摘要：目的 探讨血流限制训练(blood flow restriction training,BFRT)对不完全性脊髓损伤患者下肢功能的影响.方法 本研究前瞻性选取2022年8月至2024年12月连云港市中医院就诊的80例不完全性脊髓损伤患者为研究对象,其中男56例,女24例;年龄18～78岁,平均(54.40±14.08)岁.随机分为对照组27例、试验组A 26例和试验组B 27例.三组受试者均接受常规对症支持治疗、康复治疗和基础康复护理.对照组在此基础上给予常规双下肢肌力训练;试验组A和试验组B在对照组基础上应用BFRT,其中试验组A的BFRT应用频次为2次/周,试验组B的BFRT应用频次为4次/周.对比三组受试者治疗前和治疗8周后的双下肢关键肌肌力、改良Barthel指数、股直肌肌肉厚度、胫前肌肌肉厚度、胫前肌运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的潜伏期和波幅.结果 相较治疗前,三组受试者治疗后的双下肢关键肌肌力、改良Barthel指数、股直肌肌肉厚度、胫前肌肌肉厚度均明显改善(P＜0.05);胫前肌MEP潜伏期明显下降,波幅明显升高(P＜0.05).治疗后,试验组A、试验组B的双下肢关键肌肌力、改良Barthel指数、股直肌肌肉厚度、胫前肌肌肉厚度、胫前肌MEP潜伏期和波幅均优于对照组(P＜0.05).试验组A和试验组B的双下肢关键肌肌力、改良Barthel指数、胫前肌肌肉厚度、胫前肌MEP潜伏期和波幅比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组B的股直肌肌肉厚度优于试验组A(P＜0.05).结论 BFRT可以改善不完全性脊髓损伤患者治疗后的双下肢运动功能和肌肉厚度,改善神经功能和日常生活活动能力.

摘要：目的 比较左侧全膝关节置换术中人字分腿仰卧位和普通仰卧位的早期临床疗效,为右利手医生在左侧全膝关节置换术中采用人字分腿仰卧位对手术效率、力线恢复与早期功能改善提供循证依据.方法 本研究为前瞻性单盲随机对照研究,对患者设盲.将2023年6月至2024年12月深圳市第二人民医院拟行左侧全膝关节置换术的62例左侧膝骨关节炎患者通过信封抽签法随机分为试验组和对照组.试验组31例,术中采用人字分腿仰卧位;对照组31例,术中采用普通仰卧位.两组患者均由同一组右利手关节外科医师完成手术,使用同一品牌骨水泥型内轴型假体.两组患者性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)及术前膝关节(knee society score,KSS)评分、术前患肢髋膝踝角(hip-knee-ankle,HKA)等比较差异无统计学意义.主要评价指标为术后3个月KSS评分;次要评价指标包括手术时间、术后患肢的HKA角、患肢膝关节中立位的达成率以及在院期间下肢血栓形成等并发症发生率.结果 试验组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在院期间,试验组血栓形成发生率为19.35％,对照组为24.19％,差异无统计学意义(P=0.45);在院期间,试验组除血栓外的其他并发症发生率为12.90％,对照组为12.90％,差异无统计学意义(P＞0.05).在院期间,两组HKA角比较差异无统计学意义(P=0.48);试验组膝关节中立位的达成率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03).术后3个月,试验组KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.02).结论 左侧全膝关节置换术中采用人字分腿仰卧位对于右利手术者是一个好的选择,在手术时间缩短、下肢力线恢复和患者术后3个月膝关节功能提高方面具有优势.

摘要：目的 探讨新型钉板联合系统——胫骨逆行髓内钉(retrograde tibial intramedullary nail,RTN)联合外侧微创内固定系统(Less invasive stabilization system,LISS)锁定钢板治疗老年股骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2023年1月至2024年6月在厦门大学附属东南医院接受RTN联合LISS锁定钢板治疗的10例老年股骨髁上骨折患者,其中男4例,女6例;年龄60～78岁,平均(69.2±6.1)岁;骨折分型AO/OTA,33A1型2例,33A2型4例,33A3型4例.记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国膝关节协会评分(knee society scores,KSS)和并发症等指标.结果 平均手术时间(105.6±12.2)min,术中出血量(186.0±26.8)mL,住院天数(11.4±2.2)d.除1例失访外,其余9例患者均获随访,随访时间11～24个月,平均(18.4±4.0)个月.骨折愈合时间(5.4±1.2)个月,术后完全负重时间(64.4±7.9)d;末次随访时VAS(2.4±0.9)分,KSS评分(80.0±7.9)分,膝关节活动度(117.2±8.7)°.除1例患者因糖尿病控制不佳术后出现手术切口浅表感染外,无内固定失效、骨折成角移位、骨折延迟愈合、骨不连等并发症.结论 新型钉板联合系统治疗老年股骨髁上骨折微创、固定牢固,有利于早期功能锻炼和负重,具有良好的临床疗效.

摘要：目的 探讨骨水泥联合克氏针外固定架治疗AO分型C1型桡骨远端骨折的临床效果,评估其在维持骨折复位、促进早期功能恢复方面的可行性和优越性.方法 回顾性分析2023年6月至2024年12月贵阳市第四人民医院接受手术的48例C1型桡骨远端骨折患者资料.根据手术方式分为两组,试验组24例采用骨水泥联合克氏针外固定架治疗,对照组24例采用切开复位钢板内固定治疗.试验组男10例,女14例;年龄40～70岁,平均(60.58±7.31)岁.对照组男8例,女16例;年龄36～72岁,平均(59.88±8.49)岁.所有患者术前均行X线及CT三维重建检查,术后按照统一康复方案进行功能训练.比较两组患者的手术时间、桡骨高度、掌倾角、尺偏角、Cooney评分、患者自评腕关节评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)及并发症情况.结果 两组患者均随访1年.所有骨折患者术后3个月均骨性愈合,试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组骨折愈合后的桡骨高度、掌倾角、尺偏角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后2周及5周随访Cooney评分均优于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组3个月、6个月及1年评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后随访PRWE比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者均未出现感染、骨折块再移位、神经损伤、肌腱粘连等严重并发症.结论 骨水泥联合克氏针外固定架治疗C1型桡骨远端骨折具有微创、安全、固定稳定等优势,尤其适用于骨质疏松的高龄患者.该术式的力学设计及其不跨关节的固定形式,可有效维持桡骨高度和关节面复位,利于腕关节功能锻炼及恢复.作为一种替代传统钢板内固定的有效手段,值得临床推广,但其广泛适用性仍需大样本随机对照研究进一步验证.

摘要：先天性胫骨缺如(congenital tibial deficiency,CTD)是一种罕见的肢体纵向发育缺陷,其主要特征表现为胫骨的完全或部分缺失,同时常累及膝关节与足踝的功能和稳定性,导致患儿无法站立及正常行走,严重影响其日常生活、社会参与度及心理健康.根据Kalamchi分型,Ⅰ型表现为胫骨完全缺失,常伴有同侧腓骨短缩、弯曲及膝关节失稳,传统治疗多以截肢为主;Ⅱ型为胫骨的部分缺失,可合并膝关节或足踝部畸形,部分病例可通过外固定架技术进行保肢重建[1].

摘要：目的 探讨股骨转子间骨折患者因疾病因素导致非计划手术取消的发生情况及其主要原因,为围术期管理质量改进提供依据.方法 回顾性分析2020年1月至2024年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的543例股骨转子间骨折手术患者资料,其中男192例,女351例;年龄62～99岁,平均(81.7±4.6)岁.根据手术是否按计划实施,将患者分为手术取消组和非取消组,其中非计划手术取消组75例(13.8％),非取消组(按计划完成手术)468例(86.2％).通过电子病历系统提取患者一般资料、疾病相关手术取消原因及检验异常值回报与干预时效性等数据,对两组患者相关指标进行比较分析.结果 股骨转子间骨折患者非计划手术取消发生率为13.8％(75/543).与非取消组相比,取消组患者平均住院时间延长3.9 d,差异有统计学意义(P＜0.05).导致手术取消的主要疾病因素依次为心血管系统疾病(40.0％)、呼吸系统疾病(20.0％)及血糖控制不佳(16.0％).检验异常值识别与干预时效性分析显示,40.0％(30/75)的取消病例首次干预响应时间超过标准时间窗(＞4 h),另有24.0％(18/75)的病例在流程管理方面仍存在优化空间.结论 老年股骨转子间骨折患者非计划手术取消发生率较高,其发生与多系统共病特征及围术期管理时效性密切相关.通过前置围术期风险评估、加强异常检验结果的及时识别与规范干预,可能有助于降低非计划手术取消率并提升围术期管理效率.

摘要：全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是近年来广泛开展的人工关节置换手术之一,通常用于解决非手术治疗无效的终末期关节炎等因素引起的关节疼痛、畸形、活动范围受限等关节功能受损问题.随着手术技术的不断成熟和社会老龄化的不断进展,接受TKA的患者数量正不断上升,患者对术后关节功能的期望也逐渐提高.康复锻炼一直是骨科手术后患者恢复水平的重要影响因素.研究显示,时机恰当、强度达标的康复锻炼可以明显改善患者骨科手术后的患肢功能状况,减少术后并发症,帮助患者更快融入正常生活[1-3].对于关节置换手术(如TKA)等功能要求较高的手术,长期可靠的康复锻炼尤为重要,其主要目标是减轻疼痛、提升患肢活动度、改善患者关节功能以及提高患者的生活质量.

摘要：目的 探讨身体质量指数(body mass index,BMI)及术前肩袖肌肉脂肪浸润分级(Goutallier分级)对关节镜肩袖修补术后功能恢复的影响,以评估脂肪浸润在其中的潜在作用.方法 回顾性分析2023年1月至2024年6月上海交通大学医学院附属新华医院行关节镜肩袖修补术的143例患者资料,男48例,女95例;年龄50～84岁,平均(62.88±7.67)岁.根据BMI值进行分组,偏低组(BMI＜18.5 kg/m2)34 例,正常组(BMI 为 18.5～24.9 kg/m2)41例,偏高组(BMI≥25.0 kg/m2)68例.收集BMI、术前肩关节MRI冈上肌Goutallier脂肪浸润分级、术前及术后活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及美国肩肘外科医师学会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分.采用Spearman分析评估BMI与脂肪浸润的相关性;以术后12个月ROM为主要指标构建回归模型,分析BMI与术后功能恢复的独立关系.结果 术后随访时间≥12个月.BMI与术前冈上肌脂肪浸润分级呈正相关(P＜0.05),BMI偏高组中重度脂肪浸润比例显著增加.术后1个月及12个月进行随访,术后12个月BMI偏高组与其他两组间ROM、VAS及ASES评分比较差异有统计学意义,且随BMI分级升高呈下降趋势(P＜0.01).Goutallier分级≥2级患者比例亦随BMI升高呈递增分布.多元回归分析显示,BMI为影响术后12个月ROM的独立不良预测因素(P＜0.001),脂肪浸润分级对ROM未见有明显独立影响(P＞0.05).结论 肩袖肌肉脂肪浸润加重与BMI升高密切相关,BMI为肩袖修补术后功能恢复不良的独立预测因素.术前应重视高BMI患者的影像学评估和预后沟通,并在围手术期及康复阶段实施个体化管理策略,以优化术后恢复效果.

摘要：膝关节软骨缺损是骨科常见疾病之一,可导致疼痛、积液、肿胀、弹响和屈伸受限等功能障碍,往后进一步加重可发生骨关节炎,严重影响患者生活质量[1-3].针对此类损伤,新鲜同种异体骨软骨移植(fresh osteochondral allograft trans-plantation,FOCA)用供者捐献的软骨及附着的软骨下骨,未经特殊处理、短期内移植到受者软骨缺损处,以修复关节软骨损伤,实现软骨结构与功能的重建[4-8].临床实践表明,当存在下肢力线偏移、半月板结构损伤或膝关节动态稳定性受损等情况时,单纯FOCA术后移植物耐久性可能会受到损害或失败[9-10].这些病变通过异常生物力学传导机制加速软骨退变进程,直接影响FOCA手术治疗效果及预后评估[11-14].临床常采用伴随手术(截骨术、半月板移植、韧带重建等),通过优化生物力学环境提高移植物的长期存活率及膝关节功能的恢复效果[15-18].本研究通过回顾近年来FOCA伴随手术的相关文献,系统总结FOCA伴随手术的核心作用、适应证、技术要点、康复方案及治疗效果,为临床治疗方案选择提供更为全面的参考依据.

摘要：目的 分析全髋关节置换联合大转子截骨术治疗严重髋内翻畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2018年6月至2022年7月北京积水潭医院收治的8例(10髋)严重髋内翻畸形患者资料,其中男2例,女6例;年龄35～69岁,平均(56.10±9.70)岁.术中行大转子截骨,股骨侧假体使用Wagner Cone柄调节假体前倾角及肢体长度,髋关节假体置入后使用股骨大转子钢板复位固定大转子.评价指标包括髋关节Harris评分、Charnley髋关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肢体长度改善情况、大转子截骨愈合情况以及并发症.结果 平均手术时间(168.50±50.70)min,手术失血量(810.00±287.92)mL.术后随访2.0～7.1年,平均(3.86±1.37)年.患肢术后较术前平均延长(29.40±4.27)mm.术后髋关节Harris评分(84.50±3.85)分,Charnley评分(13.80±0.87)分,VAS(1.50±0.81)分,均较术前显著改善(P＜0.05).至末次随访时患者大转子截骨愈合良好,未出现假体松动脱位及内固定失效等并发症.结论 全髋关节置换联合大转子截骨术治疗严重髋内翻畸形,可有效改善关节功能、延长肢体长度,截骨端移位及不愈合风险低,是了一种可行的治疗方案.

摘要：目的 深入探讨侧卧位无牵引床复位InterTan髓内钉治疗股骨转子下骨折的技术要点,并对其疗效全面分析.方法 回顾性分析2018年6月至2024年2月解放军总医院第三医学中心和北京同仁医院门头沟医院采用侧卧位无牵引床复位治疗的41例股骨转子下骨折患者资料,其中男29例,女12例;年龄45～91岁,平均(67.2±13.1)岁.所有患者均采用InterTan髓内钉内固定.记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,采用髋关节Harris评分评估术后功能,统计并发症情况.结果 41例患者均获随访,随访时间12～26个月,平均(16.1±4.1)个月.手术时间35～96 min,平均(72.5±18.3)min;术中出血量56.2～362.3 mL,平均(153.3±85.6)mL.39例患者均骨折临床愈合,愈合时间3.5～10.5个月,平均(7.8±2.1)个月;2例患者出现骨折不愈合(Seinsheimer Ⅲ型1例、Ⅳ型1例),1例头颈钉切出股骨头,更换髓内钉联合植骨,1例另加锁定钢板内固定联合髂骨植骨.术后12个月髋关节Harris评分:优25例,良13例,可3例,优良率92.7％.术后并发症:小腿肌间静脉血栓2例,腘静脉血栓1例,无切口感染、血管神经损伤及骨筋膜室综合征发生.结论 侧卧位无牵引床复位InterTan髓内钉治疗股骨转子下骨折,可精准显露进钉点,减少术中创伤及出血,尤其适用于肥胖患者;对闭合复位困难者采用有限切开临时固定可提高复位质量,缩短手术时间,降低术后并发症及骨折不愈合发生率,术后髋关节功能恢复满意.

摘要：目的 评估超声引导下自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射松解联合液压扩张治疗粘连性肩关节囊炎的疗效.方法 回顾性纳入2022年5月至2024年5月秦皇岛市第一医院收治的86例粘连性肩关节囊炎患者.根据检查结果及医患沟通,分为PRP组(45例接受超声引导下PRP注射松解联合液压扩张)和常规组(41例接受皮质类固醇注射封闭治疗).采用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配,最终每组28例入组.PRP组男12例,女16例;年龄45～66岁,平均(54.72±6.56)岁.常规组男10例,女18例;年龄43～70岁,平均(52.31±8.13)岁.比较两组治疗前及治疗后1周、1个月、3个月的肩关节静息/动态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分(Constant-Murley scale,CMS)、不良反应率;评估治疗后3个月临床优良率及1年内复发率.结果 两组患者治疗后各时间点VAS及CMS均较术前显著改善(P＜0.05);治疗后1周、1个月、3个月PRP组静息痛VAS、动态痛VAS及CMS均显著优于常规组(P＜0.05);治疗后3个月,PRP组疗效优良率显著高于常规组(P＜0.05);PRP组1年内复发率显著低于常规组(P＜0.05).结论 超声引导下自体PRP注射松解联合液压扩张治疗粘连性肩关节囊炎安全有效,可显著缓解疼痛、改善肩关节功能并降低复发风险.

摘要：目的 评估脊柱内镜下胸、腰椎结核病灶清除术联合自体髂骨椎间植骨融合及经皮椎弓根螺钉内固定术的临床应用效果.方法 回顾性分析2020年6月至2023年12月柳州市人民医院收治的44例胸、腰椎结核患者资料,其中男24例,女20例;年龄20～77岁,平均(54.00±12.00)岁.根据手术方式不同分为两组,其中试验组22例,采用脊柱内镜辅助下病灶清除+自体髂骨椎间植骨融合+经皮椎弓根螺钉固定术;对照组22例,采用常规后路开放病灶清除及内固定术.对比两组手术相关指标、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、Cobb角以及术后并发症发生情况.结果 术后随访≥12个月.试验组的手术出血量、手术时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05).术后1、3、6、12个月,试验组VAS均优于对照组(P＜0.05);术后1、6个月,试验组ODI均优于对照组(P＜0.05);术后1、6、12个月,试验组Cobb角均优于对照组(P＜0.05);术后6、12个月,试验组ESR、CRP均优于对照组(P＜0.05).试验组术后出现下肢麻木3例,无二次手术;对照组出现脓肿及愈合不良3例(行二次手术),下肢麻木、感觉减退2例,下肢肌无力1例.结论 脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨椎间植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎结核,创伤小、恢复快、疗效良好,是一种有效且安全的方法.

摘要：肌肉疝是肌肉筋膜缺损导致部分肌肉局灶性突出的情况,患者活动时会出现疼痛、紧张感.肌肉疝中胫骨前肌肉疝最为常见,目前对于肌肉疝的最佳治疗方法存在争议,针对肌肉疝症状的不同程度,选择保守治疗或手术治疗;对于较大且有症状的肌肉疝,自体移植物修复可能是一种不错的治疗方案.中国人民解放军西部战区总医院2021年1月收治1例男性患者,右小腿出现较大的胫骨前肌肉疝,通过取同侧大腿阔筋膜修补缺损,成功治愈,经过3个月随访,患者肌肉疝未复发,运动水平恢复良好,现报告如下.

摘要：目的 探讨指动脉顺行岛状皮瓣修复小儿指端缺损的临床效果.方法 回顾性分析2019年6月至2024年2月唐山市第二医院手外科收治的17例(17指)指端、指腹缺损患儿资料,其中男10例,女7例;年龄5～11岁,平均(7.82±1.67)岁;挤伤10例,砸伤5例,切割伤2例.所有患儿均合并指骨外露,清创后缺损面积0.8 cm×0.6 cm～1.1 cm×0.9 cm.选择同指指动脉顺行岛状皮瓣修复,皮瓣切取面积为0.9 cm×0.8 cm～1.2 cm× 1.0 cm,皮瓣内携带患指一侧神经血管束,供区直接缝合.术后观察皮瓣血运变化;采用Michigan手部功能问卷评价患儿父母对患指皮瓣外观、功能满意度;采用寒冷不耐受症状严重程度(cold intolerance symptom severity,CISS)量表问卷评价患指的耐寒程度;比较患指皮瓣与对侧对应部位静态两点辨别觉.结果 术后17例患儿皮瓣全部成活,供区切口愈合良好.随访时间13～48个月,平均(23.00±8.98)个月.末次随访时,CISS评分显示轻度15例(其中8例评分为0分),中度2例.Michigan手部功能问卷评分(4.42±0.66)分.患指掌指关节、近指间关节总活动度(185.20±1.82)°,对侧掌指关节、近指间关节总活动度(186.46±1.85)°,患指与对侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).患指皮瓣静态两点辨别觉(4.27±0.58)mm,对侧皮瓣静态两点辨别觉(3.68±0.55)mm,患指与对侧比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 指动脉顺行岛状皮瓣操作简便、皮瓣成活率高、手指感觉恢复快、外形美观,是急诊修复小儿指端缺损的较好术式.

摘要：目的 对接受胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的患者进行长期随访,评估患者自我管理能力对远期疗效的影响.方法 回顾性收集2019年1月至2021年6月在山西医科大学第二医院接受胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的52例患者资料,其中男33例,女19例;年龄30～90岁,平均(64.21±13.47)岁.收集患者糖尿病足的痊愈情况,使用糖尿病患者自我管理行为量表(summary of diabetes self care activities,SDSCA)评估患者的自我管理能力及满意度.结果 患者均随访至2025年6月30日.总痊愈率67.3％,其中手术后4、5、6年的痊愈率分别为73.9％、73.6％、40％;共收集43份自我管理评分量表,术后4、5、6年的评分分别为(43.60±4.50)分、(42.06±4.20)分、(36.67±5.35)分;痊愈的患者其自我管理能力水平高于非痊愈患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡的远期疗效好,患者自我管理能力水平越高,对远期疗效影响越好.

摘要：腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是常见的腰椎退行性疾病,全球发病率为2％～4％[1].LDH临床症状轻重不一,少数情况下突出的髓核组织会直接突破后纵韧带,刺激椎管,通常需要手术切除突出的椎间盘.然而部分患者未行手术等治疗,突出的髓核会出现不同程度的缩小甚至完全消失,这一过程被称为LDH重吸收现象[2].随着重吸收现象的深入研究,一些新的治疗理念也被提及,有研究发现在治疗时不使用传统抗炎药物,即保留一定炎症存在,突出的椎间盘也会发生重吸收[3].为此本文就LDH重吸收的保炎机制与治疗研究进展做一综述,以期为今后的临床工作提供参考.

摘要：目的 探讨反式全肩关节置换治疗不可修复巨大肩袖撕裂术中置入肱骨侧假体后倾角30 °与0 °的短中期临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2022年9月佛山市中医院行反式全肩关节置换治疗的25例不可修复巨大肩袖撕裂患者资料.根据肱骨侧假体后倾角分为两组.肱骨假体后倾角30 °组17例,男5例,女12例,年龄58～81岁,平均(69.35±5.31)岁.肱骨假体后倾角0 °组8例,男3例,女5例;年龄58～81岁,平均(64.63±6.28)岁.比较两组手术前后美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCL A)肩关节评分、肩关节活动度以及术后并发症情况.结果 术后随访26.00～90.95个月,平均(39.68±17.90)个月.术后伤口均Ⅰ期愈合.两组患者术后ASES评分、Constant评分、UCLA评分、VAS、前屈上举、外旋、内旋较术前均显著改善(P＜0.05).术后肩关节外旋角度:30 °组为(41.18±9.61)°,0 °组为(30.63±15.68)°,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后其余各指标两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,0 °组出现1例肩胛盂切迹,30 °组出现1例肩峰疲劳骨折.结论 反式全肩关节置换治疗不可修复巨大肩袖撕裂临床疗效良好,肱骨侧假体后倾角30 °置入更有利于改善术后肩关节外旋角度.

摘要：目的 探讨个性化截骨导板辅助全膝关节置换术治疗膝关节周围骨折创伤后膝骨关节炎的疗效.方法 回顾性分析2020年2月至2023年8月第九○九医院收治的32例膝关节周围骨折创伤后膝骨关节炎患者资料,其中男18例,女14例;年龄52～75岁,平均(64.36±10.31)岁.其中31例一期行个性化截骨导板辅助TKA(25例无需取出内固定,6例取出部分螺钉);1例因术前炎性指标高于正常值3倍,取出内固定后二期行个性化截骨导板辅助TKA.记录手术时间、术中出血量、患者手术前后美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、髋-膝-踝角(hip knee ankle angle,HKA)以及冠状面股骨组件(frontal femoral component,FFC)、冠状位胫骨组件(frontal tibia component,FTC)、矢状位股骨组件(lateral femoral component,LFC)、矢状位胫骨组件(lateral tibia component,LTC)的偏移角度.结果 32例患者均顺利完成手术,手术时间(75.53±20.67)min,术中出血量(80.26±17.14)mL.术后随访13～42个月,平均(17.80±4.46)个月.随访期间未出现感染、膝关节内外侧副韧带损伤、假体松动、假体周围骨折等并发症.术后VAS、HSS评分较术前均明显改善(P＜0.01).术后3个月HKA为(178.4±1.7)°,较术前显著增加(P＜0.01).术后3个月平均FFC偏移角度(1.2±0.5)°,FTC偏移角度(1.8±0.8)°,LFC偏移角度(1.8±0.6)°,LTC偏移角度(1.5±0.7)°,均在正常偏移区间内.结论 个性化导板辅助TKA治疗膝关节周围骨折创伤后膝骨关节炎,大部分患者无需取出内固定,术后均获得良好的下肢力线、假体位置及膝关节功能,疗效显著.

摘要：脊柱肿瘤分为原发性和转移性两大类,其中转移性脊柱肿瘤最为常见,近些年发病率呈现持续上升的态势.脊柱转移瘤一般会在原发性肿瘤被确诊后的1～2年出现,原发部位中以肺癌、乳腺癌以及前列腺癌最为常见[1].鉴于解剖位置的特殊性、肿瘤类型的多样性以及与其他脊柱疾病之间的相似性,脊柱肿瘤的评估在临床上会面临多种挑战.脊柱肿瘤评估系统适时出现,并且在分期、稳定性判断、神经功能以及生存期预测等方面有了一定的进展.精确评估肿瘤的解剖范围、生物学功能和预后状况,以及围手术期神经、肿瘤、机械和全身疾病(neurologic,oncologic,mechanical,and sys-temic,NOMS)决策框架和多学科团队(multidisciplinary team,MDT)模式协同诊治,对于制定个体化的治疗方案有着决定性的意义,这与治疗效果以及患者生活质量相关.