摘要：目的 探讨基于Charlson合并症指数与血清褪黑素水平的风险分层联合多模式睡眠干预对骨科术后谵妄的预防效果.方法 采用前瞻性随机对照设计,纳入南京医科大学附属苏州医院 110 例多发性骨折术后患者,随机分为观察组(n=55)与对照组(n=55).观察组根据术前风险分层(高危、中危、低危)实施个体化多模式睡眠干预(药物、环境优化、认知训练),对照组接受常规护理.主要观察指标为谵妄发生率、谵妄持续时间及睡眠质量.结果 观察组患者谵妄发生率为 16.4%(9/55),显著低于对照组的 34.5%(19/55)(P=0.016).谵妄持续时间观察组为(24.5±6.8)h,对照组为(38.2±9.1)h(P<0.001).观察组患者睡眠质量评分(RCSQ)及舒适度评分均显著优于对照组,分别为(7.6±1.2)vs.(5.3±1.5),(8.1±1.0)vs.(6.2±1.3),均P<0.001.但观察组护理耗时长于对照组[(28.5±4.3)min/d vs.(12.1±2.7)min/d].结论 风险分层联合多模式睡眠干预可有效降低骨科大手术患者术后谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,提升患者舒适度,具有临床推广价值.

摘要：目的 分析基于考克斯比例风险回归模型(Cox风险模型)的层级护理干预对高血压脑出血(HICH)手术患者术后再出血的影响.方法 选取昆山市中医医院 2021 年 1 月至 2023 年 6 月收治的136 例HICH手术患者作为建模队列,通过Cox风险模型分析,筛选出术后再出血的独立危险因素,并据此构建个体化风险积分系统进行风险分层.在此基础上,选取 2023 年 7 月至 2024 年 11 月收治的 82 例HICH手术患者作为验证队列,按随机数表法分为对照组(41 例,采用常规护理)和观察组(41 例,采用基于Cox风险模型的层级护理).比较两组患者术后即刻和术后 12 h内血压控制情况、术后 7 d再出血率、干预前和干预 2 周后的神经功能[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及干预期间并发症发生情况.结果 根据Cox风险模型分析发现,年龄、血肿量、患有基础疾病、术后血压是HICH患者术后再出血的独立危险因素(P<0.05);两组患者术后即刻血压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12 h内的血压峰值及其波动幅度均低于对照组(P<0.05);观察组术后 7 d内再出血率显著低于对照组(2.44%vs.17.07%,P<0.05);干预 2 周后两组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(4.88%vs.19.52%,P<0.05).结论 基于Cox风险模型构建的层级护理干预体系,通过整合年龄、血肿量、基础疾病及术后血压四项独立危险因素进行动态风险分层,显著优化了HICH手术患者的血压控制精度,并显著降低术后再出血发生率,有效促进神经功能恢复,减少并发症发生.

摘要：目的 探讨课程思政在耳鼻咽喉头颈外科学中的应用及教学效果评价.方法 将 2020 级皖南医学院临床医学专业 1～4 班的 186 名学生随机分为试验组与对照组,其中试验组 96 名,对照组 90例.对照组采取传统授课模式,试验组将课程思政融入耳鼻咽喉头颈外科学课程教学中.对比两组学生的学习成绩、对课程思政的认同情况以及课程教学效果满意度评价.结果 试验组学生基础医学知识分数[(80.24±8.74)分]高于对照组[(75.09±9.57)分],专业实践能力分数[(39.75±5.01)分]高于对照组[(35.88±4.37)分],差异有统计学意义(均P<0.05).两组学生对课程思政的认同情况差异有统计学意义(P<0.05).试验组学生对课程教学满意度高于对照组(P<0.05).结论 课程思政融入耳鼻咽喉头颈外科学课程中可以提升学生的政治素养和职业操守,为培养全面型医学人才奠定基础.

摘要：目的 探讨感知配偶支持在妇科癌症患者双向沟通质量与家庭弹性间的中介作用.方法 采用便利抽样法,选择2021 年5 月至2023 年12 月妇科癌症患者148 例为研究对象,采用亲密关系支持问卷(SIRRS)评价感知配偶支持水平;家庭弹性评定量表中文简化版(FRAS-C)完成患者家庭弹性评估;采用妇科癌症患者夫妻沟通质量量表评估双向沟通质量;选择Pearson相关性软件完成不同变量间系数计算,构建结构方程,完成数据拟合后并判断是否存在中介效应.结果 妇科癌症患者SIRRS量表得分以妻子感受到配偶支持得分最高(31.24±4.42)分;FRAS-C量表中家庭沟通与解决问题得分为(72.59±6.31)分;双向沟通质量得分以压力应对和创造常态得分最高;相关性结果表明,SIRRS量表得分与FRAS-C量表得分及双向沟通质量量表各维度得分均呈负相关性(P<0.05);家庭弹性中家庭沟通与问题解决、利用社会资源和持有积极看法与双向沟通质量各维度得分呈负相关性(P<0.05);结构方程模型结果表明,双向沟通质量对家庭弹性时 95%置信区间为(0.045,2.041),双向沟通质量主要通过感知配偶支持的亲密关系的中介作用影响家庭弹性.结论 妇科癌症患者双向沟通水平偏低,感知配偶支持一般,家庭弹性较差,且结构方程模型结果说明双向沟通质量可通过感知配偶支持对家庭弹性发挥间接预测作用.

摘要：总结 5 例不停跳冠状动脉旁路移植术突发心源性休克行体外膜肺氧合(ECMO)救治的手术护理经验.术前访视患者了解病情、手术准备状态及预备方案,确保充分的物品及手术间准备;术中精湛的护理技术,娴熟的手术配合及ECMO护理必不可少,包括体位与皮肤护理、体温管理、自体血回收技术、ECMO管道的建立、主机的运转、管路血流的监控、精确的容量管理;术后安全的转运、管道的保护、详细的病情交接是手术成功的重要保证.

摘要：目的 构建基于传染病暴发的发热门诊护士的岗位胜任力指标体系,以期为应对传染病暴发的发生、为发热门诊匹配合适的岗位胜任力护士提供全面、系统、可量化的标准.方法 运用文献研究法、半结构化访谈法、德尔菲专家咨询法等方法,对发热门诊护理人员的工作能力进行评价,并应用层次分析法(AHP)对各项指标进行权重计算.结果 两轮问卷的有效回收率均为 100%,两轮护理专家的判断依据系数(Ca)为 0.900,熟悉程度系数(Cs)为 0.893,权威系数(Cr)为0.897;第2 轮问卷咨询的一、二、三级指标肯德尔和谐系数(Kendall's W)分别为 0.400、0.399、0.414(P<0.001);最后,建立了一套由 4 个一级指标,14 个二级指标,57 个三级指标组成的综合指标.结论 构建的发热门诊护士岗位胜任力指标体系具有科学性、可靠性、针对性,可为发热门诊护士的培训、人才选拔以及绩效管理提供有力支持.

摘要：目的 探索行为导向教学模式在社区护理学教学中的应用效果.方法 从江苏省南通市卫生高等职业技术学校 2021 级高职护理专业中随机抽取 2 个班级共 118 名学生为研究对象,其中 1 个班级 58 名护生作为对照组,采用常规教学模式;另外 1 个班级 60 名护生作为研究组,采用行为导向教学模式.对比两组护生的课程成绩、教学效果评价及教学满意度.结果 研究组护生的课程成绩、教学效果评价和教学满意度均高于对照组(均P<0.05).结论 行为导向教学模式在社区护理学教学中的应用效果好,有利于提高课程教学质量和护生自主学习能力,使护生更有效地掌握社区护理知识和各项技能.

摘要：文章总结了双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗 1 例多发性骨髓瘤患者行嵌合抗原受体T细胞疗法后发生细胞因子释放综合征的护理经验.护理要点包括DPMAS治疗的抗凝管理、DPMAS治疗中患者病情观察以及仪器运转管理、临时血液净化导管的护理、DPMAS治疗中相关并发症的预防及护理、患者的心理护理等.经精心治疗及护理,该患者恢复良好,转至普通病房继续治疗.

摘要：目的 总结高龄高危良性前列腺增生(BPH)患者支架置入术后实施排尿功能训练的护理经验.方法 选取 2023 年1 月1 日至2024 年8 月31 日在江苏省省级机关医院泌尿外科就诊的行螺旋热膨胀支架置入术的高龄高危BPH患者为研究对象,术后对患者实施个体化排尿功能训练.收集并分析患者的临床资料,总结促进术后排尿功能恢复的训练方法及护理经验.结果 共纳入 30 例患者,年龄(83.73±6.83)岁,术后结合排尿训练均恢复自主排尿.膀胱造瘘管封管时间为(6.20±2.98)d,膀胱造瘘管拔管时间为(11.23±4.20)d,排尿功能分级均为 0～Ⅰ级.结论 针对行支架置入术的高龄高危BPH患者,护士于术后实施个体化排尿训练有助于患者早期恢复自主排尿.

摘要：总结 1 例十二指肠瘀滞症患者留置三腔空肠营养管行肠内营养的护理经验.通过评估患者的营养状态,护理要点为做好空肠营养管行肠内营养多方位护理,包括病情及耐受性评估、营养评估、肠内营养护理、口鼻腔护理、皮肤护理、心理护理及并发症的护理;通过多学科协作,经过 7 个月余的治疗,患者营养状况及不适症状改善,未出现相关并发症,体重增加,肠系膜上动脉夹角恢复正常,症状好转后出院.

摘要：目的 立足"四乐"课堂以嵌入渐阶式进行护理英语课程思政教学实践,以期发挥专业课程育人作用.方法 探索护理英语课程基于"四乐"课堂的嵌入渐阶式的课程思政,打造优质教学团队,通过第一、二课堂联动,打造"三阶三情"递进式课堂主线,构建五维课程思政教学模式.通过校院督导、同行听课评议,对学生进行教学效果调查.结果 学生认同授课教师在重视学生德育、课堂融入思政的表现,督导及同行评价良好.结论 基于"四乐"课堂的嵌入渐阶式护理英语课程思政教育利于提升学生思政素养及教学效果.

摘要：目的 观察以家庭为中心的正向行为支持(FPBS)结合赏识激励技术在学龄前期癫痫患儿中的应用效果.方法 选择 2023 年 1 月至 2024 年 12 月收治于湛江中心人民医院的学龄前期癫痫患儿80例为研究对象,以随机数表法实施分组,试验组和对照组各 40 例,对照组按癫痫患儿常规护理法开展护理活动,试验组加用FPBS结合赏识激励技术干预,对比两组患儿干预后的情绪与行为问题(SDQ评分)、治疗抵触度、疾病控制效果、生活质量(ISLQ评分).结果 试验组患儿SDQ评分、治疗抵触评分、月均发作次数均低于对照组,而ISLQ评分高于对照组(均P<0.05).结论 采用FPBS结合赏识激励技术对学龄前期癫痫患儿实施干预,可降低患儿情绪障碍、行为异常、治疗抵触程度,提升疾病控制效果,优化生活质量.

摘要：校园精神是学校长期办学历程中形成的师生所共同尊崇的校园文化价值观念,校园精神在立德树人工作中发挥着显著育人优势,赋予人才培养独特精神气质.校园精神的提炼升华呈现出"资源-故事-精神"的形成脉络,"校本文化资源"是学校发展历程中校园文化的"原生态"特质文化资源,校史故事创作为"校本文化资源"提供叙事载体,让校史记忆与优良办学传统及时代育人诉求有机契合."校园精神"通过提炼升华校史故事形成学校独特精神标识,折射学校文化底蕴、历史传统和价值追求.江苏卫生健康职业学院依托 90 余年医学教育积淀,深挖"校本文化资源",不断丰富形成系列"五援故事",孕育滋养出独特"五援精神",成为学校立德树人特色教育资源.

摘要：带状疱疹后遗神经痛(PHN)是一种常见且复杂的并发症,其长期疼痛严重影响患者的生活质量.护理模式作为有效的辅助干预手段,逐渐被应用于PHN患者的治疗中.该文综述了疼痛护理管理路径、四位一体护理模式、多维度协同护理模式等在PHN护理中的研究进展,旨在为进一步完善PHN患者的护理管理提供科学依据和临床参考.

摘要：目的 研究全关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)影响因素及护理对策.方法 采用便利抽样法,选取 2022 年 10 月至 2023 年 12 月在重庆医科大学附属第二医院行全关节置换术的患者作为研究对象.按照术后30 天内是否出现下肢 DVT将其分为DVT组和非DVT组,采用广义线性混合模型分析DVT的影响因素.结果 共纳入 106 例患者,其中DVT组 30 例,占 28.3%,非DVT组 76 例,占71.7%.广义线性混合模型分析显示,年龄[比值比=1.110,95%置信区间(1.030～1.198),P=0.007]、Charlson评分[比值比=1.650,95%置信区间(1.140,2.390,P=0.009]、术后卧床时间(d)[比值比=1.161,95%置信区间(1.016～1.393),P=0.040]、术后药物预防启动时间(h)[比值比=1.012,95%置信区间(1.003～1.021),P=0.046]、术后机械性预防启动时间(h)[比值比=1.027,95%置信区间(1.005～1.056),P=0.037]是全关节置换术后下肢深静脉血栓形成影响因素.结论 临床医护人员应关注高龄患者及多病共存患者的DVT的防治,尽早启动机械性预防与药物预防,同时关注患者术后的活动能力,鼓励并指导患者早期下床活动,灵活制定个性化防治方案,避免 DVT的发生,从而改善预后.

摘要：目的 探讨基于健康状态分层的老年 2 型糖尿病(T2DM)患者发生低血糖、住院、死亡及生活质量下降等不良预后的风险.方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入 2022 年 2 月至 2022 年7 月308例老年T2DM患者,依据《中国老年糖尿病诊疗指南(2021 年版)》分为良好健康、中等健康与较差健康组.收集基线资料并进行前瞻性随访.采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型评估健康状态分层与不良预后的关联.结果 277 例患者完成中位 6 个月的随访.根据健康状态分层,良好健康组 101例(32.8%),中等健康组 164 例(53.2%),较差健康组 43 例(14.0%).3 组患者在年龄、共病数量、认知功能及自理能力等关键基线特征上的差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,相较于良好健康组,较差健康组患者发生住院(HR=2.365,95%CI:1.078～5.193)、低血糖(HR=3.470,95%CI:1.430～8.419)及生活质量下降(HR=2.082,95%CI:1.003～4.321)的风险显著升高.较差健康组的死亡风险亦呈现升高趋势(HR=8.797,95%CI:0.655～118.073).结论 健康状态分层是老年T2DM患者短期不良预后的独立预测因素.对健康状态不佳的患者实施以安全为导向的个体化管理策略,可能有助于改善其临床结局.

摘要：目的 探讨术中体位护理对行髋关节置换术的高血压患者短期及长期术后恢复的影响.方法 收集 2021 年 2 月至 2024 年 8 月在南京中医药大学附属苏州市中医医院行髋关节置换术的高血压患者 116 例,采用随机数字表法分为对照组(接受常规护理)和观察组(采用术中体位护理干预),每组各58 例.比较两组手术和术后指标、并发症发生情况、血压波动以及术后恢复情况.结果 观察组患者手术用时、术后切口愈合时间和术后视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(96.24±12.13)min、(5.19±1.29)d和(3.82±1.21)分,优于对照组的(112.36±15.47)min、(7.69±2.02)d和(5.75±1.75)分(均P<0.05).观察组患者并发症的发生率为 6.90%,低于对照组的 27.59%;观察组患者术后 24 h 血压波动幅度为(12.37±3.18)mmHg,低于对照组的(18.83±4.42)mmHg;观察组患者术后 7 d、3 个月、6 个月Barthel指数分别为(84.23±8.22)分、(87.56±6.89)分、(91.35±4.28)分,术后6个月Harris髋关节功能评分为(89.62±5.37)分,均高于对照组的(71.66±6.53)分、(76.32±7.15)分、(82.17±5.64)分和(78.45±6.12)分(均P<0.05).结论 术中体位护理可显著改善高血压患者行髋关节置换术的短期术后恢复情况,降低并发症发生率,且对患者长期关节功能及生活自理能力恢复具有积极作用.

摘要：陶行知作为中国杰出的人民教育家、教育思想家及伟大的共产主义战士,毕生致力于民族解放与人民自由的事业.他献身教育事业,功绩卓著,精神遗产宝贵.值此中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利 80 周年之际,作者重温陶行知先生的爱国报国人生及其感人至深的抗战救国事迹,深入分析其教育思想与抗战实践的内在联系,并探讨其爱国精神的当代启示.

摘要：目的 解决传统口头沟通在机器人手术中的定位模糊问题,通过建立三维坐标系统提升器械传递效率与团队协作精准度.方法 采用前瞻性随机对照试验,将 2023 年 6 月至 2024 年 12 月在江南大学附属中心医院接受达芬奇机器人前列腺癌根治术的 80 例患者分为观察组(三维坐标沟通)与对照组(传统沟通).观察组以输尿管开口为坐标原点划分ABC区(A区:尿道吻合;B区:神经血管束;C区:狄氏筋膜),制定"坐标区号+三维偏移量"指令格式及紧急代码系统(Code α/β/γ).通过 3D模型培训护士坐标定位能力(误差<0.3 cm),并设立质控指标.结果 观察组指令响应时间短于对照组[(9.3±2.1)s vs.(68.2±15.4)s],器械首次传递准确率高于对照组[(98.5±1.3)%vs.(82.7±6.8)%],护士应激总分低于对照组[(32.6±8.4)分 vs.(71.3±12.6)分],非核心时间占比少于对照组[(18.3±3.5)%vs.(34.7±6.9)%],主刀满意度高于对照组[(9.2±0.7)分 vs.(6.1±1.4)分],差异均有统计学意义(均P<0.001).结论 三维坐标沟通模式通过标准化空间定位与决策路径,显著优化机器人手术护理效能.