125[(49.46±5.56)U/mL]和HE4水平[(63.26±4.32)pmol/L]均高于未复发组[分别为19.51%(16/82例),30.49%(25/82例),(36.96±4.23)U/mL,(50.97±2.27)pmol/L;χ2=4.475、10.398,t=9.464、15.677,P＜0.05],两组患者年龄、疾病分型、产次、宫腔手术史比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示:术后痛经、ASRM Ⅲ～Ⅳ期以及血清CA125和HE4水平上升是影响EMs患者术后复发的危险因素(OR=6.215、5.786、5.295、4.869,P＜0.05).由ROC曲线可见,CA125和HE4联合预测EMs患者术后复发风险的敏感度、特异度分别为89.47%、89.12%,曲线下面积(AUC)为0.924,均高于CA125、HE4单独预测(CA125:分别为75.93%、81.49%、0.798;HE4:分别为72.52%、79.86%、0.822).结论 CA125、HE4水平在EMs Ⅲ～Ⅳ期患者中呈高表达;联合检测上述指标的变化可有效评估EMs患者术后复发风险,为制定个体化治疗方案提供科学依据.

摘要：项背部脂肪垫俗称"富贵包",是指项背部正中线上以第7颈椎棘突和第1胸椎棘突之间凹陷处出现大小和软硬程度不同的以脂肪组织增生为主的软组织增生性包块.随着我国整形美容修复外科的发展,人们使用更好的医疗手段改善自身颈部外形美观的需求日益增长,因此对于项背部脂肪垫的外形修复诊治具有极大的发展潜力,本文对项背部脂肪垫的诊断及临床修复方法等进行了综述.

摘要：目的 分析心力衰竭(HF)是否导致小鼠骨髓源性抑制细胞(MDSCs)增多,以及这些增多的MDSCs是否被募集至乳腺癌组织并促进肿瘤增殖.方法 基于乳腺癌小鼠模型,采用异丙肾上腺素(ISO)诱导构建小鼠HF模型.M型小动物超声心动图评估小鼠心功能;苏木素-伊红染色和麦胚凝集素染色评估小鼠心肌细胞面积;比较两组乳腺肿瘤重量和体积、MDSCs含量及其对T淋巴细胞增殖的抑制作用,评估HF对乳腺癌发展的影响.结果 ISO组肿瘤体积、重量显著大于对照组(t=4.378、4.177,P＜0.05).ISO组血液和肿瘤组织中MDSCs含量显著高于对照组,肿瘤组织中以单核细胞样MDSCs含量增加较显著(t=3.447,P＜0.05).HF小鼠血液中募集的MDSCs与CD8+T淋巴细胞共培养后,增殖的CD8+T淋巴细胞比例为38.4%,表明HF小鼠血液中MDSCs能够显著抑制T淋巴细胞增殖.结论 HF诱导的MDSCs增加促进了小鼠乳腺癌的增殖,HF介导的免疫功能改变在乳腺癌进程中发挥关键作用.

摘要：目的 探讨脑卒中并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布以及发生肺部感染的影响因素.方法 选取2021年1月至2024年1月郑州市第二人民医院收治的脑卒中并糖尿病患者262例,根据是否发生肺部感染分为感染组(42例)和非感染组(220例).对感染组患者进行痰培养,分离鉴定病原菌;采用多因素Logistic逐步回归分析脑卒中并糖尿病患者肺部感染影响因素.结果 在42例脑卒中并糖尿病肺部感染患者的标本中共检出51株病原菌,其中检出革兰氏阴性菌37株,以肺炎克雷伯菌(27.45%)为主.感染组年龄、吸烟、糖尿病病程≥5年、意识障碍、吞咽障碍、低蛋白血症、侵入性操作、住院时间≥14 d、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数高于非感染组(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,糖尿病病程≥5年(OR=3.080,95%CI:1.451-6.538)、有吞咽障碍(OR=2.401,95%CI:1.440-4.005)、低蛋白血症(OR=2.467,95%CI:1.406-4.330)、存在侵入性操作(OR=3.228,95%CI:1.671-6.237)是脑卒中并糖尿病患者发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 脑卒中合并糖尿病患者肺部感染病原菌分布广、危险因素多,需加强高危监护并尽早明确病原菌以精准治疗.

摘要：目的 探讨血必净注射液和西维来司他钠联合使用对重症肺炎患者减轻炎症及保护器官功能方面的价值.方法 收集郑州市第二人民医院重症监护病房(ICU)2023年1月至6月收治的重症肺炎患者95例的临床资料,根据是否接受血必净注射液和西维来司他钠治疗,分为血必净组51例和联合用药组(同时应用血必净注射液和西维来司他钠治疗)44例.比较血必净组和联合用药组患者基线和治疗终点(患者转出ICU或死亡)时的炎症指标[白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]和器官功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、纤维蛋白原(FIB)];比较血必净组和联合用药组患者机械通气时间、ICU住院时间和病死率;统计血必净组和联合用药组患者不良反应发生情况.结果 血必净组和联合用药组患者基线时的炎症指标(白细胞计数、血小板计数、CRP、PCT、IL-6)及器官功能指标(ALT、AST、Cr、Urea、FIB)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在治疗终点时,血必净组和联合用药组患者的PCT的均值分别为0.19、0.27 ng/mL,显著低于治疗前的0.78、1.01 ng/mL(Z值分别为-2.888、-2.386,P＜0.05);CRP的均值分别为46.20、59.03 mg/L,显著低于治疗前的94.53、98.71 ng/mL(Z值分别为-3.417、-1.963,P＜0.05);联合用药组IL-6的均值由64.0 pg/mL降至13.1 pg/mL(Z=-3.158,P＜0.05),Urea的均值由5.89 mmol/L降至5.12 mmol/L(Z=-2.134,P＜0.05);血必净组FIB的均值由4.15 g/L升高至5.95 g/L(Z=2.877,P＜0.05).在治疗终点时,联合用药组的IL-6、Urea、FIB中位数均显著低于血必净组[IL-6:13.1 pg/mL比30.5 pg/mL,Z=-1.660;Urea:5.12 mmol/L比5.67 mmol/L,Z=-1.732;FIB:4.39 g/L比5.95 g/L,Z=-2.439;P＜0.05],血小板计数则显著高于血必净组[164×109/L比112×109/L,Z=-1.885,P＜0.05];联合用药组的机械通气时间显著低于血必净组[(6.39±3.83)d比(7.76±2.72)d,t=-1.960,P＜0.05].结论 血必净注射液联合西维来司他钠治疗较血必净注射液治疗可显著降低炎症因子水平,对患者的肾功能和凝血功能更具保护作用,可缩短患者的机械通气时长,安全性良好.

摘要：目的 探讨脑脊液P73蛋白、晚期糖基化终产物受体(RAGE)在颅脑外伤术后的表达及对患者认知功能和预后的评估价值.方法 选取2020年7月至2023年10月于山西省汾阳医院收治的颅脑外伤患者181例,根据患者手术后1个月的简易精神状态检查量表(MMSE)评分将患者分为认知功能障碍轻度组(79例)、中度组(62例)及重度组(40例),比较各组脑脊液P73蛋白及RAGE的表达水平;采用Pearson相关分析评估P73蛋白、RAGE及MMSE评分的相关性;术后12个月,通过格拉斯哥预后评分将患者的预后分为恢复良好组、轻度残疾组及重度残疾组,比较各组的一般资料及实验室指标(年龄、性别、血肿量、MMSE评分、手术方式、合并器官损伤、休克、感染、术后镇静、术后镇痛、P73蛋白、RAGE)的差异;采用多元有序Logistic回归模型分析影响颅脑外伤术后预后的相关因素.结果 不同认知功能患者的P73蛋白及RAGE的表达水平的差异有统计学意义(P＜0.001),从高到低依次为轻度组[P73蛋白:0.38±0.06,RAGE:(169.79±42.31)ng/mL]、中度组[P73蛋白:0.27±0.04,RAGE:(135.60±32.61)ng/mL]、重度组[P73蛋白:0.16±0.02,RAGE:(107.64±24.50)ng/mL].Pearson相关分析显示,P73蛋白与MMSE评分(r=0.393,P＜0.001)、RAGE与MMSE评分(r=0.385,P＜0.001)均呈正相关.术后 12 个月,恢复良好组的P73 蛋白(0.34±0.03)、RAGE[(165.83±42.75)ng/mL]、MMSE评分[(20.52±1.39)分]及血肿量＜30 mL者构成比[73.40%(69/94例)]均高于轻度残疾组[分别为0.25±0.06、(130.37±31.16)ng/mL、(13.25±1.71)分及54.55%(36/66例)],也高于重度残疾组[分别为0.23±0.04、(92.07±24.37)ng/mL、(8.23±0.93)分及28.57%(6/21例)].同时,3组患者的年龄、性别、不同手术方式、合并器官损伤、休克、感染、术后镇静镇痛者的构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元Logistic回归分析结果显示,血肿量(OR=4.869,95%CI:1.608-14.737)、MMSE评分(OR=2.130,95%CI:1.256-3.614)、P73蛋白(OR=5.333,95%CI:1.610-17.664)、RAGE(OR=5.053,95%CI:1.571-16.251)均为影响颅脑外伤术后预后不良的危险因素.结论 脑脊液中P73蛋白和RAGE表达水平与颅脑外伤患者认知功能、预后密切相关,监测上述指标变化可为评估患者认知功能障碍情况及预后提供重要参考依据.

摘要：目的 探讨痛风性关节炎(GA)合并抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的临床特点,以提高临床医师对该病症组合的诊治水平,以期有效降低漏诊与误诊的发生率,从而改善患者预后,提升其生活质量.方法 选取2015年1月至2024年9月于宁德师范学院附属宁德市医院诊断为GA合并SIADH的患者18例,总结一般临床资料,包括性别、年龄、临床症状及实验室检查指标,分析所有患者血钠水平变化趋势.结果 18例患者均为男性,年龄54～84岁,平均(66.6±8.6)岁.SIADH发生在GA急性发作之后.GA合并SIADH患者的临床特征包括痛风石(100.0%,18例)、多关节炎(83.3%,15例)和白介素-6(IL-6)升高(100.0%,18例),合并高血压14例、糖尿病4例、高脂血症10例、代谢综合征5例.在GA合并SIADH患者中,16例患者出现纳差、恶心、呕吐,2例患者出现精神异常,3例患者存在头痛.进一步分析发现,血钠水平与IL-6、C-反应蛋白(CRP)水平呈负相关(r=-0.975、-0.928,P＜0.05),提示低钠血症可能与炎症反应程度密切相关.经过抗炎及补钠治疗后,血钠恢复正常,症状逐渐改善.结论 SIADH是GA急性发作的一种并发症,出现痛风石、多关节受累、IL-6和CRP明显升高的重症痛风患者可出现SIADH;低钠血症也是炎症性关节炎尤其是GA的提示指标,SIADH可通过抗炎治疗恢复.

摘要：目的 探讨重症肺炎患者血清白介素-17(IL-17)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白-4(TIM-4)、Toll样受体7(TLR7)水平的变化及其预测预后的临床价值.方法 回顾性选取2021年1月至2024年12月郑州市第二人民医院收治的重症肺炎患者154例,根据治疗28 d后预后情况分为预后良好(病情无变化、稳定或好转)组93例和预后不良(病情恶化,出现多器官衰竭或死亡)组61例.比较两组一般临床资料和入院时及入院后第3、7天血清IL-17、TIM-4、TLR7水平变化;采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者预后不良的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析入院时血清IL-17、TIM-4、TLR7对重症肺炎患者预后不良的诊断效能.结果 预后不良组机械通气患者占比显著高于预后良好组[67.21%(41/61例)比40.86%(38/93例);χ2=10.240,P＜0.05];预后不良组入院时血清IL-17、TIM-4、TLR7水平[分别为(79.65±14.21)pg/mL、(105.35±25.16)pg/mL、(68.26±9.67)ng/mL]显著高于预后良好组[分别为(72.83±12.14)pg/mL、(86.95±19.64)pg/mL、(62.35±8.86)ng/mL;t值分别为3.185、5.080、3.904,P＜0.01],入院第3、7天血清IL-17、TIM-4、TLR7水平也显著高于预后良好组,差异有统计学意义(入院第3天t=17.962、11.826、6.398,入院第7天t=25.670、22.028、12.671,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,机械通气(OR=1.689,95%CI:1.229-2.320,P=0.001)、IL-17(OR=2.705,95%CI:1.456-5.025,P=0.002)、TIM-4(OR=3.155,95%CI:1.564-6.364,P=0.001)、TLR7(OR=1.622,95%CI:1.622-5.165,P＜0.001)为重症肺炎患者预后不良的独立危险因素.ROC曲线分析显示,血清IL-17、TIM-4、TLR7及联合检测预测重症肺炎患者预后不良的曲线下面积分别为0.641、0.744、0.685、0.834,敏感度分别为49.18%、50.82%、54.10%、81.97%,特异度分别为78.49%、89.25%、79.57%、76.34%.结论 预后不良患者的血清IL-17、TIM-4、TLR7水平呈异常升高,血清IL-17、TIM-4、TLR7与重症肺炎患者预后联系密切,联合检测对重症肺炎患者预后的预测效能最大.

摘要：目的 探讨多学科协作(MDT)管理模式结合品管圈提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的效果.方法 选取2023年2月至2024年3月于上海市第四人民医院使用抗菌药物治疗的住院患者51 575例作为研究对象.根据MDT和品管圈活动实施时间(2023年8月开始启动MDT模式和品管圈),选择2023年2月至8月治疗性使用抗菌药物的住院患者25 312例作为对照组,2023年9月至2024年3月治疗性使用抗菌药物的住院患者26 263例作为干预组.比较两组抗菌药物治疗前病原学送检率、院内感染情况、抗菌药物用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDD值)、科室送检率达标情况、临床医师对抗菌药物治疗前病原学送检率知晓情况,品管圈成员改善能力和能力计算结果.结果 干预组治疗性抗菌药物使用前病原学送检率[70.05%(8 657/12 358例)]显著高于对照组[49.47%(6 257/12 649例),χ2 值为1 100.453,P＜0.05];多重耐药菌医院感染发病率[0.26%(69/26 263例)]显著低于对照组[0.34%(87/25 312例),χ2=4.902,P＜0.05];抗菌药物用药频度(66 919)、住院床日数(170 389 d)、每100床日DDD值(39.27)均高于对照组(分别为60 156、162 267 d、37.07).品管圈团队的平均改善能力达到了74.94%,超过了设定的目标值(50.26%).结论 MDT 联合品管圈显著提升了住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,降低多重耐药菌感染风险,对规范抗菌药物管理与感染防控工作提供了实践经验,具有推广价值.

摘要：目的 探讨富血小板血浆(PRP)联合自体超薄皮片移植治疗糖尿病慢性创面的临床效果.方法 选取2021年7月至2022年12月北京丰台右安门医院烧伤整形科收治的糖尿病慢性创面患者60例,根据随机数表法分为观察组30例和对照组30例.观察组用自体血制备PRP,采用清创后创面局部喷洒PRP联合自体超薄皮片移植修复,对照组仅采用清创后自体超薄皮片移植.术后3、7、14 d,根据皮片成活情况判定并统计两组临床疗效;观察皮片与创面的贴附情况,观察创面有无感染,计算皮片成活率和创面愈合时间;观察治疗过程中的不良反应.随访3个月,观察创面愈合情况.结果 术后3、7 d,两组皮片贴附率、创面感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后14 d,观察组皮片贴附率显著高于对照组[96.67%(29/30例)比70.00%(21/30例);χ2=7.680,P＜0.01],创面感染率显著低于对照组[3.33%(1/30例)比26.67%(8/30例);χ2=4.706,P＜0.05].观察组显效26例(86.67%),有效3例(10.00%),无效1例(3.33%);对照组显效18例(60.00%),有效9例(30.00%),无效3例(10.00%);观察组皮片移植效果显著优于对照组(Z=2.130,P＜0.05).观察组愈合时间显著短于对照组[(15.2±3.2)d比(24.5±4.8)d;t=8.200,P＜0.001],植皮14 d后皮片成活率显著高于对照组[(90.5±8.7)%比(63.5±12.3)%;t=-9.500,P＜0.001].结论 PRP联合自体皮片移植治疗糖尿病慢性创面效果良好,具有一定的临床应用价值.

摘要：目的 通过对国外关于烧伤儿童瘢痕研究的相关文献进行可视化分析,探讨国外烧伤儿童瘢痕研究的诊疗现状、热点主题及未来研究趋势.方法 检索Web of Science数据库核心合集收录的1999年4月至2025年3月的国外烧伤儿童瘢痕研究领域的相关文献,应用CiteSpace6.4.R1可视化软件及文献计量学方法,分析国外烧伤儿童烧伤瘢痕领域文献的关键词、作者、研究机构的知识图谱及研究前沿热点等.结果 共检索出319篇文献,烧伤儿童瘢痕领域的研究文献整体呈平稳增长趋势,文献发表最多的年份为2017和2021年,均为25篇,最少的年份为1999年,2篇,平均年度发文量为12篇.发文量最高的作者为Kimble Roy,共发表13篇,发文量最高的机构为昆士兰大学(University of Queensland),42篇;文献中出现的频次排前9位的关键词从高到低依次为儿童(children)、管理(management)、伤害(injury)、生活质量(quality of life)、增生性瘢痕(hypertrophic scars)、流行病学(epidemiology)、瘢痕(scars)、小儿烧伤(pediatric burns)、疗法(therapy).Web of Science数据库核心合集中最具有代表性的聚类标签为酶清创(enzymatic debridement)、烧伤瘢痕(burn scars)、烧伤创面(burn wound)、烧伤损伤(burn injury)、患者(patient)、抑郁(depression)等.国外早期研究更关注儿童烧伤瘢痕的基础创伤修复,而后期研究更关 注对患儿的整体情况进行精准研究.结论 国外关于烧伤儿童在烧伤瘢痕领域的发展过程和研究热点呈现共性与差异性,目前的研究热点在于烧伤儿童瘢痕的精准治疗(如激光疗法)与烧伤儿童个性化管理.随着研究的深入,通过精准医疗、全球化数据共享和心理整饬体系的完善,推动烧伤儿童瘢痕研究从瘢痕修复向功能与心理全面康复升级将是未来的主要研究方向.

摘要：目的 基于代谢组学技术探讨噪声暴露对红细胞代谢的影响,为深入研究和探索噪声暴露对人类健康影响的机制提供参考依据.方法 选取8只雄性C57BL/6J小鼠构建噪声暴露模型,给予90～105 dB强度的噪声刺激.另取6只小鼠作为对照组,置于同规格但无额外声源输出的箱体中.监测小鼠体重变化;采血,检测小鼠血浆淀粉酶、胆固醇、尿素氮和肌酸激酶水平变化;收集红细胞,通过代谢组学检测红细胞代谢变化.结果 连续给予噪声暴露10 d,与对照组比较,噪声暴露组体重降低17.8%[(19.7±1.8)g比(23.9±1.9)g,t=4.317,P＜0.01].与对照组比较,噪声暴露组血浆淀粉酶[(917.6±86.1)U/L比(719.8±90.4)U/L,t=3.690,P＜0.01]、胆固醇[(3.9±0.4)mmol/L比(3.1±0.4)mmol/L,t=3.569,P＜0.01]及尿素氮[(8.7±1.1)mmol/L 比(6.2±1.0)mmol/L,t=3.698,P＜0.01]水平显著升高,肌酸激酶[(877.8±383.3)U/L比(1 568.3±163.4)U/L,t=4.029,P＜0.01]水平显著降低.代谢组学研究显示,噪声暴露后,红细胞1-磷酸鞘氨醇及6-羟基褪黑素水平显著下降,这些变化可能与FCγ受体介导的吞噬作用、Apelin、磷脂酶D及钙离子等多个信号通路下调相关.结论 短期噪声暴露可致小鼠体重下降,并导致红细胞代谢发生变化,涉及FCγ受体介导的吞噬作用、Apelin信号通路及钙离子信号通路等红细胞代谢通路.本研究为预防和治理噪声污染非特异损伤提供了新思路和实验依据.

摘要：目的:探讨不孕症合并子宫内膜息肉(EP)患者激素受体表达与息肉形态、病理类型、临床特征之间的相关性.方法:选取 2020 年 10 月至 2023 年 6 月南阳市中心医院收治的不孕症合并EP患者 91 例为研究对象.比较不孕症合并EP患者中不同雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达程度者EP的形态特性、病理类型和临床特征(包括症状、合并症、年龄)的差异,分析影响不孕症合并EP患者ER与PR高表达的危险因素.结果:91例不孕症合并EP患者,ER阳性率为74.73%(68/91例),PR阳性率为56.04%(51/91例).子宫内膜息肉组织中,ER低表达36例(39.56%),高表达55例(60.44%),ER高表达率明显高于ER低表达率,差异具有统计学意义(χ2=7.934,P=0.004);PR低表达60例(65.93%),高表达31例(34.07%),PR低表达率显著高于PR高表达率,差异有统计学意义(χ2=18.483,P＜0.001).ER、PR不同表达水平患者中EP形态特性、病理类型、临床症状存在差异:ER、PR高表达患者中息肉长径≥2 cm、多发息肉、宫腔底部息肉者占比高于息肉长径＜2 cm、单发息肉、输卵管口息肉者(ER:息肉长径χ2=21.555,P＜0.001;息肉数目χ2=13.001,P＜0.001;息肉部位χ2=17.258,P＜0.001.PR:息肉长径χ2=5.154,P＜0.001;息肉数目χ2=10.513,P＜0.001;息肉部位χ2=8.057,P=0.004).ER、PR高表达者中单纯功能性息肉患者占比显著高于各受体低表达中单纯功能性息肉占比(χ2 分别为4.376、5.579,P＜0.05),ER、PR高表达者中单纯增生性息肉占比显著高于各受体低表达组(χ2 分别为 4.234、5.909,P＜0.05),ER、PR高表达者中既有功能性又有增生性息肉表现患者占比显著低于各受体低表达组,差异有统计学意义(χ2 分别为 17.343、23.123,P＜0.001).ER、PR高表达患者中有异常子宫出血、月经间期出血和性交后出血、潮热症状者占比高于无上述症状患者占比(ER:异常子宫出血χ2=15.357,P＜0.001;月经间期出血和性交后出血χ2=5.131,P=0.023;潮热χ2=12.551,P＜0.001.PR:异常子宫出血χ2=20.353,P＜0.001;月经间期出血和性交后出血χ2=7.893,P=0.004;潮热χ2=4.919,P=0.026).ER、PR高表达患者中无糖尿病、无高血压、年龄＜40岁者较有糖尿病、有高血压、年龄≥40岁者占比更低(ER:糖尿病χ2=7.115,P=0.007;高血压χ2=5.519,P=0.018;年龄χ2=20.411,P＜0.001.PR:糖尿病χ2=22.802,P＜0.001;高血压χ2=6.003,P=0.014;年龄χ2=19.408,P＜0.001).多因素Logistic分析显示,有糖尿病(OR:1.823、1.857)、有高血压(OR:1.554、1.495)、年龄≥40岁(OR:1.849、1.812)、息肉长径≥2 cm(OR:1.866、1.762)、息肉数目为多发(OR:1.697、1.615)、息肉部位为宫腔底部(OR:2.016、1.923)、功能性息肉(OR:2.147、2.097)、增生性息肉(OR:2.134、2.264)、异常子宫出血(OR:1.487、1.521)、月经间期出血和性交后出血(OR:1.487、1.521)、有潮热表现(OR:2.147、2.097)是影响不孕症合并EP患者出现ER、PR高表达的独立危险因素(P＜0.05).结论:不孕症合并EP患者中ER、PR表达与息肉形态、病理类型及临床症状之间存在一定关系,这为深入理解不孕症合并EP的发病机制和制定个性化治疗策略提供了新的视角.

摘要：目的:研究超重肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者糖脂代谢及血清性激素、抗米勒管激素(AMH)、同型半胱氨酸(HCY)水平与临床妊娠的关系.方法:回顾性选取2021年8月至2024年2月郑州大学附属郑州中心医院收治的105例超重肥胖型PCOS不孕症患者(研究组)及同期50例超重肥胖不伴PCOS人群(对照组)的临床资料,比较两组糖脂代谢、血清性激素与AMH、HCY水平,研究组按随访结局分为临床妊娠亚组(55 例)、临床未妊娠亚组(50 例),分析不同组各指标的相关性及各指标对妊娠结局的预测价值.结果:研究组空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)分别为(5.14±0.52)mmol/L、4.22±0.45、(2.06±0.27)g/L、(1.95±0.32)g/L、(6.11±0.65)mmol/L、(2.65±0.28)mmol/L,明显高于对照组[(4.68±0.51)mmol/L、1.18±0.19、(1.84±0.21)g/L、(1.47±0.18)g/L、(4.82±0.53)mmol/L、(2.07±0.26)mmol/L;t=5.180、45.803、5.074、9.878、11.846、12.331,P＜0.001].研究组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(0.89±0.10)mmol/L,明显低于对照组[(1.03±0.15)mmol/L;t=6.885,P＜0.001].研究组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)、AMH及HCY分别为(6.24±0.65)mIU/mL、(9.85±1.02)mIU/mL、1.60±0.17、(0.78±0.10)ng/mL、(13.18±1.42)ng/mL、(11.84±1.26)μmol/L,明显高于对照组[(4.89±0.52)mIU/mL、(7.63±0.79)mIU/mL、1.54±0.16、(0.55±0.13)ng/mL、(6.73±0.75)ng/mL、(6.57±0.68)μmol/L;t=12.851、13.566、2.093、12.114、30.144、27.686,P＜0.05].研究组血清AMH与LH/FSH、T呈正相关(r=0.657、0.746,P＜0.05),HCY与FSH、T呈正相关(r=0.715、0.567,P＜0.05).临床妊娠亚组血清LH、LH/FSH、AMH、HCY水平分别为(9.55±0.97)mIU/mL、1.52±0.16、(12.88±1.41)ng/mL、(10.91±1.15)μmol/L,明显低于临床未妊娠亚组[(10.18±1.14)mIU/mL、1.63±0.17、(13.52±1.36)ng/mL、(12.86±1.34)μmol/L;t=3.568、3.921、2.362、9.348,P＜0.05].LH/FSH、AMH 及HCY水平升高为超重肥胖型PCOS不孕症患者临床未妊娠的危险因素(OR=1.756、1.817、1.647,P＜0.05);LH/FSH、AMH、HCY联合预测超重肥胖PCOS患者临床未妊娠的ROC曲线下面积为0.854,高于各指标单独预测结果(曲线下面积分别为0.776、0.812、0.803).结论:超重肥胖型PCOS不孕症患者糖脂代谢、性激素紊乱较严重,且AMH及HCY水平升高;AMH和HCY水平与临床妊娠关系密切.

摘要：目的:探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)信号通路是否介导雌激素(E2)对胰岛移植的保护作用.方法:①E2应用时间和剂量优化:将雄性C57BL/6 小鼠随机分为 4 组:正常对照组(n=12)、糖尿病模型组(n=12)、糖尿病模型+移植胰岛组(移植组,n=12)、糖尿病模型+移植胰岛+E2 治疗组(移植+E2 组,n=48).对移植+E2 组小鼠分别连续给予 1、3、7 和 14 d的E2 治疗(4 μg/d,皮下注射,每组 6 只)以确定最佳实验时间,另对移植+E2 组分别给予 0.2、2.0、4.0 和20.0 μg/d的E2 治疗(连续 14 d,皮下注射,每组 6 只)以确定最佳实验剂量;②eNOS抑制剂干预实验:雄性C57BL/6 小鼠随机分为 3 组,分别为移植组、移植+E2 组、移植+E2+eNOS抑制剂Nω-硝基-L-精氨酸甲酯盐酸盐组(移植+E2+L-NAME组),每组 4 只.移植+E2 组在颈部皮下植入E2 缓释片(每片 0.18 mg),移植+E2+L-NAME组在植入E2 缓释片的同时,每日腹腔注射L-NAME抑制剂 50 mg/kg,持续 14 d后收集样本.实验期间,对小鼠血糖水平进行监测,检测葡萄糖耐量,并通过酶联免疫吸附试验测定血浆胰岛素含量.采用免疫荧光染色技术分析移植物中eNOS阳性面积、胰岛β细胞阳性面积、血小板内皮细胞黏附分子(CD31)阳性面积.结果:E2 应用时间和剂量优化实验表明,与移植组血糖水平曲线下面积[(553.50±37.38)d·mmol/L]相比,E2 作用 14 d后,小鼠血糖水平曲线下面积[(383.40±47.78)d·mmol/L]显著降低(t=2.848,P＜0.05),其中注射 4.0 μg/d剂量效果最佳;利用 4.0 μg/d剂量E2 作用 14 d,与移植组相比,移植+E2组血糖水平明显降低(t=3.112,P＜0.05),血浆胰岛素含量及移植物胰岛β细胞面积显著增加(t值分别为 2.209、2.442,P＜0.05),移植物中血管密度和eNOS阳性面积亦有上升趋势,但差异无统计学意义(t值分别为2.131、2.205,P＞0.05).L-NAME抑制剂干预结果显示,与移植+E2 组相比,L-NAME干预后葡萄糖耐量显著上升(t值为 5.871,P＜0.05),移植物胰岛β细胞阳性面积显著降低[移植+E2 组为(54.09±2.16)%,移植+E2+L-NAME组为(38.59±3.75)%,t=2.674,P＜0.05],血浆胰岛素含量及血管密度呈下降趋势,但差异无统计学意义(t值分别为 1.950、1.606,P＞0.05).结论:E2 短期治疗能够有效保护移植胰岛的存活和功能,并促进血管重建,其机制可能与eNOS信号通路相关.

摘要：目的:研究纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体联合血栓弹力图对乙型肝炎肝硬化门静脉血栓(PVT)形成的预测价值.方法:选择 2020 年 3 月至 2024 年 4 月在郑州市金水区总医院就诊的 230 例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,均进行影像学检查,根据影像学检查结果判断是否发生PVT,将患者分为PVT组(81 例)和非PVT组(149 例).比较两组患者的一般资料、血浆FDP与D-二聚体水平以及血栓弹力图参数(反应时间、凝固时间和凝固角),采用多因素Logistic回归分析乙型肝炎肝硬化患者PVT形成的危险因素,并利用受试者操作特征(ROC)曲线分析FDP、D-二聚体和血栓弹力图参数对乙型肝炎肝硬化患者PVT形成的预测价值.结果:230 例乙型肝炎肝硬化患者中合并PVT者有 81 例(35.22%).PVT组中有糖尿病史患者占比(34.57%,28/81 例)明显高于非PVT组(20.80%,31/149 例;P＜0.05),且两组血浆FDP[(11.51±1.89)mg/L比(10.81±1.82)mg/L]、D-二聚体水平[(1.07±0.19)mg/L比(0.95±0.17)mg/L]和血栓弹力图各项参数[反应时间:(6.26±1.18)min比(5.51±0.97)min;凝固时间:(4.42±0.87)min比(3.63±0.62)min;凝固角:(51.57±9.81)°比(48.69±9.06)°]相比,差异均有统计学意义(t值分别为2.749、4.903、5.182、7.974、2.236,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血浆FDP、D-二聚体水平和反应时间、凝固时间均为乙型肝炎肝硬化患者PVT形成的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,FDP、D-二聚体、反应时间、凝固时间及4 个指标联合检测用于预测乙型肝炎肝硬化患者PVT形成的曲线下面积(AUC)分别为 0.734、0.771、0.773、0.779 和 0.933,联合检测的预测效果最好,与单一指标的预测效果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:FDP、D-二聚体水平、血栓弹力图参数中的反应时间和凝固时间四者联合检测对乙型肝炎肝硬化患者PVT形成具有较单一指标预测更高的预测价值.

摘要：近期,本刊接到多位作者反馈,有不法分子假冒《感染、炎症、修复》编辑部名义,发送所谓"文章抽查复核"通知,要求作者添加个人微信账号、提交原始数据和伦理文件等敏感材料.经核实,此类行为均非本刊官方行为,实属诈骗,请广大作者切勿轻信,务必提高警惕!

摘要：目的:探讨肺癌患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)与鳞状细胞癌抗原(SCCA)与肿瘤类型和分期的关系,以及其联合检测对肺癌的诊断价值.方法:连续纳入 2021 年 8 月至 2024 年5 月期间漯河市第二人民医院收治的经病理确诊的原发性肺癌患者 151 例作为观察组;另选择同期健康体检者 134 例作为对照组.比较两组血清CYFRA21-1、TSGF、SCCA水平;比较不同肿瘤病理类型、临床分期的肺癌患者血清CYFRA21-1、TSGF、SCCA水平;通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析CYFRA21-1、TSGF、SCCA单独或联合检测对肺癌的诊断价值.结果:观察组血清CYFRA21-1、TSGF、SCCA水平均显著高于对照组[CYFRA21-1:(4.36±1.05)μg/L比(1.57±0.50)μg/L,t=28.061,P＜0.001;TSGF(72.42±7.12)U/mL比(52.38±5.69)U/mL,t=26.029,P＜0.001;SCCA(2.06±0.55)μg/L比(0.84±0.29)μg/L,t=22.994,P＜0.001].血清CYFRA21-1、SCCA水平在鳞癌、腺癌、小细胞肺癌中逐渐降低(P＜0.001),而血清TSGF水平则在小细胞肺癌、鳞癌、腺癌中逐渐降低(P＜0.001).此外,血清CYFRA21-1、TSGF和SCCA水平均随着临床分期的升高而逐渐上升(P＜0.001).CYFRA21-1、TSGF、SCCA三者联合诊断肺癌的AUC为 0.912,敏感度、特异度分别为90.38%、95.85%,均高于CYFRA21-1、TSGF、SCCA单独检测的AUC(分别为 0.717、0.698、0.733,P＜0.001).结论:肺癌患者血清中CYFRA21-1、TSGF与SCCA联合检测在肺癌诊断中具有重要的临床价值,而且其水平与肿瘤类型和分期存在密切关系,有助于制定更加精准的治疗方案.

摘要：糖皮质激素机制复杂、作用广泛,是临床的常用抗炎和免疫抑制剂,可用于感染性疾病的治疗,可有效缓解感染引发的机体过度炎症反应,减轻组织损伤,改善患者症状及预后.临床应用糖皮质激素治疗急性感染性疾病一直是研究的热点问题.本综述对糖皮质激素应用于脑膜炎、社区获得性肺炎、感染性心肌炎、脓毒症和脓毒性休克等常见急性感染性疾病的治疗情况进行了综述,并对糖皮质激素的使用安全性和不良反应等部分临床应用问题进行了探讨.

摘要：目的:探讨社区获得性肺炎(CAP)患者外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平与病情严重程度的关系.方法:选取 2021 年 1 月至 2024 年 6 月在郑州市第一人民医院收治的 62 例CAP患者(CAP组)的临床资料进行回顾性分析,另选择同期在郑州市第一人民医院进行健康体检的30 名健康人作为对照组.检测两组RDW、NLR、CRP、D-二聚体水平.CAP组进一步根据临床肺部感染评分分为重症组29 例和非重症组 33 例,比较其RDW、NLR、CRP、D-二聚体水平的差异.采用Logistic回归分析各指标与病情严重程度的关系,利用受试者操作特征(ROC)曲线分析这些指标对重症CAP的预测价值.结果:与对照组比较,CAP组RDW、NLR、CRP、D-二聚体水平更高[RDW:(16.43±2.84)%比(13.11±1.44)%;NLR:5.21±2.44比1.92±0.58;CRP:(41.76±17.69)mg/L比(1.40±0.87)mg/L;D-二 聚 体:(2.03±0.84)mg/L比(0.77±0.33)mg/L;t值 分 别 为 6.027、7.267、12.454、7.907,P＜0.001];CAP患者中,重症组RDW、NLR、CRP、D-二聚体水平高于非重症组[RDW:(16.51±2.49)%比(15.13±2.72)%;NLR:5.61±2.30比3.98±2.27;CRP:(44.27±17.04)mg/L比(31.85±17.86)mg/L;D-二聚体:(2.14±0.75)mg/L比(1.28±0.70)mg/L;t值分别为 2.073、2.804、2.791、4.668,P＜0.05].Logistic回归分析显示,RDW、NLR、CRP、D-二聚体均为CAP病情严重程度发展至重症的独立危险因素(RDW:OR 2.502,95%CI 1.200-5.217;NLR:OR 5.714,95%CI 1.679-19.453;CRP:OR 2.179,95%CI 1.413-3.361;D-二聚体:OR 2.361,95%CI 1.388-4.015;P＜0.05).ROC曲线分析显示,RDW、NLR、CRP、D-二聚体各自及联合检测预测重症CAP的曲线下面积分别为0.785、0.882、0.881、0.881、0.987(P＜0.001),联合检测的曲线下面积最大,并且具有较高的敏感度和特异度.结论:CAP患者外周血RDW、NLR、CRP、D-二聚体水平异常升高,且在重症患者中升高更为显著,这4项指标联合检测对重症CAP有较好的预测价值.