摘要：目的 研究网果酸模提取物(Rumex chalepensis extract,Rch)对胃溃疡大鼠黏膜修复及细胞焦亡的影响,并基于无翅基因相关整合位点(wingless-type MMTV integration site family,Wnt)/β-连环蛋白(β-catenin)通路探讨Rch对胃溃疡大鼠的药理作用机制.方法 将63只大鼠采用随机数字表法预留10只大鼠纳入对照组,剩余53只大鼠采用冰醋酸灼烧法进行胃溃疡造模,最终50只大鼠造模成功并采用随机数字表法分为胃溃疡组、Rch-L组、Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组,每组10只.Rch-L组、Rch-M组、Rch-H组大鼠分别按照200、400、800 mg/kg的剂量给予大鼠Rch灌胃,阳性对照组大鼠按照20 mg/kg剂量给予大鼠奥美拉唑灌胃,对照组和胃溃疡组大鼠给予等量生理盐水灌胃.每天1次,连续28 d.测定并计算胃黏膜溃疡面积和溃疡愈合率;采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清白细胞介素 1β(interleukin 1 beta,IL-1β)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、IL-10、IL-17、IL-18、IL-23 和胃黏膜组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)水平;采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色检查胃黏膜病理改变;采用实时定量聚合酶链式反应(quantitative poly-merase chain reaction,qPCR)测定胃黏膜Wnt5a和β-catenin mRNA水平;Western blot法测定胃黏膜核苷酸结合寡聚酸结构域样受体蛋 白 3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸酶 1(cysteine aspartase 1,Caspase-1)、消皮素D(gasdermin D,GSDMD)、Wnt5a和β-catenin蛋白水平.结果 ①与对照组比较,胃溃疡组大鼠溃疡面积升高(P＜0.05);与胃溃疡组比较,Rch-L组、Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠溃疡面积降低,溃疡愈合率升高(P均＜0.05);与Rch-L组比较,Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠溃疡面积降低,溃疡愈合率升高(P均＜0.05);与Rch-M组比较,Rch-H组和阳性对照组大鼠溃疡面积降低,溃疡愈合率升高(P均＜0.05).②与对照组比较,胃溃疡组大鼠IL-1 β、TNF-α、IL-17、IL-18、IL-23水平均升高,IL-10水平降低(P均＜0.05);与胃溃疡组比较,Rch-L组、Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠IL-1β、TNF-α、IL-17、IL-18、IL-23水平均降低,IL-10水平升高(P均＜0.05);与Rch-L组比较,Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠IL-1β、TNF-α、IL-17、IL-18、IL-23水平均降低,IL-10水平升高(P均＜0.05);与Rch-M组比较,Rch-H组和阳性对照组大鼠IL-1β、TNF-α、IL-17、IL-18、IL-23水平均降低,IL-10水平升高(P均＜0.05);与Rch-H组比较,阳性对照组大鼠IL-1β、TNF-α、IL-17、IL-18、IL-23水平均升高,IL-10水平降低(P均＜0.05).③与对照组比较,胃溃疡组大鼠胃黏膜组织MDA水平升高,SOD、EGF、NO、PGE2水平均降低(P均＜0.05);与胃溃疡组比较,Rch-L组、Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠胃黏膜组织MDA水平降低,SOD、EGF、NO、PGE2水平升高(P均＜0.05);与Rch-L组比较,Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠胃黏膜组织MDA水平降低,SOD、EGF、NO、PGE2水平升高(P均＜0.05);与Rch-M组比较,Rch-H组和阳性对照组大鼠胃黏膜组织SOD、EGF、NO、PGE2水平均升高,另外,Rch-H组大鼠MDA水平降低,阳性对照组大鼠MDA水平升高(P均＜0.05);与Rch-H组比较,阳性对照组大鼠MDA水平升高,SOD、EGF、NO、PGE2水平降低(P均＜0.05).④对照组大鼠胃黏膜细胞排列整齐,腺体完整,无病理改变;与对照组比较,胃溃疡组胃黏膜细胞排列稀疏,腺体消失,炎症细胞浸润坏死;与胃溃疡组比较,Rch-L组、Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠胃黏膜细胞排列整齐,炎症细胞浸润减轻,胃组织病理明显改善.⑤与对照组比较,胃溃疡组大鼠Wnt5a、β-catenin mRNA水平升高(P均＜0.05);与胃溃疡组比较,Rch-L组、Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠Wnt5a、β-cateninmRNA水平降低(P均＜0.05);与Rch-L组比较,Rch-M组、Rch-H和阳性对照组大鼠Wnt5a、β-catenin mRNA 水平降低(P均＜0.05);与 Rch-M组比较,Rch-H组和阳性对照组大鼠Wnt5a、β-catenin mRNA水平降低(P均＜0.05);与Rch-H组比较,阳性对照组 Wnt5a、β-catenin mRNA 水平升高(P均＜0.05).⑥与对照组比较,胃溃疡组大鼠NLRP3、Caspase-1、GSDMD、Wnt5a和β-catenin蛋白水平均升高(P均＜0.05);与胃溃疡组比较,Rch-L组、Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠NLRP3、Caspase-1、GSDMD、Wnt5a和β-catenin蛋白水平均降低(P均＜0.05);与Rch-L组比较,Rch-M组、Rch-H组和阳性对照组大鼠NLRP3、Caspase-1、GSDMD、Wnt5a和β-catenin蛋白水平均降低(P均＜0.05);与Rch-M组比较,Rch-H组和阳性对照组大鼠NLRP3、Caspase-1、GSDMD、Wnt5a和β-catenin蛋白水平均降低(P均＜0.05);与Rch-H组比较,阳性对照组大鼠NLRP3、Caspase-1、GSDMD、Wnt5a和β-catenin蛋白水平均升高(P均＜0.05).结论 Rch能够显著降低胃溃疡大鼠全身炎症水平,抑制大鼠胃黏膜氧化应激损伤,修复胃黏膜病理改变,抑制胃黏膜细胞焦亡,其机制可能与调节Wnt/β-catenin通路有关.

摘要：牙颌面畸形(dentofacial deformity,DFD)是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及其与其他骨骼之间的位置关系失调,表现为颜面形态异常,咬合关系错乱与口颌系统功能障碍,又称为骨性错颌畸形[1].据国内外流行病学调查资料显示,约有40％的人群存在错颌畸形,其中约5％为颌骨发育异常引起的牙颌面畸形[1].DFD不仅影响面部外形的美观,还会影响颌面部骨骼及软组织的发育,甚至波及全身健康,有研究表明对患者的心理健康也会带来不同程度的损害[2].对于该种疾病最常见的治疗方式是正颌外科手术治疗,并强调需结合系统的术前、术后正畸干预以优化治疗效果[3].手术可以通过重新定位和固定上、下颌骨的位置治疗咬合紊乱,改善面部轮廓,纠正因颌骨错位导致的咬合问题和面部美观问题.传统手术规划方法高度依赖临床医师的主观经验判断和二维影像学评估,其缺陷主要表现在手术效果预测的准确性和可重复性方面显著不足[4].

摘要：目的 通过研究军事药学在俄乌冲突中的作用发挥情况,启示我军要加强军事药学体系建设.方法 分析俄乌冲突中药品保障现状,结合我国军事药学保障体系建设现状,指出当前我国军事药学人员面临的挑战问题,提出加强建设我军军事药学体系的启示.结果 通过分析我军药学人员资源现状,药学人员应对新形态战争的挑战,我国可以通过无人化药品保障技术的应用,加大冗余保障能力建设,战伤救治中药品地快速应对来加强我国军事药学保障体系建设.结论 我国军事药学保障体系应在战伤救治、药品投送、卫勤协同等多领域不断加强现代智能化保障变革,进而全面提升军事药学保障能力建设水平.

摘要：目的 建立一个包含多种胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)风险因素的预测模型,探讨宫内FGR的相关危险因素,为产前咨询和产后护理提供参考.方法 回顾性分析2023-01～12月在作者医院产科住院分娩的359例FGR孕妇的临床资料,根据围产结局将孕妇分为预后不良组(n=151)与良好预后组(n=208).用决策树、随机森林模型、回归列线图模型3种方法来构建FGR孕妇不良围产结局的预测模型.通过评估受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确性、精确性等参数来分析每种方法的性能.结果 预后不良组较良好预后组的孕妇年龄、孕次、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、剖宫产率、新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)转入率、产时出血量、产后24 h出血量及胎儿血流信号异常率均升高(P均＜0.05),而住院孕周、诊断孕周、分娩孕周、胎盘质量、新生儿出生体质量、新生儿阿普加评分(1 min和5 min)均降低(P均＜0.05).在3种模型中,随机森林模型预测FGR的性能最高,AUC为0.914(95％CI:0.854～0.975).结论 随机森林模型可以精准的预测FGR的发生.加强对预警因素的监测和处理有助于早期预测FGR不良结局,提前采取干预措施,改善母婴预后.

摘要：目的 观察玉屏风散合桂枝汤加减方对快速进入高原地区人员发生急性高原病(acute high altitude ill-ness,AHAI)的防护作用.方法 从2022年某部急进高原地区参加驻训的官兵中招募90名男性官兵作为受试者,随机分成玉屏风散合桂枝汤加减方组(简称玉屏风散组)、红景天组、乙酰唑胺组,n=30/组.玉屏风散组和红景天组于进驻高原前7 d分别开始口服玉屏风散颗粒和红景天胶囊,连续服用14 d,乙酰唑胺组在进入高原前24 h开始口服乙酰唑胺片,连续服用4 d.比较3组官兵在进驻高原后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)时,血压、心率、血氧饱和度、AHAI发病率及严重程度、炎症指标、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、中性粒细胞计数及药物安全性指标的差异.结果 玉屏风散组各时间点血氧饱和度明显高于红景天组及乙酰唑胺组,心率及血压明显低于其他两组(P均＜0.05).3组间AHAI总发病率比较有统计学意义(P＜0.05),玉屏风散组AHAI发病率明显低于红景天组(P＜0.05),但3组受试者各时间点AHAI严重程度差异无统计学意义(P＞0.05).玉屏风散组受试者白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平在D1、D3低于其他两组,IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平在各时间点均明显低于其他两组(P均＜0.05).玉屏风散组受试者抗炎症因子IL-10、IgM水平在各时间点显著高于其他两组(P均＜0.05).乙酰唑胺组受试者中性粒计数在D1低于玉屏风散组与红景天组(P均＜0.05).玉屏风散组、乙酰唑胺组受试者药物不良反应发生率均高于红景天组,且乙酰唑胺组受试者高于玉屏风散组(P均＜0.05).结论 玉屏风散合桂枝汤加减方有利于维持急进高原人员的基础生命指标,显著降低AHAI发病率,降低炎症因子水平,增强机体免疫力,用药相对安全,对于预防AHAI有重要的临床价值.

摘要：目的 探讨桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)患者血清miR-21-5p、miR-34a-5p表达对肠道菌群、炎症因子和甲状腺功能的影响.方法 选取2021-06/2024-06月作者医院收治的114例HT患者(HT组)和114例体检健康志愿者(对照组).检测两组研究对象血清miR-21-5p、miR-34a-5p的表达、炎症因子水平和甲状腺功能,应用16S rDNA高通量测序法分析肠道菌群Alpha多样性指数、门水平相对丰度.采用Pearson相关分析血清miR-21-5p、miR-34a-5p表达与肠道菌群Alpha多样性指数、门水平相对丰度、炎症因子以及甲状腺功能指标之间相关性.结果 HT组患者血清miR-21-5p、miR-34a-5p表达,肠道菌群厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门、疣微菌门相对丰度,血清干扰素 γ(interferon gamma,IFN-γ)、白细胞介素 6(interleukin 6,IL-6)、IL-12、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平高于对照组(P均＜0.05).肠道菌群Chao 1指数、Shannon指数,拟杆菌门相对丰度,血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyrox-ine,FT4)水平均低于对照组(P均＜0.05).相关性分析结果显示,HT患者血清miR-21-5p、miR-34a-5p表达与Chao 1指数、Shannon指数,拟杆菌门相对丰度,血清FT3、FT4水平呈负相关(P均＜0.05),与厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门、疣微菌门相对丰度,血清IFN-γ、IL-6、IL-12、TNF-α、TSH水平呈正相关(P均＜0.05).结论 HT患者血清miR-21-5p、miR-34a-5p表达显著上调,并且与肠道菌群多样性降低、菌群失衡、炎症反应加重以及甲状腺功能障碍有关.

摘要：目的 探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(ncutrophil-to-lymphocytc ratio,NLR)对神经内科重症监护室(neurological intensive care unit,NICU)中脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)合并多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDROs)感染的影响.方法 回顾性调查2021-01/2024-06月于作者医院NICU收治的65例SAP患者的临床资料,采用单因素分析与Logistic回归分析SAP合并MDROs感染的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR与NICU住院时间对MDROs感染的预测价值.结果 65例SAP患者中,通过痰培养和药敏试验发现主要病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌.单因素分析显示,与非MDROs感染组比较,MDROs感染组患者SAP晚发比例、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分为中重度比例、吞咽困难比例、鼻饲管插管比例、NICU住院时间和NLR均升高(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,NLR升高、NICU住院时间长是SAP合并MDROs感染的独立危险因素(P均＜0.05).ROC曲线显示,NLR、NICU住院时间和联合模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.721[95％置信区间(confidence interval,CI):0.594～0.848]、0.843(95％CI:0.739～0.946)和 0.892(95％CI:0.814～0.917),联合预测的AUC大于NLR、NICU住院时间单独预测的AUC.结论 NLR升高能够一定程度上预测MDROs感染的发生,联合NICU住院时间对SAP合并MDROs感染患者的预测价值更高.

摘要：目的 探讨尿podocalyxin,血清高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)、基质细胞衍生因子 1(stromal-derived factor 1,SDF-1)水平与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)病理活检 Tervaert 分期的相关性.方法 选取作者医院2020-05/2024-01月收治的70例确诊为DN的患者作为DN组,同期就诊的70例单纯糖尿病患者作为糖尿病组.收集两组患者的临床资料.两组患者均在入院后空腹状态下采集尿液及血清标本,检测尿液podocalyxin、血清HMGA2与SDF-1水平.采用单因素及多因素Logistic 回归分析,探讨尿podocalyxin、血清HMGA2及SDF-1在DN发生中的影响作用.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析尿podoca-lyxin,血清HMGA2及SDF-1在不同Tervaert分期中的预测效能.结果 与糖尿病组患者比较,DN组患者血肌酐水平明显升高(P＜0.05).DN组患者尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1水平均高于糖尿病组(P均＜0.001);尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1在DN Tervaert不同分期患者间差异均有统计学意义(P均＜0.001),随着Tervaert分期升高,DN患者尿podocalyxin,血清HMGA2、SDF-1表达水平逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1是DN发生的危险因素(P均＜0.05).在Tervaert分期诊断中,尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1均具较高诊断价值.Ⅰ级时,SDF-1表现最佳,其曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.993(95％CI:0.979～1.000);Ⅱ 级中 HMGA2 最优,AUC 为 0.899(95％CI:0.799～0.999);Ⅲ级中 HMGA2 最优,AUC 为 0.809(95％CI:0.685～0.932);Ⅳ级中尿 podocalyxin 最优,AUC 为 0.899(95％CI:0.799～0.999).各指标的灵敏度与特异度随分期变化而不同,整体表现出良好的分期判别能力.结论 尿podoca-lyxin、血清HMGA2和SDF-1在DN患者中异常表达,与 Tervaert分期相关,可应用于预测DN的发生、发展.

摘要：当今社会的发展为护理工作的职能和观念赋予新的内涵,对护理人员也提出新的要求和期许[1-2].海军医院护理人员作为医疗救护第一线和海军卫勤保障的重要组成部分[3],不仅要具备过硬的专业知识技能,而且还应具备海上长远航保障能力、海战伤救治能力、军事行动能力、健康教育等综合能力[4-5].《中国护理事业发展规划纲要(2021～2025年)》提出护理工作主要任务之一是建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度[6].根据岗位任职需要,开展岗位培训是护理人员提升业务能力的有效途径,同时对提升医院核心竞争力具有重要的作用.目前有关海军医院不同类别的护理人员岗位培训大样本的调查研究甚少,且如何有针对性地管理与培训海军医院护理人员,使其成为复合全能的新型军事护理专业人才,是当前军队护理队伍发展的重中之重.因此,本研究通过多中心大样本调查,了解海军医院护理人员岗位培训的现状及需求,旨在为构建科学、适用于海军医院护理人员的岗位培训体系提供参考.

摘要：最新数据显示,预计到2050年前,老年人口将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9％,即每3人中就有1名老人[1].在"少子老龄化"的社会背景下,如何应对迅猛增长的照护挑战,是我国迫切要解决的现实议题.作为一种新型医疗辅助设备,机器人是提高老年人生活质量的得力助手,有利于降低医疗成本,提高卫生保健服务效率[2],减轻照护者负担.护理机器人被定义为部分或完全自主的机器,为因年龄和/或健康限制而有身体和/或精神残疾的人执行与护理相关的活动[3].本研究对国内外使用智能机器人进行老年护理的现状进行介绍,分析局限性提出展望,为实现精准智能的老年照护愿景赋能助力.

摘要：目的 探讨白藜芦醇(Resveratrol,Res)是否能通过肿瘤相关脂肪细胞(cancer-associated adipocytes,CAA)调控无翅基因相关整合位点(wingless-type MMTV integration site family,Wnt)/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路影响三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231系的细胞增殖、迁移和侵袭能力.方法 用不同浓度(25、50、100 μmol/L)的Res处理MDA-MB-231细胞,培养24、48、72 h后采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)验证Res对细胞增殖的影响;采用定量聚合酶链式反应(quantitative-polymerase chain reaction,qPCR)检测脂肪标志物水平;取对数生长期的MDA-MB-231细胞分为阳性对照组、阴性对照组、CAA-CM组、Adi-CM组、CAA-CM+Res组.将15只BALB/c小鼠根据有无高脂及Res饮食分为对照组、高脂饲料组、高脂饲料+Res组.采用划痕试验和Transwell试验验证Res对MDA-MB-231细胞迁移和侵袭的影响.采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色验证Res对CAA的影响;采用Western blot及免疫组织化学法验证Res对CAA的β-catenin、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)蛋白表达水平的影响.结果 ①与Res浓度25 μmol/L比较,48、72 h时100 μmol/L浓度的细胞存活数下降(P均＜0.05);与Res浓度50 μmol/L比较,72 h时100 μmol/L浓度的细胞存活数下降(P＜0.05).与24 h比较,48、72 h不同Res浓度时细胞存活数均下降(P均＜0.05);与48 h比较,72 h Res浓度25、100 μmol/L时细胞存活数下降(P均＜0.05).②与前脂肪细胞相比,成熟脂肪细胞的激素敏感脂肪酶(hormone-sensitive lipase,HSL)、前脂肪因子-1(preadipocyte factor-1,Pref-1)mRNA 水平降低,过氧化物酶体增殖物激活受体 γ(peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPAR-γ)、CCAAT 增强子结合蛋白α(CCAAT enhancer-binding protein α,C/EBP-α)mRNA水平升高(P均＜0.01).而成熟脂肪细胞用Tran-swell小室与MDA-MB-231细胞共培养后,与成熟脂肪细胞相比,CAA的HSL、Pref-1 mRNA水平升高,PPAR-γ、C/EBP-α mRNA水平降低(P均＜0.01);且CAA的炎性因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、趋化因子配体2(C-C motif chemokine ligand 2,CCL2)和 C-X-C 基序趋化因子配体 8(C-X-C motif chemokine ligand 8,CXCL8)mRNA水平升高(P均＜0.01).③不同组别细胞迁移率及侵袭细胞数比较差异均有统计学意义(P均＜0.001).与阳性对照组相比,阴性对照组、CAA-CM组、Adi-CM组以及CAA-CM+Res组细胞迁移率及侵袭细胞数均减少(P均＜0.05);与阴性对照组比较,CAA-CM组、Adi-CM组细胞迁移率及侵袭细胞数增加,CAA-CM+Res组侵袭细胞数增加(P均＜0.05);与CAA-CM组比较,Adi-CM组侵袭细胞数减少,CAA-CM+Res组细胞迁移率及侵袭细胞数均减少(P均＜0.05);与Adi-CM组比较,CAA-CM+Res组细胞迁移率及侵袭细胞数均减少(P均＜0.05).④与对照组相比,高脂饲料组小鼠有成熟的皮下脂肪细胞,直径增大(P＜0.05);而采用Res干预后,与高脂饲料组相比,高脂饲料+Res组乳腺CAA直径减小(P＜0.05).⑤与对照组相比,高脂饲料组小鼠β-catenin以及Cyclin D1蛋白表达水平升高,高脂饲料+Res组小鼠β-catenin以及Cyclin D1蛋白表达水平降低(P均＜0.05).与高脂饲料组相比,高脂饲料+Res组小鼠β-catenin以及Cyclin D1蛋白表达水平降低(P均＜0.05).结论 Res通过CAA调控Wnt/β-catenin信号通路抑制MDA-MB-231细胞增殖、迁移和侵袭.

摘要：随着军队改革不断深化,官兵野外和高原驻训任务日益增多.高原地区高寒缺氧、气候干燥且紫外线强容易诱发各种疾患,其中皮肤病患病率位居前列[1-2],尤其是强烈的紫外线辐射是导致皮肤屏障损伤的重要因素之一.关于高原驻训官兵皮肤损伤的既往研究多集中在高原皮肤病、皮肤厚度硬度、晒伤的防护和治疗等方面[3-6],但对官兵皮肤屏障功能关注较少,缺乏相关报道.本研究拟选取从平原到高原驻训的男性官兵作为研究对象,通过对皮肤屏障功能检测分析,了解官兵在高原驻训时皮肤屏障损伤情况,为针对性指导官兵维护皮肤健康、防治皮肤病提供理论依据.

摘要：军队医院在和平时期承担着医疗卫生服务和战时卫勤保障的双重使命,其职能涵盖日常诊疗工作、伤病员收治以及突发公共事件中的紧急医疗救援.在战争时期,还需为各级医疗救治单位提供卫勤支援.在这些职能任务中,院前急救始终是一个关键环节[1].所谓院前急救,特指专业医疗人员在急危重症患者转运至医疗机构前所实施的紧急救治及监护.院前急救医学的创新可以通过利用医学以外行业的技术来应对医疗挑战.无人机是由遥控器或机载计算机驾驶的飞机,由于其灵活性、智能化性和操作中的安全性,最近几年在医疗应急救援中也得到了越来越广泛的应用[2].中国国家应急响应系统建设的"十三五"规划已将无人机列入应急专业设备清单,应用于应急救援[3].本文将阐述无人机在联勤医院院前急救中的作用.

摘要：目的 探究军队医院护理人员社会支持对生活质量的影响,并探讨职业幸福感的中介作用和体育锻炼的调节作用.方法 采用一般资料调查问卷、运动测试量表(physical activity rating scale,PARS)、社会支持评定量表(social sup-port rating scale,SSRS)、职业幸福感量表(occupational well-being scale,OWBS)、健康调查简表(medical outcome study 36-item short form health survey,SF-36)对396名军队医院护理人员进行问卷调查,使用SmartPLS 4.0进行偏最小二乘法结构方程(partial least squares structural equation modeling,PLS-SEM)分析,建立中介模型,Bootstrap 法进行验证.结果 军队医院护理人员生活质量在婚姻状况、收入水平、每周夜班频率和每日睡眠时间方面差异有统计学意义(P均＜0.05),其中已婚、未婚者生活质量显著高于离异者;月收入6 000及元以上的生活质量显著高于6 000元以下收入群体;每周夜班频率3次及以上者生活质量得分显著低于3次以下者;平均每天睡眠时间小于6 h的生活质量得分显著低于6 h及以上者.社会支持显著正向预测生活质量(β=0.424,P＜0.001);中介效应分析结果表明,职业幸福感在社会支持与生活质量之间起中介作用,中介效应量为0.110,中介效应占比为20.64％.有调节的中介模型验证表明,体育锻炼在社会支持和职业幸福感之间起到调节作用(β=0.118,P＜0.05),在职业幸福感和生活质量之间亦起到调节作用(β=0.095,P＜0.05).结论 军队医院护理人员社会支持可通过职业幸福感间接影响生活质量,且体育锻炼发挥了调节作用.可以从增强社会支持、关注职业幸福感以及鼓励体育锻炼等多维度入手,以提高护理人员的生活质量.

摘要：目的 探讨快速序贯器官衰竭评估(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)评分、血红蛋白(he-moglobin,Hb)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)对急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者死亡风险的预测价值.方法 纳入2021-01/2023-01月于作者医院急诊医学科收治的286例AUGIB患者为研究者.收集患者入院时的临床资料,根据患者是否死亡将其分为死亡组(n=28)和存活组(n=258),比较两组患者一般临床资料.采用Logistic回归分析AUGIB患者死亡的影响因素.采用R 4.2.3软件和rms程序包构建AUGIB患者死亡风险预测列线图模型.绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评价该列线图模型的区分度.采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估预测模型的准确性.结果 与存活组比较,死亡组患者上消化道出血史比例、qSOFA 评分升高(P 均＜0.05);收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),Hb、血小板计数(platelet,PLT)、FIB、白蛋白(albumin,ALB)水平降低(P均＜0.05).Logistic回归分析显示,高qSOFA评分(OR:2.909,95％CI:1.647～5.141)为 AUGIB 患者死亡的独立危险因素,高 Hb(OR:0.967,95％CI:0.948～0.987)、高FIB(OR:0.990,95％CI:0.983～0.996)为AUGIB患者死亡的独立保护因素.将3个变量引入R4.2.3软件中,得到AUGIB死亡预测的列线图模型,该模型预测AUGIB患者死亡风险曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.847(95％CI:0.764～0.930),灵敏度为0.786,特异度为0.826.校准曲线分析,该模型预测AUGIB患者死亡的校准曲线与实际曲线大致吻合,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,该模型在预测死亡的发生率与实际的发生率相比,差异无统计学意义(x2=5.788,P=0.671).结论 qSOFA评分、Hb、FIB构建的死亡风险预测模型对AUGIB患者死亡风险有较好的预测效果.

摘要：目的 分析影响甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者病耻感的相关因素,为促进患者心理健康提供有效依据.方法 选取2024-06～09月于作者医院眼眶病外科住院的80例TAO患者资料,采用中文版慢性病病耻感量表(stigma scale for chronic illness,SSCI)调查患者的病耻感情况;采用二元Logistic回归分析筛选出TAO患者病耻感的影响因素.结果 存在畏光、流泪、结膜水肿、结膜充血、眼球突出、上睑退缩、眼球运动受限、复视、视力下降症状的患者内在病耻感和外在病耻感评分均高于不存在此类症状的患者(P均＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,上睑退缩、结膜充血、复视为内在病耻感的危险因素(OR值分别为8.604、4.589、5.309,P均＜0.05);上睑退缩、视力下降、眼球突出为外在病耻感的危险因素(OR值分别为7.324、5.609、5.614,P均＜0.05).结论 上睑退缩、结膜充血、复视、视力下降、眼球突出为TAO患者病耻感的影响因素,应引起临床医护人员的重视,并给予相应的干预措施.

摘要：目的 从不同保障维度进一步探索批量伤员救治后送保障新模式,以期助力提升渡海登岛作战卫勤保障能力.方法 着眼现代战争特点,综合军内外相关研究及我军现行卫勤力量现状,分析渡海登岛作战制约批量伤员救治面临的重难点问题及针对性提出对策建议,并对未来的发展趋势进行思考与展望.结果 在未来渡海登岛作战中,批量伤员救治后送面临着军兵种卫勤协同存在困难、救治后送面临高压态势、伴随保障模式发挥效能偏低、转运后送渠道存在堵点卡点、卫生物资保障存在较大短板等重难点问题,通过打通卫勤指挥协同链路、研究批量伤员救治方案、提升一线救治能力水平、深化信息化智能化应用、发挥中国特色制度优势等创新措施能够提升渡海登岛作战卫 勤保障能力.结论 研究高精尖武器装备下渡海登岛作战的批量伤员救治后送问题具有较高的现实意义,能够维护和保持我军官兵战斗力,为打赢现代战争提供坚实基础.

摘要：目的 探讨罗沙司他对糖尿病大鼠缺血性皮瓣的影响及作用机制.方法 将10只8周龄雄性SD大鼠构建糖尿病模型后,随机分为生理盐水组与罗沙司他组,每组5只.罗沙司他组大鼠腹腔注射罗沙司他25 mg/kg,生理盐水组腹腔注射等量生理盐水,术前7 d隔日注射1次,术后第0、2、4、6天各注射1次,共8次.在大鼠背部制作2个5cm×1cm对称的缺血性皮瓣,术后即刻、术后7 d用激光散斑血流成像仪评估微循环血流灌注,计算术后7 d皮瓣存活率.术后7 d切取皮瓣组织并取部分切片经苏木精-伊红(hematoxylin-cosin,HE)染色和Masson染色评估两组大鼠组织病理学状态;蛋白免疫印迹法检测皮瓣中缺氧诱导因子1α(hypoxic inducible factor 1 alpha,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板内皮细胞黏附分子CD31、Ⅰ型胶原蛋白(type Ⅰ collagen,Col Ⅰ)、Col Ⅲ、Col Ⅴ表达.酶联免疫吸附分析测定白细胞介素 1β(interleukin 1 beta,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)表达水平;测定皮瓣和血浆乳酸含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA).检测皮瓣切口抗拉力载荷最大值.结果 术后7d,与生理盐水组比较,罗沙司他组皮瓣存活率、皮瓣血流灌注增长率均显著升高(P均＜0.05),皮瓣炎症细胞浸润少、新生血管丰富、胶原排列紧密;HIF-1α、CD31、VEGF、Col Ⅰ、Col Ⅲ、Col Ⅴ表达水平升高(P均＜0.05);炎症指标TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低(P均＜0.05);血浆和皮瓣组织乳酸值及MDA水平降低,SOD升高(P均＜0.05);抗拉力载荷最大值升高(P＜0.05).结论 围术期使用罗沙司他可以改善糖尿病缺血性皮瓣的血流灌注,降低乳酸和氧化应激水平,减轻炎症反应,促进血管再生和胶原沉积,提高皮瓣的存活率及愈合质量.

摘要：目的 探讨影响医务人员N95医用防护口罩佩戴密合性的影响因素,为正确使用医用防护口罩、提升防护效果提供依据.方法 将临床病区的医务人员纳入测试范围,在佩戴N95医用防护口罩后先自测密合性,合格后使用口罩密合度检测仪进行快速检测和定量适合性试验检测口罩佩戴的密合性,同时填写密合性主观评价调查问卷.结果 93人参加佩戴者主观评价调查问卷填写,88人认为N95 口罩佩戴密合性合格,合格率为94.62％.213人参加密合性自测均为合格,合格率100.00％;213人进行了 356例次的密合性快速检测,219例次合格,合格率为61.52％;密合性快速检测合格的156人中进行了 172例次的定量适合性试验,129例次合格,合格率为75.00％.定量适合性试验过程中左右转头和上下点头环节的通过率和初次正常呼吸的通过率比较差异有统计学意义(P＜0.05).佩戴者主观评价的密合性合格率(94.62％)和定量适合性检测通过率(75.00％)比较差异有统计学意义(x2=13.214,P＜0.001).结论 密合性适合性测试能通过客观数据让N95医用防护口罩佩戴者知晓佩戴密合状况及佩戴过程中的高风险动作,在口罩使用过程中应主动避免频繁进行左右转头和上下点头等动作,可提高口罩佩戴的密合性,降低感染风险.

摘要：目的 探讨共同科目训练对新兵骨代谢指标及骨密度(bone mineral density,BMD)的影响.方法 随机选取武警某部2024-09月入伍新兵149人.参加共同科目训练前填写一般情况调查表,计算体质量指数(body mass in-dex,BMI),检测血清钙、无机磷、25 羟维生素 D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)、β-胶原降解产物(β-C-terminal telopep-tide of type 1 collagen,β-CTx)、骨性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、总 Ⅰ 型胶原氨基端延长肽(total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,TP1NP)水平并采用双能X线吸收测定法检测BMD、T值、Z值及骨折相对风险(relative risk of fracture,RRF),待共同科目训练结束时再次进行上述调查及指标检测.结果 新兵经过3个月共同科目训练后,年龄、体育锻炼比率较训练前增高,体质量、BMI较训练前降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).血清学指标方面,新兵训练后B-ALP、TP1NP、β-CTx均较训练前明显增高,血清钙、无机磷、25-OH-D水平均明显降低(P均＜0.001).BMD指标方面,新兵训练后BMD、T值、Z值均较训练前增高,RRF较训练前降低(P均＜0.05),但BMD各等级诊断结果与训练前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 共同科目训练会诱导新兵骨代谢呈高转换状态,即骨吸收指标和骨形成指标均升高,血清钙、无机磷及25-OH-D明显降低,同时可使BMD升高.