摘要：心血管疾病是威胁人类健康的主要原因之一,其核心病理生理学特征为内皮功能障碍,表现为血管舒张能力下降、血流动力学异常以及动脉粥样硬化进展加速等.曲美他嗪通过优化能量代谢、改善血流动力学、减轻氧化应激、抑制炎症反应、调节血管生成等途径,有效改善内皮功能障碍,广泛应用于多种心血管疾病的治疗.本文综述了曲美他嗪的作用机制及其在改善心血管疾病相关内皮功能障碍方面的最新研究进展,为临床更好地应用曲美他嗪提供新的策略和依据.

摘要：目的 探讨不同环孢素浓度对再生障碍性贫血患者血糖、血脂、血尿酸等代谢以及肾功能的影响.方法 选取2021年1月至2024年1月哈尔滨医科大学附属第一医院接受环孢素治疗的再生障碍性贫血患者143例,按血药浓度监测时间的不同分为用药后1个月组(A组,31例)、用药后3个月组(B组,34例)、用药后6个月组(C组,42例)和用药后12个月组(D组,36例).收集不同组患者环孢素血药浓度、血糖、血脂、血肌酐以及血尿酸等指标,并分析环孢素血药浓度与各指标的相关性.结果 A、B、C、D组患者的环孢素血药浓度分别为(193±28)、(214±19)、(188±28)、(176±26)μg/L,B组血药浓度均高于A、C、D组(均P＜0.05).4组患者的血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),血尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析结果显示,血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及血肌酐与环孢素血药浓度均呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇与环孢素血药浓度呈负相关(均P＜0.05),而总胆固醇和血尿酸水平与环孢素血药浓度无相关性(均P＞0.05).结论 环孢素血药浓度对再生障碍性贫血患者血糖、血脂代谢以及肾功能有影响,对血尿酸代谢无影响.

摘要：目的 探讨血脂谱联合CT血管造影(CTA)在脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的应用价值.方法 选取2021年5月至2022年12月河北省张家口市第一医院神经内科收治的200例脑梗死患者作为观察组,另选取同期进行体检的100例体检健康者作为对照组.根据数字减影血管造影检查结果,将观察组患者分为斑块组(108例)和无斑块组(92例).收集比较性别、年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、心脏病史、肾脏病史比例、血脂指标等.以数字减影血管造影结果为金标准,评估CTA单独及联合血脂指标诊断颈动脉斑块的效能.结果 观察组和对照组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组,组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).斑块组血清MMP-9、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均高于无斑块组,TIMP-1、HDL-C水平均低于无斑块组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示MMP-9、甘油三酯均是颈动脉斑块的独立危险因素,TIMP-1为保护因素(均P＜0.05).CTA联合血清MMP-9、TIMP-1、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C诊断颈动脉斑块的曲线下面积(AUC)为0.993.CTA联合血清MMP-9、TIMP-1诊断颈动脉斑块的AUC为0.981.CTA单独诊断颈动脉斑块的AUC为0.935,联合诊断效能均高于CTA单独诊断.结论 血脂谱联合CTA及MMP-9、TIMP-1能显著提高脑梗死患者颈动脉斑块的诊断效能,为临床提供更全面、精准的诊断依据,有助于脑梗死的早期干预及个体化治疗.

摘要：目的 研究不同铂类化疗方案联合斯鲁利单抗一线治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的临床效果和安全性.方法 回顾性选取2022年10月1日至2024年9月30日徐州医科大学附属医院收治的118例ES-SCLC患者.根据化疗方案的不同分为洛铂组(65例)和卡铂组(53例).洛铂组患者给予洛铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗治疗,卡铂组患者给予卡铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗治疗,每21天为1个周期,2组患者均治疗4个周期.比较2组患者的一般资料、近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况.结果 2组患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组体能状态量表评分、肝转移、脑转移、骨转移、肾上腺转移、胸部放疗的比例比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).洛铂组和卡铂组客观有效率和疾病控制率比较[64.6％(42/65)比 69.8％(37/53),83.1％(54/65)比 88.7％(47/53)],差异均无统计学意义(x2=0.356,P=0.551;x2=0.743,P=0.389).2组患者无进展生存期和总生存期比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).洛铂组的恶心呕吐和过敏反应发生率均低于卡铂组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 洛铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗、卡铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗一线治疗ES-SCLC均有良好的效果,洛铂组的恶心呕吐和过敏反应发生率更低,优于卡铂组.

摘要：支气管哮喘是以慢性气道炎症为核心病理特征的全球性健康问题,临床表现为喘息、呼吸困难及咳嗽,病理特征包括气道高反应性、可逆性气流受限和临床异质性.气道上皮作为抵御外界刺激的第一道防线,其屏障损伤可导致变应原渗透增加,激活细胞免疫,触发炎症级联反应,加剧气道重塑.研究表明,细胞自噬在调控气道炎症中具有双重作用.长链非编码RNA MALAT1在哮喘患者外周血及肺组织中显著高表达.在哮喘模型中,MALAT1沉默可降低自噬相关蛋白表达,抑制中性粒细胞浸润及炎症反应,改善气道病理特征.未来研究需进一步解析MALAT1在自噬与炎症中的特异性调控网络,并结合高通量技术探索其作为分子标志物或治疗靶点的临床应用潜力,为自噬相关呼吸系统疾病的精准干预奠定理论基础.

摘要：气道管理是麻醉中重要的环节,难以预料的困难气道可以导致严重的后果,如低氧血症、脑死亡等,因此麻醉前的气道评估尤为重要.机器学习和深度学习在建立困难气道预测模型方面有着比传统方法(如改良马氏分级、甲颏距离等)更加优越的性能.机器学习算法可以敏锐发现变量之间的非线性关系,深度学习算法,特别是卷积神经网络及其变体,通过自动分析多模态数据,显著提高预测准确性和效率.本文重点介绍机器学习与深度学习技术在困难气道评估方面的应用,以期提高麻醉的安全性.

摘要：目的 探讨手术和非手术脓毒症患者器官功能障碍的差异.方法 回顾性选取2021年1月1日至2024年1月1日广东省中医院重症医学科收治的219例脓毒症患者作为研究对象,根据是否接受手术治疗分为手术组(71例)和非手术组(148例).采用单因素分析筛选出手术和非手术脓毒症患者具有显著差异的因素,采用多因素Logistic分析非手术脓毒症患者的影响因素.采用Kaplan-Meier法绘制手术组和非手术组脓毒症患者的生存分析曲线并分析不同手术类型对脓毒症患者存活率的影响,对手术和非手术脓毒症患者进行生存组与死亡组亚组分析.结果 2组患者肺部感染、消化道感染、血液感染、皮肤及软组织感染、高血压病、脑血管病、慢性肾脏病、恶性肿瘤比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血管加压素使用比例、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、SOFA肝脏亚评分、血清总胆红素、SOFA循环亚评分、接受血管加压素治疗天数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示APTT、SOFA肝脏亚评分、SOFA循环亚评分与非手术脓毒症呈负相关(比值比=0.969、0.587、0.724,均P＜0.05).急诊手术患者的存活率显著低于限期手术患者(x2=4.089,P=0.043).亚组分析结果显示,手术组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA肾脏亚评分、第一天机械通气及肾脏替代治疗的使用情况均是住院死亡的影响因素(均P＜0.05);非手术组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA呼吸亚评分、SOFA中枢亚评分、第一天机械通气及肾脏替代治疗的使用情况均是住院死亡的影响因素(均P＜0.05).结论 与非手术脓毒症患者相比,手术脓毒症患者在入住重症监护病房时表现出更严重的器官功能障碍,主要表现在心血管系统和肝脏系统,但二者短期预后无明显区别.

摘要：早发性卵巢功能不全发病隐匿,是卵巢功能减退至一定阶段所表现的疾病状态.若未进行及时的干预,则会进一步发展为卵巢早衰,严重影响女性的身心健康.中医药治疗本病历史悠久、经验丰硕,形成了多种论治思路与方法.现基于中医的"治未病"思想,从"未病先防""既病防变"和"瘥后防复"等方面探讨早发性卵巢功能不全的防治.如"未病先防"中强调"扶正固本"和"未病防因"."既病防变"中强调早发性卵巢功能不全的传变、用药规律和中医药辨证论治."瘥后防复"中强调本病日常防护及康复治疗等,以期为中医药防治本病提供新的思路与方法.

摘要：目的 探究丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能和脑血流的影响.方法 选取江苏省南京市中心医院2022年6月至2024年12月收治的ACI患者89例,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例).在常规治疗基础上,对照组予以丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组予以丁苯酞氯化钠注射液+依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,2组均治疗2周.比较2组治疗前后脑血流状态、血清指标[血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、C反应蛋白(CRP)]水平,评估治疗后1年内预后[改良Rankin量表(mRS)评分]情况,比较2组用药后不良反应发生情况.结果 治疗后,2组大脑中动脉、椎动脉和基底动脉平均血流速度均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组血清S-100β、CRP水平均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组均低于对照组[(0.49±0.14)μg/L 比(0.65±0.17)μg/L、(0.81±0.25)mg/L 比(0.94±0.22)mg/L](均P＜0.05).治疗后,2组mRS评分呈逐步下降趋势,且观察组治疗后3、6个月及治疗后1年mRS评分均低于对照组(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞氯化钠与依达拉奉右莰醇联合治疗能够有效促进ACI患者神经功能的恢复,加快脑血流速度,并显著降低炎症指标水平.

摘要：目的 探讨不同剂量血必净联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床效果及对辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)细胞因子和血气指标的影响.方法 选取2022年3月至2025年3月西安交通大学第一附属医院收治的136例重症肺炎患者为研究对象.根据随机信封抽签法将患者分为对照组和观察组,每组68例.2组患者均接受常规治疗,对照组给予小剂量血必净注射液联合利奈唑胺片治疗,观察组给予大剂量血必净注射液联合利奈唑胺片治疗.2组患者均连续给药7 d.比较2组患者的临床疗效、机械通气时间及住院时间、血气分析指标、血清Th17、Treg细胞因子、不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[94.1％(64/68)比82.4％(56/68)],差异有统计学意义(x2=4.533,P=0.033).观察组患者机械通气时间和重症监护病房住院时间均明显短于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、白细胞介素10、转化生长因子β水平均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压、白细胞介素17、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且观察组血气分析指标、Th17和Treg细胞因子的改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量血必净注射液联合利奈唑胺片可调节Th17、Treg细胞因子水平,有效治疗重症肺炎患者,缩短机械通气时间和住院时间,改善血气指标,临床疗效更佳.

摘要：目的 探究药物涂层球囊导管治疗冠状动脉原位小血管病变晚期管腔丢失对心血管不良事件的影响.方法 选取2021年3-6月在全国14家医院收治的256例因冠状动脉原位小血管病变行经皮冠状动脉介入术的患者(术后组),收集患者的基本资料、住院相关检查和手术信息,并于术后9个月时进行造影随访,记录病变节段内晚期管腔丢失、靶病变再狭窄率等情况.共194例完成随访至术后1年(随访组),观察受试者相关的心血管临床复合终点(POCE)和器械导向的复合终点(DOCE).结果 研究对象年龄(63±9)岁,术前最小管腔直径(0.62±0.25)mm,术前狭窄程度(70±11)％,术前参考血管直径(2.1±0.3)mm,术前病变长度(11±5)mm,术前心肌梗死溶栓试验血流分级3级247例(96.5％).术后组和随访组节段内最小管腔直径、节段内残余狭窄程度、球囊扩张段最小管腔直径、球囊扩张段残余狭窄程度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001).多因素Cox回归分析结果显示,术后随访1年,在校正相关危险因素(性别、年龄、收缩压、舒张压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐)后,节段内晚期管腔丢失为POCE和DOCE的独立危险因素(均P＜0.001).结论 药物涂层球囊导管治疗冠状动脉原位小血管病变晚期管腔丢失增加可能是心血管不良事件的独立危险因素.

摘要：目的 探究α-地中海贫血/X连锁智力低下综合征(ATRX)和端粒酶逆转录酶(TERT)基因在不同类型胶质瘤中的突变情况,分析ATRX、TERT基因突变与患者预后的关系.方法 回顾性分析2021年9月至2024年9月徐州医科大学附属医院收治的117例新诊断的胶质瘤患者的临床资料.根据术后病理类型将患者分为胶质母细胞瘤组(61例)、少突胶质细胞瘤组(29例)、星形细胞瘤组(27例).比较各组一般临床资料及ATRX、TERT启动子突变阳性率;多因素Cox回归模型分析影响胶质瘤患者预后的因素,Kaplan-Meier生存曲线分析ATRX、TERT基因突变与患者预后的相关性.结果 少突胶质细胞瘤组、星形细胞瘤组ATRX表达率高于胶质母细胞瘤组[65.5％(19/29)、63.0％(17/27)比36.1％(22/61)],星形细胞瘤组TERT启动子突变率低于胶质母细胞瘤组、少突胶质细胞瘤组[25.9％(7/27)比62.3％(38/61)、79.3％(23/29)](均P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,ATRX、TERT启动子突变情况是影响胶质瘤患者预后的相关因素(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,ATRX失表达患者总生存期短于ATRX表达患者[(29.1±1.3)个月比(34.2±0.8)个月](Log-rank x2=4.835,P=0.028);TERT 启动子突变患者总生存期短于TERT启动子非突变患者[(28.4±1.2)个月比(34.9±0.8)个月](Log-rank x2=7.307,P=0.007).结论 不同类型胶质瘤患者的ATRX表达情况及TERT启动子突变情况存在差异;ATRX失表达、TERT启动子突变对胶质瘤患者的预后具有一定影响.

摘要：目的 探讨康莱特注射液/软胶囊序贯联合免疫治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期和免疫功能的影响.方法 选取2022年6月至2023年6月河南中医药大学第一附属医院收治的123例晚期NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组41例.A组患者采取免疫治疗及其他常规治疗,B组患者在A组基础上给予康莱特注射液治疗,C组患者在B组基础上给予康莱特软胶囊治疗,以21 d为1个疗程,3组患者均连续治疗3个疗程.比较3组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能指标、生活质量评分、生存周期、不良反应发生率.结果 根据剔除标准A、B、C组分别剔除2、2、1例,最终A组39例、B组39例、C组40例.C组患者客观缓解率、疾病控制率均高于A组[50.0％(20/40)比 30.8％(12/39)、70.0％(28/40)比 48.7％(19/39)],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).治疗后,3组患者肿瘤标志物水平均低于治疗前,且C组均低于A组和B组,B组均低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,A组患者免疫功能指标均优于治疗前,B组和C组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均优于治疗前,且C组患者均优于A组和B组,B组患者均优于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,3组患者生活质量评分均高于治疗前;C组和B组生活质量评分均高于A组,C组生理状况、社会家庭状况、功能状况、肺癌相关症状评分均高于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者中位疾病进展时间、中位无进展生存期、中位总生存期比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组和C组不良反应发生率均低于A组(x2=6.129,P=0.046).结论 康莱特注射液/软胶囊序贯联合免疫治疗对晚期NSCLC患者的效果显著,可降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高生活质量,延长患者生存周期,且可降低患者不良反应发生率.

摘要：目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉侧支循环(CCC)形成不良的影响因素及对预后的影响.方法 选取2021年1月至2023年12月三二〇一医院收治的ACS患者260例,根据CCC形成情况分为形成不良组和形成良好组.收集ACS患者临床资料,随访1年统计主要不良心血管事件(MACE)发生率.采用单因素分析方法分析ACS患者CCC形成不良的因素,LASSO回归筛选影响ACS患者CCC形成不良的相关变量,进一步行多因素Logistic回归分析确定其独立影响因素,并基于此构建ACS患者CCC形成不良的列线图预测模型.通过H-L检验模型的拟合度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测能力,C指数评估判别能力,校准曲线评估一致性,决策曲线评估临床决策价值.结果 260例ACS患者CCC形成不良率为63.5％(165/260).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)高、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高为ACS患者CCC形成不良的独立危险因素,右冠状动脉、多支病变、Gensini评分高为独立保护因素(均P＜0.05).基于上述影响因素构建ACS患者CCC形成不良的列线图模型[Logit(P)=0.876+1.292 ×糖尿病-1.176×罪犯血管-1.785 ×病变支数-0.028 × Gensini评分+0.423 × AIP+0.424 × NLR],H-L检验P＞0.05.ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测ACS患者CCC形成不良的曲线下面积为0.887(95％置信区间:0.842～0.923),敏感度和特异度为81.8％、83.2％,经1 000次Bootstrap自助抽样法重采样进行内部验证,C指数为0.888(95％置信区间:0.883～0.893).校准曲线显示预测概率与理想曲线拟合良好,决策曲线显示,阈值概率＞0.15时,临床净获益＞0.随访1年,形成不良组MACE发生率高于形成良好组[33.9％(56/165)比21.1％(20/95)](P＜0.05).结论 糖尿病、罪犯血管、病变支数、Gensini评分、AIP、NLR为ACS患者CCC形成不良的独立影响因素,基于此构建的列线图模型具有良好的预测价值,同时CCC形成不良可增加MACE发生率.

摘要：目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者并发肌少症的影响因素,构建预测肌少症发生风险的列线图模型.方法 选取2023年7月至2025年1月就诊于解放军总医院第九医学中心的200例老年CHF患者,依据肌少症的发生情况分为肌少症组(50例)和非肌少症组(150例),收集记录数据.LASSO回归分析和多因素Logistic回归分析筛选老年CHF患者并发肌少症的独立预测因素;基于LASSO-Logistic回归分析构建模型,R软件绘制列线图;校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验用于评估列线图模型校准度;受试者工作特征(ROC)曲线用于评估列线图模型区分度;临床决策曲线分析用于评估列线图模型临床有效性.结果 非肌少症组和肌少症组年龄、体重指数、高血压病、糖尿病比例、左心室射血分数、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、白蛋白、血红蛋白水平、四肢骨骼肌量、6 m步速、握力比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).LASSO-Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、体重指数较低、有糖尿病、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、白蛋白较低是老年CHF患者并发肌少症的独立预测因素(均P＜0.05).依据上述因素构建预测老年CHF患者并发肌少症的列线图模型,校准曲线结果显示,观察值和预测值之间一致性较高,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=0.427,P=0.600,ROC曲线结果显示,模型的曲线下面积为0.958(95％置信区间:0.934～0.982),模型的校准度和区分度良好.使用临床决策曲线分析评估该列线图模型的临床有效性,当阈值概率范围设置为0.03～0.95时,患者可从该列线图模型中受益.结论 年龄≥75岁、体重指数较低、有糖尿病、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、白蛋白较低是老年CHF患者并发肌少症的独立预测因素,依据上述因素的列线图模型可有效预测老年CHF患者并发肌少症的风险.

摘要：目的 探讨CXC趋化因子受体2(CXCR2)小分子抑制剂AZD5069对心肌缺血再灌注(IR)损伤(IRI)的作用及其机制.方法 采用C57BL/6小鼠建立心肌IR模型,随机分为对照组和观察组(各10只).对照组每日灌胃0.5％羧甲基纤维素钠溶液(溶剂对照),观察组每日灌胃AZD5069 10 mg/kg,溶于0.5％羧甲基纤维素钠.另选取6只小鼠仅进行开胸操作而不结扎左冠状动脉前降支,作为假手术组.通过小动物超声心动图动态评估术后24 h、72 h及28 d的心功能指标.利用石蜡包埋心脏组织切片进行天狼星红染色以量化心肌纤维化程度.采用伊文思蓝/TTC双染色法(EB/TTC)区分心肌缺血区与非缺血区、存活区与非存活区.通过心肌组织RNA转录组测序解析AZD5069的作用机制.结果 术后24h、72h及28 d,观察组左心室射血分数均高于对照组[(48.0±5.5)％比(35.3±3.0)％、(55.8±5.1)％比(40.9±4.1)％、(54.9±5.4)％比(43.9±7.9)％](均P＜0.05).IR术后28 d,观察组、对照组及假手术组心肌胶原容积分数比较差异有统计学意义(P＜0.001),其中对照组高于假手术组,而观察组低于对照组(均P＜0.05).EB/TTC定量分析结果显示,观察组小鼠心肌苍白色梗死区/缺血危险区面积比值低于对照组(P＜0.05).RNA转录组测序结果显示,AZD5069显著上调的基因主要包括CXC基序趋化因子配体1、血清淀粉样蛋白A3和Krüppel样因子2等.结论 CXCR2小分子抑制剂AZD5069可能通过抑制炎症和改善能量代谢减轻心肌IRI,为临床心肌梗死后心肌保护提供新的治疗思路.

摘要：帕金森病常伴随严重的睡眠障碍,严重影响患者生活质量.阿扑吗啡是一种多巴胺受体激动剂,在帕金森病的治疗中展现出良好的前景.现有研究表明,阿扑吗啡能够有效调节多巴胺功能,从而改善睡眠结构紊乱及昼夜节律失调等问题.然而,目前对其具体作用机制及临床应用的系统性研究仍较为有限.本文旨在综述阿扑吗啡在帕金森病睡眠障碍中的应用进展,探讨其作用机制、临床研究结果以及未来的研究方向,以期为临床实践提供参考.

摘要：目的 探究痰液细胞DNA倍体与肺癌患者病理特征、临床分期、进展及预后的关系.方法 选取上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科2019年5月至2021年6月就诊、经细胞学或组织病理学检查确诊为原发性肺癌的患者162例.按年龄、性别、是否放化疗、吸烟史、家族史、病理类型、分期、是否复发转移进行分类,并对患者病史、体格检查及影像学检查进行随访,随访时间截止至2024年12月.用2x检验分析肺癌患者痰液细胞DNA倍体与肺癌临床病理类型、分期、进展情况的相关性,运用Cox多因素分析方法分析肺癌患者痰液细胞DNA倍体结果等因素与肺癌预后的相关性.Kaplan-Meier法进行痰液细胞DNA倍体结果相关的生存情况分析.结果 不同组织分型肺癌患者DNA倍体异常发生率比较差异无统计学意义(x2=1.194,P=0.551).肿瘤分期晚期肺癌患者DNA倍体异常发生率高于早期患者[66.7％(44/66)比40.6％(39/96)](x2=10.616,P=0.001).DNA倍体异常在复发转移患者中的发生率为66.2％(51/77),在无复发转移患者中的发生率为37.6％(32/85),差异有统计学意义(x2=13.214,P＜0.001).Cox多因素分析结果显示放疗(风险比=0.429,95％置信区间:0.252～0.731,P=0.002)是肺癌患者预后的保护性因素,痰液细胞DNA倍体结果阳性(风险比=3.065,95％置信区间:1.830～5.135,P＜0.001)、吸烟史(风险比=4.467,95％置信区间:2.606～7.657,P＜0.001)均是肺癌患者预后的危险因素.Kaplan-Meier生存分析结果显示痰液细胞DNA倍体阳性表达者生存率较阴性表达者低,两条生存曲线差异有统计学意义(x2=18.387,P=0.003).结论 痰液细胞DNA倍体分析技术是一种客观性强、可重复性好、易于被患者接受的检测手段,痰液细胞DNA倍体分析技术对肺癌患者的筛查、进展及预后情况评估具有较好的临床意义,可同其他诊断方式一起作为肺癌患者诊断及预后判断的有效检测手段.

摘要：晚期卵巢癌复发风险高,病死率高,严重威胁女性健康,规范的维持治疗可控制或延缓肿瘤复发,进而改善患者生存质量并延长生存时间.本共识的编写基于循证医学原则,结合国内外最新的相关研究证据,按照"评、扶、控、护、生"的系统化患者管理理念,广泛征求全国多地相关领域专家的意见,旨在为卵巢癌维持治疗的中西医整合临床实践提供参考.

摘要：目的 探究雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通)调节下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴改善卵巢早衰合并慢性心理应激小鼠卵巢储备功能及子宫内膜容受性的作用机制.方法 将30只8周龄雌性昆明小鼠完全随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只.模型组和治疗组构建卵巢早衰及慢性心理应激模型,治疗组给予芬吗通灌胃4周,对照组和模型组给予生理盐水灌胃.检测和比较血清性激素水平、卵巢和子宫组织病理学变化、子宫内膜组织白血病抑制因子(LIF)含量及HPO轴相关基因表达.结果 与对照组相比,模型组小鼠血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平升高,雌二醇水平降低;卵巢窦状卵泡数量减少,间质细胞增生;子宫内膜变薄,腺体数量减少且不规则,LIF水平降低;FSH[3、LHβ基因表达升高,促性腺激素释放激素(GnRH)、雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)基因表达降低(均P＜0.05).与模型组相比,治疗组小鼠FSH、LH水平降低,雌二醇水平升高;卵巢初级卵泡数量增加,间质细胞增生缓解;子宫内膜厚度增加,腺体结构改善,LIF水平升高;FSHβ、LHβ基因表达降低,GnRH、ERα、ERβ基因表达升高(均P＜0.05).结论 芬吗通可调节HPO轴,改善卵巢早衰合并慢性心理应激小鼠的卵巢储备功能及子宫内膜容受性.