摘要：目的 探讨老年缺血性脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)患者血清类固醇受体辅助激活因子3(SRC-3)、轴突生长诱向因子4(Netrin-4)水平及其临床意义.方法 选取2021年11月至2024年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的102例老年缺血性脑梗死后VCI患者作为VCI组,另选择同期的102例老年缺血性脑梗死后无VCI患者作为非VCI组.比较两组血清SRC-3、Netrin-4水平差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SRC-3、Netrin-4水平对老年脑梗死患者发生VCI的预测价值;采用多因素Logistic逐步回归分析老年脑梗死患者发生VCI的独立影响因素.结果 VCI组老年脑梗死患者血清SRC-3、Netrin-4水平显著低于非VCI组(均P<0.05).ROC分析显示,血清SRC-3、Netrin-4联合(串联)预测老年脑梗死后发生VCI的曲线下面积为0.904,显著高于血清SRC-3、Netrin-4单独预测的0.761、0.815(Z=13.584、10.231,P<0.001).VCI组年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、梗死病灶多发占比高于非VCI组,蒙特利尔认知评估量表评分低于非VCI组(P<0.05).多因素分析显示:高年龄、合并高血压、合并糖尿病、SRC-3≤0.53 ng/mL、Netrin-4≤49.60 ng/mL是老年脑梗死后发生VCI的独立危险因素(P<0.05).结论 老年脑梗死后VCI患者血清SRC-3、Netrin-4水平均降低,且二者联合检测对老年脑梗死后发生VCI具有较好的预测价值.

摘要：目的 调查老年高血压脑出血患者术后的疲乏状况,并分析其相关影响因素.方法 采用横断面调查研究设计,连续纳入2022年1月至2025年1月期间于山东大学齐鲁医院(青岛)接受手术治疗的100例老年高血压脑出血患者.采集一般资料与临床资料,并以Piper疲乏修订量表(PFS-R)评估患者疲乏状况.分析患者疲乏状况与各因素间的相关性,并采用单因素及多元线性回归分析筛选术后疲乏的独立影响因素.结果 100例老年高血压脑出血患者术后PFS-R总分为(6.15±1.68)分,整体处于中度疲乏水平,其中感觉维度评分最高.单因素分析显示,不同手术方式、术中出血量、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后并发症、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、低蛋白血症、睡眠障碍及疼痛程度的患者疲乏评分比较差异有统计学意义(均P<0.05).Pearson相关分析发现,术中出血量、术前NIHSS评分、疼痛视觉模拟评分及术后CRP、血清乳酸、血糖水平标准差、血清皮质醇水平与术后PFS-R总分呈显著正相关;术后Hb、白蛋白水平及握力、日均步数与PFS-R总分呈显著负相关(均P<0.05).多元线性回归分析结果显示,开颅手术(β=0.199,P=0.040)、高NIHSS评分(β=0.307,P<0.001)、高CRP水平(β=0.255,P=0.009)、低蛋白血症(β=0.224,P=0.013)、睡眠障碍(β=0.261,P=0.004)及中重度疼痛(β=0.235,P=0.026)是术后疲乏的独立危险因素.结论 老年高血压脑出血患者术后普遍存在中度疲乏,以感觉维度疲乏最为突出.神经功能缺损、炎症反应、营养状态、睡眠质量及疼痛程度是影响术后疲乏的关键因素.临床应重视早期识别与综合干预,通过优化手术方式、加强营养支持、控制炎症与疼痛、改善睡眠等措施,以减轻患者疲乏,促进康复进程.

摘要：随着老龄化社会的到来,高血压脑出血患者逐渐增加,患者常伴随高致死致残的不良结局.列线图作为一种可视化的预测模型,目前已经被广泛应用于高血压脑出血风险及结局的预测中,基于临床资料、影像学特征、影像组学及基因组学等多维度数据构建的列线图预测模型,其简单直观的特性,能辅助临床医师更精准的识别病情进展及预后情况,为个性化治疗提供科学合理的依据.此外,联合临床、影像及基因学的交叉学科研究有助于进一步提升列线图的预测性能,值得进一步探究.

摘要：目的 利用Dryad数据库构建基于血浆免疫标志物预测听神经瘤(VS)患病风险的模型.方法 对Dryad数据库中的患者资料进行二次分析,按是否罹患VS分为VS组(213例)和非VS组(113例),采用单因素分析、多因素Logistic回归及LASSO回归筛选危险因素并构建列线图预测模型.结果 单因素分析显示,两组在血浆标志物肿瘤坏死因子受体 2(TNF-R2)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、白细胞介素-2 受体(IL-2R)、单核细胞趋化蛋白-2(MCP-2)、CD30 分子(CD30)、白细胞介素-16(IL-16)、肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)、B 淋巴细胞趋化因子(BLC)、单核细胞趋化蛋白-3(MCP-3)等的表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).经LASSO回归分析筛选表明,SDF-1α[OR(95%CI)=1.001(1.000～1.001)]、IL-2R[OR=1.002(1.001～1.003)]、BLC[OR=1.015(1.006～1.023)]、MCP-3[OR=1.294(1.159～1.444)]为VS患病的独立危险因素(P<0.05).以此4个变量构建列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示模型曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.815～0.897),提示预测效能良好.Bootstrap法重抽样1 000次进行模型内部验证,校准曲线与理想曲线接近,表明预测准确性较高.决策曲线分析(DCA)显示,当阈值概率为0～60%时,该模型的净收益显著高于"全干预"与"无干预"策略,具有临床实用价值.结论 基于LASSO回归筛选血浆免疫标志物所构建的列线图模型可用于预测VS患病风险,为临床早期诊断提供参考依据.

摘要：目的 比较软膜下小脑扁桃体切除术与后颅窝减压及硬脑膜扩大成形术治疗Chiari 畸形Ⅰ型(CMI)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2022年10月在北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)、延安大学附属医院及北京大学第三医院神经外科收治并行手术治疗的Chiari畸形Ⅰ型患者临床资料.共有64例患者被纳入本研究,根据手术方式分为软膜下小脑扁桃体切除组(A组=38例)和后颅窝减压及硬脑膜扩大成形术(B组=26例).记录手术时间、术后并发症及预后等指标.结果 术前影像显示两组脊髓空洞发生率分别为81.58%(31/38)和84.62%(22/26),差异无统计学意义(P=0.75).最常见的临床表现为肢体麻木(A组73.68%VS B组65.38%),其次为肩颈及肢体疼痛(65.79%vs 57.69%)和痛温觉障碍(47.37%vs 42.31%).两组术后症状缓解率相似(73.68%vs 65.38%,P=0.58).术后常见并发症均为中枢神经系统感染和脑脊液漏.A组平均手术时间为148.6 min,术中出血量约80 mL,住院时间平均10 d;B组分别为132 min、约52 mL和8 d.两组在手术时间方面差异有统计学意义(P=0.03).结论 软膜下小脑扁桃体切除术与后颅窝减压及硬脑膜扩大成形术均能有效改善CMI患者的临床症状.但扁桃体切除组手术时间更长.因此,对于CMI的治疗,更推荐采用后颅窝减压及硬脑膜扩大成形术.

摘要：目的 分析外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与缺血性脑卒中患者介入取栓后出血转化(HT)的关系.方法 回顾性收集2023年2月至2025年1月邢台市中心医院收治的116例急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床资料,根据取栓治疗后是否发生HT分为HT组(n=34)和非HT组(n=82).比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选HT的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价影响因素对HT的预测效能.结果 HT组术前NIHSS评分、取栓次数2次以上占比及D-二聚体、MMP-9、NLR水平高于非HT组(P<0.05),而25(OH)D水平低于非HT组(P<0.05).Logistic回归分析显示,MMP-9(OR:2.215,95%CI:1.190～3.797)和NLR(OR:2.651,95%CI:1.299～5.411)水平升高是AIS患者介入取栓后发生HT的独立危险因素,而25(OH)D(OR:0.438,95%CI:0.236～0.812)水平升高是独立保护因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,MMP-9、25(OH)D和NLR预测HT的AUC分别为0.745、0.766和0.772,联合因子预测的AUC为0.926(95%CI:0.862～0.966),敏感度为88.24%,特异度为87.80%,联合因子预测的AUC显著高于单独指标(ZMMP-9=3.376,Z25(OH)D=3.377,ZNLR=3.436,均P<0.05).结论 外周血MMP-9、25(OH)D、NLR与AIS患者介入取栓后HT发生风险密切相关,MMP-9、25(OH)D和NLR可作为HT的预测指标,联合检测可提高预测效能.

摘要：目的 探讨血清结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平在脑卒中后尿失禁患者康复过程中的变化趋势分析.方法 选取2023年5月至2025年6月华润武钢总医院收治的110例脑卒中后尿失禁患者作为观察组,根据治疗效果分为治疗有效组(n=86)和无效组(n=24);另选取同期150例无尿失禁的脑卒中患者作为对照组.比较各组血清CTGF、MMP-1水平,采用Spearman相关分析评估其与治疗效果的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CTGF、MMP-1对治疗效果的预测价值.结果 观察组血清CTGF、MMP-1水平均高于对照组(P<0.05).两组患者血清CTGF、MMP-1水平均随治疗时间延长逐渐下降(P<0.05);同一时间点比较,治疗2周、4周、6周后,治疗无效组CTGF、MMP-1水平均高于治疗有效组(P<0.05).治疗2周、4周、6周后,血清CTGF、MMP-1水平与治疗效果均呈负相关(P<0.05).CTGF、MMP-1预测治疗效果的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.782(Z=7.910,P<0.05)和0.865(Z=8.116,P<0.05),二者均低于联合预测的AUC(0.914).结论 脑卒中后尿失禁患者康复期间血清CTGF、MMP-1水平呈下降趋势,且二者可作为预测治疗效果的重要标志物.

摘要：目的 探究心理护理对女性面肌痉挛(HFS)患者经微血管减压术(MVD)后康复水平的改善效果,为临床护理提供依据.方法 前瞻性纳入82例MVD术后女性HFS患者,随机分为干预组与对照组各41例,收集一般资料、痉挛评级、抑郁/焦虑量表评分、手术总有效率、术后并发症、生活质量评分及护理满意度,采用统计学方法进行分析.结果 干预组40例、对照组41例患者完成研究,心理护理后干预组总有效率100%,抑郁/焦虑量表评分分别为9.71±1.85与10.98±3.17,并发症发生率5%,生活质量评分11.90±1.99,护理满意度85%,各项指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理可促进女性HFS患者MVD术后康复,建议临床推广应用并开展多中心大样本研究进一步验证.

摘要：中枢神经系统生殖细胞肿瘤是常见于儿童和青少年的中枢神经系统恶性肿瘤,其中纯生殖细胞瘤对放疗和化疗的敏感性显著优于其他类型,故其他类型统称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCT).中枢神经系统NGGCT的国际标准治疗采用手术、化疗与放疗相结合的综合治疗策略,但其亚型多样、病情复杂,治疗方案需结合患者年龄、临床症状、肿瘤标志物表达、肿瘤部位、大小及病理类型等因素个体化制定.为规范诊疗流程,中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组基于国内外临床研究与实践经验,制定了中国儿童及青少年中枢神经系统NGGCT诊治指南.本指南涵盖3岁以上初发与复发患者的综合诊疗方案,旨在提升国内中枢神经系统NGGCT患者的治疗效果并改善预后.

摘要：目的 探讨老年动脉瘤患者介入栓塞术前后血清闭合蛋白(occludin)、多配体蛋白聚糖1(SDC-1)水平变化及其与疾病转归的关系.方法 回顾性选取2019年2月至2025年1月扬州大学附属兴化市人民医院收治的162例老年颅内动脉瘤患者为研究对象,所有患者均行介入栓塞术治疗.采用酶联免疫吸附试验检测患者术前1 d及术后7 d血清occludin、SDC-1水平.术后随访3个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分入转归良好组(mRS≤2分,n=134)和转归不良组(mRS>2分,n=28).比较两组血清指标水平,通过多因素Logistic回归分析筛选疾病转归的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线分析预测价值.结果 术前1 d,转归不良组与转归良好组血清occludin、SDC-1水平差异比较无统计学意义(P>0.05).术后7 d,两组血清occludin、SDC-1水平较术前1 d均显著降低,但术后7 d转归不良组血清occludin、SDC-1水平显著高于转归良好组(P<0.05).转归不良组合并高血压、Fisher分级3～4级、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级及脑血管痉挛占比均显著高于转归良好组,格拉斯哥昏迷量表评分显著低于转归良好组(P<0.05).多因素分析显示,合并高血压、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级、有脑血管痉挛及血清occludin、SDC-1高水平是老年动脉瘤患者介入栓塞术后疾病转归的独立危险因素(P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示,术后7 d血清occludin、SDC-1联合(串联)预测老年动脉瘤患者介入栓塞术后疾病转归的曲线下面积为0.905,显著高于血清occludin、SDC-1单独预测的0.783(Z=10.409,P<0.001)、0.851(Z=11.761,P<0.001).结论 老年动脉瘤患者介入栓塞术后血清occludin、SDC-1水平均显著降低,且术后7 d血清occludin、SDC-1高水平与疾病转归不良密切相关;术后7 d血清occludin联合SDC-1对老年动脉瘤患者介入栓塞术后疾病转归具有较好预测价值,有望作为评估疾病转归的参考指标.

摘要：重型颅脑损伤具有高致残率与高死亡率的特点,患者对在高应激状态下营养需求显著增加.音乐疗法通过刺激听觉调节神经功能与心理状态,在促进患者意识恢复和改善心理状况方面展现出积极作用.将早期肠内营养支持与音乐疗法联合应用,可发挥协同效应,进一步改善患者营养水平、神经功能及心理状态,降低并发症发生率,提高苏醒率和生活质量.然而,该联合疗法仍缺乏统一的临床操作规范与评估标准,本文旨在探讨其在重型颅脑损伤患者预后的研究进展与应用前景,以期为临床治疗和护理提供新方案思路.

摘要：目的 探讨3D打印技术联合个性化教学法在神经外科专科医师规范化培训(以下简称"专培")学员各类疾病临床教学中的应用效果.方法 选取2021年3月至2024年9月空军军医大学第一附属医院神经外科32名神经外科专培学员为研究对象,根据教学模式将其分为对照组(传统教学法)和观察组(3D打印技术联合个性化教学法),每组16名.对比两组专培学员理论考核成绩及教学效果主观调查问卷得分情况.结果 观察组学员理论考核总分为(87.60±6.56)分,显著高于对照组的(76.21±6.27)分(P<0.05);观察组学员自学能力、综合分析问题能力、独立解决问题能力、记忆理解能力的提升及学习兴趣激发、对目前教学方式满意等6个维度的赞同率显著高于对照组(P<0.05).结论 3D打印技术联合个性化教学方式应用于神经外科各类疾病的临床教学,可帮助专培学员高效掌握专业知识,提升教学效果,且获得了学员的高度认可.

摘要：目的 基于2021年全球疾病负担(GBD 2021)数据库,分析1990～2021年中国居民缺血性脑卒中(IS)发病率趋势及年龄、时期、队列三因素对发病趋势的影响.方法 采用Joinpoint软件分析IS发病率趋势,并应用年龄-时期-队列模型分析影响因素并预测未来趋势.结果 1990～2021年中国IS标化发病率总体上升,总人群平均年变化百分比为1.03%(P<0.001,男性1.2%,女性0.78%).年龄-时期-队列模型显示发病率随年龄增长而升高,男性峰值为80～84岁、女性为85～89岁.15～39岁男性发病率低于女性,而40～89岁男性发病率高于女性.近期出生队列的发病风险较高,且男性显著高于女性.预测至2044年,总发病率持续上升,男性发病数、粗发病率及标化发病率将为女性的1.10～1.26倍.结论 1990～2021年中国IS标化发病率呈上升趋势,男性高于女性.预测至2044年男性发病率将持续上升,性别差异扩大,且发病率随年龄增长而升高,提示中老年男性为IS预防的重点人群.

摘要：目的 提高对自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(GFAP)星形细胞病——一种新近发现的中枢神经系统免疫性疾病——自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的临床识别与鉴别能力.方法 报告山东第二医科大学附属医院神经内一科收治的1例67岁男性患者,其因"颈痛、反复发热50余天"入院.早期表现为日间睡眠显著增多、发热及排尿困难.院外及入院初期脑脊液检查均提示葡萄糖与氯化物降低、蛋白升高,初未行GFAP抗体检测,且抗感染及抗病毒治疗无效;后续脑脊液检测显示抗GFAP抗体阳性(滴度1∶1 000).结果 确诊为自身免疫性GFAP星形细胞病后,予甲泼尼龙冲击治疗,患者临床症状显著改善.结论 本病例提示,对表现为睡眠增多、排尿障碍、发热等多样临床表现的患者,在排除常见疾病且抗感染及抗病毒治疗无效时,应考虑自身免疫性GFAP星形细胞病的可能.及时检测脑脊液抗GFAP抗体有助于明确诊断,早期激素治疗可取得良好疗效.

摘要：目的 探讨Pipeline血流导向装置(PED)与支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)治疗颅内未破裂动脉瘤的疗效与安全性.方法 收集2019年1月至2024年12月接受PED和SAC治疗的颅内未破裂动脉瘤患者的临床与随访资料,包括年龄、动脉瘤特征、治疗过程、术后并发症及随访结果等数据,对两组患者的治疗效果和安全性进行统计学分析.结果 PED组与SAC组各纳入32例患者,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05).PED组和SAC组术后并发症的发生率分别为0和3.1%,差异无统计学意义(P>0.05).PED组的手术时间更短、术后动脉瘤的复发率更低、术后支架内狭窄的发生率更高、神经功能恢复状态更好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在颅内未破裂动脉瘤的介入治疗中,与支架辅助弹簧圈栓塞术相比,PED置入术具有手术时间短、动脉瘤复发率低、术后神经功能恢复更佳的优点,但术后载瘤动脉狭窄发生率较高.

摘要：中枢神经系统生殖细胞肿瘤是儿童和青少年常见的中枢神经系统恶性肿瘤,好发于松果体区、鞍区或丘脑基底节区,少数病例可为多发病灶.其治疗方法和预后因肿瘤部位、临床表现及病理类型而异,治疗方案较为复杂.生殖细胞瘤(germinoma)是生殖细胞肿瘤中最常见的一种类型,纯生殖细胞瘤经手术活检确诊后,采用化疗联合放疗或单纯放疗均可获得良好疗效.中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组基于国内外临床研究与实践经验,制定《中国儿童及青少年中枢神经系统纯生殖细胞瘤诊治指南》,涵盖3岁以上初发与复发患者的综合诊疗方案,旨在规范临床诊疗行为,进一步提升疗效.

摘要：目的 为制定更有效的防控策略,本研究聚焦青少年与青年人群,系统分析1990～2021年全球中枢神经系统(CNS)肿瘤发病趋势,深入探讨年龄、时期与队列效应对其发病率的影响,并预测2022～2044年的发病趋势,旨在为该人群CNS肿瘤的早期预防与及时诊断提供参考.方法 利用2021年全球疾病负担(GBD)数据库中青少年与青年人群CNS肿瘤数据,采用Joinpoint回归模型分析1990～2021年标化发病率变化趋势,并运用年龄-时期-队列(age-period-cohort)模型评估年龄、时期及队列效应对发病率的影响,同时通过R语言ordpred包预测2022～2044年疾病负担趋势.结果 1990～2021年全球青少年与青年人群CNS肿瘤发病数增长62.51%,标化发病率总体呈波动上升趋势[平均年度变化百分比(AAPC)=0.61%,P<0.01].按性别比较,男性在发病数、粗发病率(crude rate,CR)及标化发病率(ASIR)上均高于女性.APC模型显示年龄、时期与队列效应均呈增长趋势.预测结果表明,2022～2044年该人群CNS肿瘤发病数将持续上升.结论 1990～2021年全球青少年与青年人群CNS肿瘤发病数逐年增加,预计未来仍将进一步上升,疾病负担严峻,需加强早期预防与诊断,以减轻其对患者与社会的影响.

摘要：目的 探讨转录因子c-Myc的R-loops结构及其对胶质瘤细胞恶性生物学行为的调控作用.方法 采用DNA-RNA免疫沉淀PCR(DNA-RNA immunoprecipitation PCR,DRIP-PCR)法检测胶质瘤细胞(U251和U87-MG)中c-Myc的R-loops结构.分别将空载质粒、c-Myc过表达质粒、RNASEH1过表达质粒转染至U251和U87-MG细胞,设立对照组(CTRL组)、核糖核酸内切酶H1(RNASEH1)过表达组(RNASEH1-OE组)、c-Myc过表达组(c-Myc-OE组)及共转染c-Myc与RNASEH1共转染组(c-Myc-OE+RNASEH1-OE组).采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)实验检测细胞增殖能力;通过细胞划痕实验和Transwell实验评估细胞迁移和侵袭水平;利用蛋白印迹法(Western blot)检测RNASEH1和c-Myc的蛋白表达水平.结果 转录因子c-Myc在胶质瘤细胞中存在R-loops结构(P<0.05).过表达RNASEH1可清除c-Myc依赖的R-loops结构,从而抑制胶质瘤细胞的增殖、侵袭和迁移(P<0.05).c-Myc的过表达可提高核糖核酸内切酶H1(RNASEH1)的表达,从而挽救其R-loops结构,促进胶质瘤细胞侵袭和迁移能力的影响(P<0.05).结论 转录因子c-Myc可能通过其R-loops结构促进胶质瘤细胞的增殖、侵袭和迁移等恶性生物学行为.

摘要：目的 探讨以流程管理理念指导的院前急救干预在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 选取2021年2月至2024年3月南京医科大学附属淮安第一医院收治的152例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组76例.对照组采取常规急救护理,研究组实施以流程管理理念指导的院前急救干预.对比两组患者的急救时长(首次救治时长、医院反应时长)、急救成功率、康复情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)评分]、并发症发生率、预后转归及护理满意度.结果 研究组患者的首次救治时长、医院反应时长均短于对照组,抢救成功率高于对照组(P<0.05).对照组患者并发症总发生率为34.21%(26/76),高于研究组的18.42%(14/76)(P<0.05).出院时,两组患者NIHSS评分、ADL评分均较入院时降低,且研究组评分低于对照组(均P<0.05).对照组患者痊愈率为46.05%(35/76),低于研究组的64.47%(49/76)(P<0.05).研究组患者(或家属)对护理总满意度为97.37%(74/76),高于对照组的88.16%(67/76)(P<0.05).结论 以流程管理理念指导的院前急救干预可缩短重型颅脑损伤患者的急救时长,改善其神经功能、日常生活活动能力及预后,降低并发症发生率,并提高急救成功率与护理满意度.

摘要：目的 探讨血清C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)联合同型半胱氨酸(Hcy)对急性缺血性脑卒中患者介入术后短期预后的评估价值.方法 选取2023年8月至2024年12月于邢台市中心医院行介入手术治疗的168例急性缺血性脑卒中患者.根据术后30 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(n=110)和预后不良组(n=58).采用受试者工作特征(ROC)曲线评估指标的预测价值,并运用多因素Logistic逐步回归分析影响预后的因素.结果 预后不良组患者C反应蛋白(CRP)、CHR、Hcy水平均高于预后良好组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于预后良好组(P<0.05).CHR联合Hcy预测急性缺血性脑卒中患者介入术后短期预后的曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.864～0.943),显著高于CHR单独预测的0.841(95%CI:0.790～0.892)和Hcy单独预测的0.752(95%CI:0.712～0.797)(P<0.001).预后不良组患者的年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、血小板计数、D-二聚体及糖化血红蛋白水平均高于预后良好组(P<0.05).多因素分析显示,入院NIHSS评分较高(OR=2.651,95%CI:1.405～5.003)、D-二聚体升高(OR=2.228,95%CI:1.349～3.679)、糖化血红蛋白升高(OR=2.100,95%CI:1.370～3.220)、CHR≥2.85(OR=2.784,95%CI:1.427～5.432)以及Hcy≥16.96 μmol/L(OR=2.748,95%CI:1.479～5.106)是急性缺血性脑卒中患者介入术后短期预后的独立危险因素(P<0.05).结论 CHR与Hcy升高与急性缺血性脑卒中患者介入术后短期预后密切相关,且两者联合检测的预测效能较好.