摘要：中耳胆脂瘤是一种常见的耳科良性疾病,但对周围组织具有侵袭性,易引起颅内外并发症.手术是当前治疗中耳胆脂瘤的唯一方法,若术中病变清理不彻底,则易复发.影像学检查在中耳胆脂瘤的诊断和治疗中至关重要.本文综述近年来关于中耳胆脂瘤的影像学检查方法的进展.

摘要：梅尼埃病是一种病因复杂、病程异质性较高的内耳疾病.近年来的研究表明,免疫系统异常可能在其发生和发展过程中发挥重要作用.本文总结了梅尼埃病的免疫机制,重点探讨其与自身免疫性疾病的共病情况,并系统回顾了关键免疫细胞、免疫分子及蛋白质组学研究的最新进展.固有及适应性免疫应答以及相关免疫介质的异常表达共同促成了内耳免疫微环境的失衡.此外,蛋白质组学研究亦发现了一系列与梅尼埃病相关的生物标志物,这些标志物可能为梅尼埃病的诊断、分期及个体化治疗提供新的方向.综上所述,梅尼埃病的免疫学基础正逐步被揭示,其可能是自身免疫相关疾病的一个亚型.未来针对免疫通路的靶向干预或可为梅尼埃病患者提供更精准的治疗方案.

摘要：目的 获取正常成人宽频声导抗的吸收率,并对其相关影响因素进行初步分析.方法 选取2020年至2021年在南京大学附属南京鼓楼医院门诊进行听力筛查的正常听力人群148名(296耳),平均年龄(34.34±10.77)岁.226 Hz声导抗测试鼓室图均为A型,对所有受试者行宽频声导抗测试,频率为226～8000 Hz,共122个频率点.以峰压下频率-吸收率曲线图和平均鼓室图作为分析指标,以年龄、性别及外耳道容积为变量因素,进行组间比较.结果(1)受试者峰压下频率-吸收率曲线图和平均鼓室图形态相对稳定,148名(296耳)的平均结果显示:峰压下频率-吸收率曲线图,从226 Hz开始上升至2519.84 Hz达第一个高峰点,声能吸收率(energy absorbance,EA)为0.811,从2529.84 Hz到2593.68 Hz相对稳定,2593.68 Hz至6727.17 Hz,EA下降为0.314,随后至8000 Hz频段再次呈现上升趋势;平均鼓室峰与传统226 Hz相似,峰压点范围在(-3.7±11.86)daPa,EA为0.50±0.12.(2)因素分析显示宽频声导抗能量吸收率主要受性别和外耳道容积影响,且是两个独立因素(P>0.05);峰压下频率-吸收率曲线图中性别在226～1000 Hz、2 kHz、3～5 kHz及6.5～8 kHz对其吸收率有影响(P<0.05),外耳道容积在226～1000 Hz、1.7～2.1 kHz、2.5～6 kHz及7～8 kHz对其吸收率有影响(P<0.05);平均鼓室图声能吸收率图中,性别在+150～-13 daPa、-81～-300 daPa对其吸收率有影响(P<0.05),外耳道容积对每个采样点吸收率均有影响(P<0.001).结论 在中青年人群中,性别和外耳道容积是影响正常中耳宽频声导抗声学机械特性的主要因素,且两者相互独立.临床正常值标准的建立需要考虑这两个因素的影响,以提高中耳疾病诊断的准确性和敏感性.

摘要：目的 分析儿童良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点及手法复位治疗效果.方法 纳入2020年1月至2023年6月苏州大学附属儿童医院耳鼻咽喉科收治的10例儿童BPPV患者,其中男性7例,女性3例,年龄4～14岁.根据患儿病史及症状进一步临床诊断后填写问卷调查表,并通过抛接球游戏、平衡板游戏等趣味前庭康复训练缓解患儿眩晕症状,完成随访并评估手法复位治疗效果.结果 9例患儿通过位置试验(包括Roll-Test和Dix-Hallpike试验)确诊为BPPV,1例疑似BPPV.具体诊断分布为:左后半规管BPPV 3例,右后半规管BPPV 2例,左水平半规管BPPV 3例,右水平半规管BPPV 1例,疑似右水平半规管BPPV 1例.治疗效果:所有患儿均接受手法复位治疗及趣味前庭功能康复训练,总治愈率达到100%.9例完成3～6个月随访(失访1例),复发率为0%(0/9).结论 儿童BPPV诊断主要通过典型眩晕病史、位置试验来确诊;手法复位治疗疗效确切且无不良反应,是儿童BPPV患者的首选治疗方案.

摘要：目的 研究TLR4阻滞剂能否降低噪声所致的耳蜗炎症及耳聋.方法 选取健康SD大鼠86只,随机分为正常对照组、噪声对照组、鼓室注射TAK242治疗组及溶剂对照组.于噪声暴露后第3天和第14天先后进行听性脑干诱发电位评估听力.噪声暴露后3 d,行蛋白印迹实验和免疫组化检测大鼠耳蜗内TLR4、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、IL-1β及TNF-α的表达情况;行NF-κB p65活性检测及免疫荧光检测;行脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法实验检测凋亡细胞.结果 噪声暴露后,螺旋韧带、螺旋神经元及Corti器等处的TLR4、MyD88、NF-κB及TNF-α表达均显著升高,血管纹TLR4、NF-κB及TNF-α表达一致性升高,而MyD88无显著变化.治疗组MyD88、IL-1β、TNF-α表达水平及NF-κB活化程度较未治疗组大鼠显著下降,螺旋缘处凋亡细胞显著减少,听力较未治疗组大鼠好转.结论 TLR4阻滞剂可降低噪声暴露所致的耳蜗螺旋韧带、血管纹、螺旋神经节及Corti器等处非免疫细胞的炎症反应,改善听力.

摘要：探讨 UpToDate 联合数字视频耳镜在耳科临床教学中的应用效果,旨在解决传统教学模式中存在的资源有限、方法单一等问题.通过详细介绍 UpToDate 数据库和数字视频耳镜的特点与功能,阐述了两者联合应用的理论基础,并结合实际教学案例,展示了其在教学方案设计、过程实施及教学效果方面的优势.这种联合应用模式丰富了教学资源,提高了教学的直观性和互动性,培养了学员的自主学习能力和临床思维能力,可为耳科临床教学提供新的思路和方法.

摘要：目的 建立体外模型来研究诱导M1型巨噬细胞与听神经髓鞘施万细胞之间的相互作用.方法 选取出生7 d的乳鼠C57BL/6J耳蜗组织,将神经碎片消化产生施万细胞和成纤维细胞的混合培养物,使用差速贴壁和阿糖胞苷处理收获纯化的施万细胞.使用巨噬细胞集落刺激因子以及脂多糖诱导小鼠骨髓单核细胞极化成为M1型巨噬细胞.进一步将纯化的施万细胞与诱导的M1型巨噬细胞按1∶1细胞比例共培养.采用免疫荧光染色、细胞计数、酶联免疫吸附试验来进行分析.结果 发现共培养后第3天施万细胞数量较第1天显著降低(P<0.001);单纯施万细胞培养组及共培养组上清液脑源性神经营养因子分泌水平比较,有显著统计学意义(P<0.001).结论 本研究成功在体外构建了听神经髓鞘施万细胞与巨噬细胞的共培养模型.这一方法对深入研究巨噬细胞对听神经髓鞘施万细胞的影响机制具有重要价值,为理解内耳免疫反应提供了基础.

摘要：目的 探讨突发性聋伴眩晕患者经虚拟现实前庭康复治疗前后内耳MRI变化及治疗效果的影响因素.方法 纳入2022年4月至2024年8月常州市武进中医医院耳鼻喉科收治的突发性聋伴眩晕患者111例为研究对象.根据患者意愿分为对照组59例和观察组52例,倾向性匹配后两组各41例.重复测量方差分析两组治疗前后医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分及耳蜗/延髓(cochlea/medulla oblongata ratio,CM)比值,比较两组治疗效果并采用广义估计方程分析治疗效果的影响因素.结果 治疗7 d,两组HADS评分、焦虑分量表(HADS-anxiety,HADS-A)评分、抑郁分量表(HADS-depression,HADS-D)评分、DHI评分、躯体(DHI-physical,DHI-P)评分、情绪(DHI-emotional,DHI-E)评分、功能(DHI-functional,DHI-F)评分、CM比值均低于本组治疗前,治疗14 d,两组HADS评分、HADS-A评分、HADS-D评分、DHI评分、DHI-P评分、DHI-E评分、DHI-F评分、CM比值均低于治疗前、治疗7d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d,观察组HADS评分、HADS-A评分、HADS-D评分、DHI评分、DHI-P评分、DHI-E评分、DHI-F评分、CM比值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗14 d,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、病程、CM比值、听力损失程度(重度、极重度)、听力曲线分型(全聋型)显著影响突发性聋伴眩晕临床疗效,差异有统计学意义(P<0.05).绘制CM比值预测突发性聋伴眩晕治疗效果的受试者工作特征曲线,CM比值为2.20时约登指数最高(0.610),对应灵敏度和特异度分别为0.806、0.804,受试者工作特征曲线下面积为0.848,CM比值对突发性聋伴眩晕治疗效果具有一定预测价值.结论 相较于常规康复治疗,虚拟现实辅助下的前庭康复治疗能够更显著地改善突发性聋伴眩晕患者眩晕症状,临床疗效更佳;虚拟现实前庭康复治疗可显著降低突发性聋伴眩晕患者患耳CM比值,改善血-迷路屏障功能;CM比值对突发性聋伴眩晕临床疗效具有一定预测价值.

摘要：脊髓小脑性共济失调17型(spinocerebellar ataxia type 17,SCA17)是一种罕见的常染色体显性遗传病,由位于6q27染色体上的TATA box结合蛋白基因(TBP)异常胞嘧啶-腺嘌呤-腺嘌呤/胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤(cytosine-adenine-adenine/cytosine-adenine-guanine,CAA/CAG)重复扩增引起[1].

摘要：目的 探讨应用静息态功能磁共振研究耳鸣患者较为一致的活动异常脑区,从而揭示耳鸣患者脑损伤及功能重塑的神经机制.方法 检索1999年1月1日至2023年10月12日采用局部一致性(regional honogeneity,ReHo)及低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)、分数低频振幅指标评估耳鸣患者脑功能改变的文献,按照严格的纳排标准,采用激活似然估计法对既往研究中耳鸣患者相对于健康对照组自发脑神经活动异常的脑区进行整合分析.结果 共纳入22篇29个研究(耳鸣患者746例,健康对照组653例),联合ALFF、分数低频振幅与ReHo数据Meta分析结果显示,耳鸣患者相对于健康对照组,右颞中回活动增加,并未发现活动减低的脑区;单独ReHo数据分析结果显示,左侧枕中回、左侧后扣带回活动增加;右背外侧额上回、左侧小脑前叶活动减少;单独ALFF数据分析结果显示,耳鸣患者相对于健康对照组未出现任何活动增高或减低的脑区(体素大小≥200 mm3,FDR P<0.05).结论 运用激活似然估计法-Meta分析方法证实耳鸣患者多个脑区存在自发活动异常,有助于揭示耳鸣脑功能损伤及重塑的神经病理学基础.

摘要：目的 通过比较慢性单纯化脓性中耳炎单纯行耳内镜下鼓室成形术与术中灌注激素不同方案,收集术前术后气导听阈、骨导听阈、炎症因子表达情况、疼痛、耳鸣、焦虑、抑郁等相关数据,探讨分析其疗效.方法 选取2023年1月至2024年5月蚌埠医科大学第一附属医院收治的45例慢性单纯化脓性中耳炎患者为研究对象,其中男性21例,女性24例,年龄26～78岁,平均年龄(51.44±11.10)岁.分为对照组(单纯行耳内镜下耳屏软骨内置法鼓室成形术I型)、地塞米松组(术中灌注地塞米松)和布地奈德组(术中灌注布地奈德),收集术前术后气导听阈、骨导听阈、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白数值、疼痛视觉模拟评分量表、中文版耳鸣残疾评估量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分等级,采用SPSS 27.0对数据进行统计学检验.结果 3组患者术后1个月各项指标均有所改善,地塞米松组和布地奈德组在多个指标上均优于对照组(P<0.05),但地塞米松组在C反应蛋白数值、视觉疼痛评分量表、中文版耳鸣残疾评估量表及焦虑自评量表评分上与对照组无显著差异(P>0.05).布地奈德组在除气导、骨导听阈外的各项指标上均优于地塞米松组(P<0.05).两组间气导、骨导听阈改善无显著差异(P>0.05).术后3个月无显著差异(P>0.05).结论 慢性单纯化脓性中耳炎行耳内镜鼓室成形术联合灌注激素在短期内对患者的听力、炎症、疼痛、耳鸣、焦虑、抑郁的改善优于对照组,且布地奈德组较地塞米松组效果更明显.

摘要：近年来,耳内镜手术在国内迅速发展,尤其在年轻一代的耳外科医师临床实践中,耳内镜技术应用更为普及,手术技术也日趋成熟.微创手术和器官功能保留理念在耳科手术中也日益受到重视.

摘要：目的 探究听力学联合检测技术在突发性耳聋(sudden deafness,SD)诊断中的临床应用价值.方法 选取2022年1月至2024年3月在连云港市立东方医院初步诊断为SD的患者298例.其中,女性135例,男性163例,平均年龄(53.3±3.5)岁.分别采用声导抗、纯音测听、耳声发射及听性脑干反应听力学技术联合检测,评估中耳、耳蜗、听神经及听觉中枢功能.对于有耳蜗后听力学检查异常者,行影像学检查.结果 298例患者声导抗图均为A型;纯音测听检测结果为感音神经性听力丧失;耳声发射检查异常283例,耳声发射正常15例;听性脑干反应Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长16例,其中Ⅰ～Ⅴ峰间期延长7例,Ⅲ～Ⅴ峰间期延长9例.经脑核磁共振成像检查提示听神经瘤9例,脑内巨大血管瘤2例,脑内转移癌2例,大脑局灶梗死3例.SD低频下降型治愈率72.9%,平坦下降型治愈率57.9%,高频下降型好转率40.8%,全聋型效果最差,治愈率0,无效率42.3%.9例听神经瘤患者术后术耳极重度听力丧失.脑内血管瘤2例,经手术治疗,1例听力好转.2例脑内转移癌患者因听力丧失治疗无效.结论 研究显示多种听力学联合检测技术在SD诊疗中具有较高应用价值,对耳聋的定性、定位、定量以及鉴别诊断方面具有显著的协同作用,提高了诊断的准确性和可靠性,减少了误诊和漏诊,对疾病的转归和个体化治疗提供了帮助.

摘要：人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)是目前治疗双侧重度到极重度感音神经性耳聋最有效的手段.随着手术适应证不断放宽和对双耳听觉的重视,单侧聋患者的双耳听觉重建成为国内外研究热点.

摘要：2025年9月7日,由中国听力医学发展基金会、首都医科大学附属北京友谊医院共同承办的"京津冀地区儿童听力诊断中心2025年第三季度学术活动"在北京友谊医院成功举办.

摘要：随着社会医疗技术的进步与人均寿命的延长,人口老龄化问题日益凸显,在此背景下,老年性聋(又称年龄相关性听力损失)已成为严重影响老年人生活质量的社会问题.其发病是多种因素共同作用的结果.为深入探究老年性聋的发生机制和干预措施,本文主要从个体老化的相关机制、老年性聋的发病机制,以及当前的治疗进展三个方面进行分析.

摘要：目的 通过分析自贡市妇幼保健院2315例新生儿听力联合耳聋基因筛查结果,探究自贡市新生儿耳聋基因携带率和基因突变个体的听力状况,为优化自贡市耳聋防控策略提供科学依据.方法 纳入2022年5月至2024年7月自贡市妇幼保健院2315例新生儿为研究对象,对新生儿实施常规听力筛查,并针对GJB2、GJB3、SLC26A4及线粒体12S rRNA基因的23个位点进行耳聋基因联合筛查.对于听力筛查未通过的新生儿,在3月龄内进行听力诊断.结果 2315例新生儿中,检出耳聋基因阳性557例,占比24.1%.GJB2基因c.109G>A位点基因突变频率最高(10.4%),其次为GJB2基因c.235delC位点(1.1%)、SLC26A4基因c.919-2A>G位点(0.6%).听力与基因联合筛查结果显示,2263例(97.9%)新生儿两项筛查均通过,30例(1.3%)基因筛查未通过,8例(0.4%)听力筛查未通过,11例(0.5%)两项筛查均未通过.两项筛查均未通过的11例新生儿均携带GJB2基因突变,其中10例携带c.109G>A位点.经听力诊断,4例基因筛查未通过的新生儿确诊为听力损失,其中3例携带c.109G>A纯合突变、1例携带c.109G>A/c.235delC复合杂合突变.结论 GJB2基因c.109G>A位点是自贡市最普遍的致聋突变位点,在耳聋防控中应予以重点关注.对于c.109G>A纯合或复合杂合突变的携带者,建议实施定期听力随访,以实现早发现和早干预.

摘要：目的 本研究旨在探究焦亡相关蛋白在H2O2诱导的HEI-OC1细胞氧化应激模型中的表达调控机制及双硫仑对焦亡相关信号通路的影响及其作用机制.方法 本实验使用H2O2(或双硫仑/H2O2联合双硫仑)处理HEI-OC1细胞,通过细胞计数试剂盒检测对细胞活力的影响;流式细胞术和免疫荧光技术检测各组细胞中活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成情况;免疫荧光技术检测各组细胞中NLRP3、caspase-1及N-GSDMD等焦亡关键蛋白的表达水平;RT-qPCR检测细胞中NLRP3、caspase-1、GSDMD、IL-1β和IL-18等焦亡相关基因的mRNA表达水平;扫描电镜观察细胞形态学改变;ELISA法检测细胞培养上清液中炎症因子IL-1β、IL-18的分泌水平.结果 本研究用不同浓度H2O2处理HEI-OC1细胞4 h,其半抑制浓度为829.5 μmol/L,因此采用800 μmol/L进行后续实验.不同浓度双硫仑联合800 μmol/L H2O2处理HEI-OC1细胞,5 μmol/L 双硫仑时细胞的活力最高,因此采用5 μmol/L双硫仑+800 μmol/L H2O2 进行后续实验.HEI-OC1细胞经H2O2处理后,ROS显著增高(P<0.001),NLRP3、caspase-1、N-GSDMD蛋白表达显著增高(P<0.0001),细胞培养上清中炎症因子IL-1β、IL-18升高(P<0.001),NLRP3、caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18的mRNA表达量升高(P<0.001),扫描电镜显示细胞出现肿胀,毛细胞上出现孔隙并有大量泡状突出物.而经双硫仑联合H2O2处理后,ROS的生成明显降低(P<0.01),焦亡相关蛋白表达显著降低(P<0.05),细胞培养上清中炎症因子IL-1β、IL-18降低(P<0.01),NLRP3、caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18 mRNA的表达量降低(P<0.05),扫描电镜显示细胞上孔隙减少,细胞膜上泡状物减少.结论 H2O2能够通过诱导HEI-OC1细胞发生氧化应激反应进而引发细胞焦亡,双硫仑能够通过抑制ROS生成和N-GSDMD膜孔形成,显著减轻H2O2诱导的HEI-OC1细胞损伤.

摘要：目的 比较合并中耳炎的老年性聋患者与单纯老年性聋患者的认知功能水平,探讨合并中耳炎的老年性聋患者外科治疗后认知功能是否改善,并分析认知功能改善的相关因素.方法 选取2020年9月至2024年3月就诊北京清华长庚医院的70例单纯老年性聋患者和70例合并中耳炎的老年性聋患者,两组患者均行纯音测听、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,以独立样本秩和检验分析两组间数据差异.进一步对合并中耳炎的老年性聋患者行鼓室成形术,患者术前、术后3个月和术后6个月均行纯音测听、最大言语识别率、耳鸣残疾评估量表评分、耳溢液频次和MoCA评分,以独立/配对样本秩和检验分析术前、术后各组数据差异,以Spearman秩相关检验和多因素线性回归分析认知功能改善的相关因素.结果 合并中耳炎的老年性聋患者MoCA总分[23.5(21,25)分]低于单纯老年性聋患者MoCA总分[26(24,27)分],且存在统计学差异(P<0.05).对合并中耳炎的老年性聋患者行鼓室成形术,MoCA总分术后3个月[24(22,26)分]和术后6个月[25(23,27)分]均高于术前[23.5(21,25)分],且存在统计学差异(P<0.05).综合对影响MoCA评分变化的多因素分析,术后3个月和术后6个月MoCA得分提高与听力改善和耳溢液频次改善有关(P<0.05).结论 合并中耳炎的老年性聋患者可能存在更加明显的认知功能下降;鼓室成形术可能通过减少或消除传导性听力损失及耳溢液频次,从而改善合并中耳炎的老年性聋患者的认知功能.

摘要：1 人工耳蜗技术的发展 两个世纪前,意大利科学家亚历山德罗·伏特证明了电刺激能够引发听觉感受.1957年,法国的Djourno和Eyries首次成功对失聪者进行听神经电刺激.1961年,威廉·福斯特·豪斯首次将单通道电极装置植入耳蜗内,确立了人工耳蜗的可行性.1972年,格雷姆·克拉克开发的多通道设备不仅能使失聪者感知周围复杂的环境声音,还显著提升了语言识别能力[1].1984年,多通道人工耳蜗获得美国食品药品监督管理局批准,标志着其正式进入临床使用阶段.