摘要：目的 构建与评价模拟维持性血液透析(MHD)心力衰竭机制大鼠模型.方法 选取SD大鼠26只,采用随机数字表法将大鼠分为2组:对照组6只,食用油灌胃;造模组20只,腺嘌呤食用油溶液灌胃模拟尿毒症因素;阿霉素腹腔注射模拟心力衰竭和尿毒症因素;溴酸钾溶液代替饮水模拟微炎症因素.观察时间6周.观察指标包括各组大鼠精神状态、反应、体重、摄食量等一般情况、肾功能、C反应蛋白(CRP)、血压及心率,超声心动图相关指标[左心室射血分数(LVEF)、缩短分数、收缩末期室间隔厚度(IVSS)、左心室收缩末期后壁厚度(LVPWS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)],心脏质量指数[全心质量指数(HM/BM)与左心室质量指数(LVM/BM)],透射电镜观察心肌病理.结果 造模组第6周末存活10只,死亡率50％.造模组体重自第1周末开始即显著低于对照组(均P＜0.001),自第3周末开始呈轻微缓慢下降趋势;摄食量自第2周开始显著低于对照组(均P＜0.001).造模组血尿素氮、血肌酐自1周末开始即显著高于对照组,后续呈显著升高趋势,各时点均高于对照组(均P＜0.001).第6周末造模结束后造模组CRP显著高于对照组[(17.27±1.88)mg/L比(0.99±0.09)mg/L](P＜0.01).第6周末造模结束后造模组收缩压、舒张压、MAP及心率均显著低于对照组,LVEF、缩短分数、IVSS、LVPWS均显著低于对照组,LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、HM/BM及LVM/BM均显著高于对照组(均P＜0.001).造模组电镜下病理损伤严重.结论 本研究所构建的模拟MHD心力衰竭机制大鼠模型按照尿毒症毒素、心力衰竭及微炎症大鼠造模标准评价均达标,能够真实、全程地模拟MHD心力衰竭临床和病理发展过程,与临床实际相似,可用于疾病的深入研究.

摘要：目的 探讨血清肾损伤分子1(KIM-1)对急性心肌梗死(AMI)患者发病后72 h内急性肾损伤(AKI)早期危险分层的潜在价值.方法 连续纳入2025年11月至2026年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的30例AMI患者开展单中心前瞻性初步研究.依据是否发生AKI分为AKI组(10例)和非AKI组(20例).于入院即刻(T0)、入院后6～12 h(T1)、入院后24 h(T2)、入院后48 h(T3)、入院后72 h(T4)采集血清,检测KIM-1与血肌酐水平,采用受试者工作特征曲线分析其预测72 h内AKI的价值.本研究为探索性研究,样本量有限,结果仅用于提出假设并报告置信区间.结果 AKI组T0时点KIM-1水平显著高于非 AKI 组[0.150(0.095,0.305)μg/L 比 0.080(0.058,0.132)μg/L](P=0.019);T0 时点 KIM-1预测72 h内AKI的曲线下面积(AUC)为0.77(95％置信区间:0.52～0.94),优于同期血肌酐(AUC=0.66,95％置信区间:0.45～0.88).以0.100 μg/L为临界值,KIM-1预测AKI的敏感度为100％(95％置信区间:69％～100％)、特异度为60％(95％置信区间:36％～81％).在2组从症状发作到入院的中位时间一致情况下,患者KIM-1于T0时点即表现组间差异,血肌酐直至T2时点才出现差异,二者时间差约24 h.结论 入院时血清KIM-1对AMI后AKI发生具有早期危险分层的潜在价值,检出时间早于血肌酐,但其探索性结果需大样本、多中心研究外部验证及临床实用性评估后,方可转化应用.

摘要：目的 构建经机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN)治疗的T1/T2期肾癌患者预后的预测模型,并进行验证.方法 回顾性选取2018年8月至2019年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受RALPN治疗的T1/T2期肾癌患者400例,构建预后的列线图预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,绘制校准曲线进行一致性验证.结果 400例患者随访5年脱落22例,有效随访378例,5年累积生存率为90.5％(342/378)、即生存组342例,36例(9.5％)死亡(死亡组).Cox回归分析结果显示分化程度增高是RALPN患者预后的独立保护因素,年龄增高、有临床症状、世界卫生组织(WHO)/国际泌尿病理协会(ISUP)分级增高、T分期增高、有区域淋巴结转移是其独立危险因素(均P＜0.05).根据以上结果构建患者预后的风险预测模型,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,x2=6.762,自由度=8,P=0.578.列线图预测模型显示各因素对预后的影响大小依次是年龄、WHO/ISUP分级、分化程度、T分期、临床症状、区域淋巴结转移,当总分达到156分时,患者5年病死率可达85.0％.列线图模型的一致性指数为0.956,预测模型预测RALPN患者预后风险与实际发生风险一致性较好,Brier得分为0.076,校准斜率为0.820.结论 影响RALPN治疗的T,/T2期肾癌患者预后的因素包括分化程度、年龄、临床症状、WHO/ISUP分级、T分期、区域淋巴结转移,基于以上影响因素构建的预测模型具有良好的区分度、校准度.

摘要：目的 探究改良Ponseti技术联合"活血化瘀、舒筋活络"中药外敷对马蹄内翻足石膏期皮肤并发症的影响.方法 选取2022年1月至2025年1月于新疆医科大学第一附属医院就诊的80例马蹄内翻足患儿作为研究对象.采用随机数字表法将患儿分为对照组与观察组,各40例.根据脱落标准,2组分别脱落3例,最终各入组37例.对照组采取传统Ponseti技术,并配合凡士林纱布实施皮肤保护;观察组采用改良Ponseti技术联合中药凝胶贴外敷.比较2组患者皮肤并发症发生率、皮肤状况、疼痛程度、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、微循环评估、生物力学监测、疗效评价.结果 观察组皮肤并发症总发生率显著低于对照组[8.1％(3/37)比40.5％(15/37)],差异有统计学意义(x2=10.571,P=0.001).治疗后,2组患儿Braden Q评分均高于治疗前,且观察组高于对照组;2组患儿儿童疼痛行为量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P＜0.05).2组治疗前、治疗4周、石膏拆除时TGF-β1均呈持续上升趋势,对照组IL-6呈先上升后下降趋势,而观察组呈持续下降趋势;治疗4周和石膏拆除时,观察组TGF-β1均高于对照组,IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患儿血流灌注均高于治疗前,且观察组高于对照组;2组接触压、剪切力、压力-时间积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组[94.6％(35/37)比75.7％(28/37)],差异有统计学意义(x2=5.234,P=0.022).结论 改良Ponseti技术联合"活血化瘀、舒筋活络"中药凝胶贴外敷,可显著降低马蹄内翻足患儿石膏固定期皮肤并发症发生率,减轻皮肤疼痛,改善皮肤状态,显著提高总有效率,其机制涉及改善微循环、调节炎症修复平衡及优化生物力学环境.

摘要：目的 探讨神经根型颈椎病(CSR)患者颈椎前路椎间盘切除植骨融合(ACDF)术后康复效果并分析其影响因素.方法 回顾性分析海军军医大学第二附属医院2020年6月至2024年6月收治的142例行ACDF治疗的CSR患者的临床资料.术后随访3个月,通过神经根型颈椎病康复评价量表(RES-CSR)评估术后康复效果,应用多元线性回归分析术后康复效果的影响因素,使用多元线性回归中的乘积项检验法进行因素间的交互作用分析.结果 142例CSR患者ACDF术后3个月RES-CSR评分为(77±15)分,处于中等康复水平.多元线性回归分析结果显示,年龄≥65岁(β=-0.160,P=0.001)、糖尿病(β=-0.120,P=0.002)、运动锻炼强度＜3 次/周(β=-0.229,P＜0.001)、合并焦虑/抑郁(β=-0.199,P＜0.001)、术后1个月日本骨科协会(JOA)评分＜12分(β=-0.268,P＜0.001)、术后并发吞咽困难(β=-0.197,P＜0.001)均是影响ACDF术后康复效果的独立危险因素.各危险因素对康复效果的影响不存在显著的交互效应.结论 CSR患者ACDF术后整体康复效果中等,年龄、糖尿病、运动锻炼强度、焦虑/抑郁情绪、术后1个月JOA评分、并发吞咽困难是影响术后康复的核心因素,根据影响因素实施针对性干预方案,有助于提升术后康复质量.

摘要：目的 基于临床电子病历数据,评价急性心肌梗死(AMI)住院患者关键循证治疗措施使用率,并验证该方法评价结果的准确性.方法 本研究为基于临床常规诊疗数据的横断面研究,纳入北京地区5家医院的900例AMI病例,以人工提取病历数据评价患者诊疗质量为参考标准,对比并验证基于电子病历数据的关键循证治疗措施使用率评价结果的准确性.结果 入选的5家医院的900例AMI患者基线年龄为(65±14)岁,其中男663例(73.7％).各医院的AMI医疗质量指标分析显示,电子病历数据与人工病历记录的数据在7项关键指标上呈现一致性,再灌注治疗指标中医院A(均为65.3％)、医院B(84.6％比86.8％,排名均为第1),且再灌注治疗指标的总体标准化均数差仅为0.06,进一步从效应量角度证实了这种微小差异.表明电子病历数据在记录明确、流程化的诊疗项目时可靠性强.结论 基于电子病历数据评价AMI住院患者关键循证治疗措施使用率,与人工填报数据评价患者的医疗质量相比一致性良好,可以作为信息来源用于评估AMI住院患者的医疗质量.

摘要：糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者中最常见且严重的并发症,显著影响患者的生活质量和预后.DPN涉及代谢紊乱、氧化应激、炎症反应及神经损伤,其分子机制仍未完全明确.小窝蛋白1是细胞膜小窝的关键结构蛋白,广泛参与细胞信号传导、膜结构调节及代谢过程.研究发现,小窝蛋白1在神经保护、炎症调控及代谢平衡中发挥重要作用,其表达和功能异常与DPN的发生发展密切相关.本文系统综述了小窝蛋白1在DPN中的作用机制及其调控信号通路,分析其作为潜在治疗靶点的价值和研究进展,以期为DPN的机制探讨及临床干预提供新的理论依据和策略支持.

摘要：目的 研究益生菌制剂对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢、细胞因子的影响.方法 选取2023年4月至2024年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的PCOS患者63例.采用随机数字表法将患者分为观察组(42例)和对照组(21例).观察组给予益生菌制剂口服,对照组给予麦芽糊精口服,2组均治疗12周.比较2组患者一般资料、糖代谢指标、脂代谢指标、细胞因子水平.结果 纳入的63例患者中,3例因个人原因中途退出研究.最终60例患者完成研究,其中观察组40例、对照组20例.治疗后,观察组体重、体重指数水平均低于治疗前,且均低于对照组[(81.3±2.0)kg比(85.3±2.1)kg、(29.4±0.6)kg/m2比(30.3±0.5)kg/m2](均P＜0.05).治疗后,观察组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前,且均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,且均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且均低于对照组;IL-10水平高于治疗前,且高于对照组(均P＜0.05).结论 益生菌制剂能够在一定程度上调节肥胖型PCOS患者糖脂代谢并产生积极影响,可能是通过调节相关细胞因子水平,从而改善患者炎症微环境,继而调节肥胖型PCOS患者代谢指标.

摘要：目的 总结冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行冠状动脉内膜剥脱术(CE)的多学科协作抗凝管理经验,为临床医护提供参考.方法 回顾性纳入2017年9月至2024年6月广东省人民医院接受CABG联合CE治疗的90例患者,按术后抗凝方案分为多学科协作抗凝组(45例)与常规抗凝组(45例),比较2组术后总出血事件发生率及早期移植血管通畅率.结果 90例手术患者中7例术后需要主动脉内球囊反搏辅助.重症监护室监护时长为97.0(59.7,163.0)h,机械通气时间为20.0(17.0,48.2)h.3例在围手术期发生心肌梗死,1例发生消化道出血事件,5例发生其他出血事件、5例发生脑血管意外.平均住院天数(27±11)d.术后3例患者及家属选择自动出院.1例患者在随访期间死亡.1例患者在术后第2个月存在1条非剥脱部位的靶血管再次行冠状动脉支架置入治疗.术前和术后纽约心脏病协会心功能分级3～4级所占的比例分别为67.8％(61/90)和16.7％(15/90).多学科协作抗凝组术后24 h引流量、总出血事件发生率及术后输血率均低于常规抗凝组[(347±52)ml比(451±61)ml、0(0/45)比13.3％(6/45)、4.4％(2/45)比17.8％(8/45)],早期移植血管通畅率高于常规抗凝组[95.6％(43/45)比82.2％(37/45)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).多学科协作抗凝组与常规抗凝组移植血管闭塞率及狭窄≥50％发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CABG联合CE术后采用多学科协作抗凝管理可显著减少出血风险并提高移植血管早期通畅率.

摘要：目的 探讨外周血淋巴细胞亚群在川崎病(KD)患儿体内水平变化及临床意义.方法 选取2021年10月至2022年12月山东省潍坊市人民医院小儿内科收治的99例KD患儿纳入观察组,另选取同期64例以发热为主要表现的普通呼吸道感染患儿纳入对照组.通过流式细胞法检测并比较淋巴细胞亚群指标.采用受试者工作特征曲线评估不同淋巴细胞亚群诊断效能.结果 观察组CD4+、CD4+/CD8+比值、B细胞水平均高于对照组,CD3+、CD8+、自然杀伤细胞水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组急性期患儿CD4+、CD4+/CD8+比值、B细胞水平均高于非急性期,CD3+、CD8+、自然杀伤细胞水平均低于非急性期患儿,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、B细胞、自然杀伤细胞诊断KD急性期患儿的曲线下面积分别为0.494、0.776、0.277、0.924、0.731、0.451,CD4+/CD8+比值的诊断效能最高,其次为CD4+.结论 KD患儿T淋巴细胞亚群指标水平均存在异常,可作为鉴别KD的辅助依据,也可作为评估KD发展和恢复程度的参考指标.

摘要：目的 探讨第二产程产时超声特征对妊娠期高血压疾病(HDCP)孕产妇分娩方式的指导及对妊娠结局的影响.方法 回顾性选择2023年1月至2024年9月于陕西省人民医院住院分娩的HDCP孕产妇106例为研究对象,所有孕产妇第二产程均接受产时超声获得胎头进展角(AOP)、胎头-会阴距离(HPD)、胎头-耻骨联合距离(HSD),统计分娩方式和妊娠结局.采用多因素Logistic回归分析影响HDCP孕产妇自然分娩的相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析AOP、HPD、HSD对HDCP孕产妇分娩方式的预测价值.比较不同第二产程产时超声特征分娩方式以及不同妊娠结局第二产程产时超声特征的差异.结果 共67例孕产妇自然分娩,15例助产,24例转为剖宫产.助产或剖宫产组AOP小于自然分娩组[(102±9)°比(138±14)°],HPD、HSD 大于自然分娩组[(5.6±1.4)cm 比(3.1±0.6)cm、(2.52±0.42)cm 比(1.21±0.26)cm](均P＜0.05).第二产程时长延长,大HPD、大HSD是HDCP孕产妇助产或剖宫产的危险因素,大AOP是自然分娩的保护因素(均P＜0.05).AOP、HPD、HSD预测HDCP孕产妇分娩方式的临界值分别为125°、4 cm、1.5 cm,曲线下面积分别为0.780、0.761、0.744,三者联合预测曲线下面积为0.915,大于单独预测(均P＜0.05).AOP＜125°组,HPD≥4 cm组,HSD≥1.5 cm组自然分娩率分别低于AOP≥125°组,HPD＜4 cm组,HSD＜1.5 cm组(均P＜0.05).发生不良妊娠结局12例,妊娠结局不良组AOP小于妊娠结局良好组,HPD、HSD大于妊娠结局良好组(均P＜0.05).结论 第二产程产时超声参数AOP减小,HPD、HSD增大与HDCP孕产妇助产或剖宫产,不良妊娠结局有关,联合AOP、HPD、HSD能有效预测HDCP孕产妇的分娩方式.

摘要：目的 应用高精度的腔内影像学技术和功能学相结合,探究冠状动脉支架植入即刻分支开口面积减小的危险因素.方法 选取2022年10月22日至2023年6月1日于首都医科大学附属北京积水潭医院行冠状动脉造影及支架介入治疗的患者,以腔内影像测量的术后分支开口面积减小比例超过50％为标准,将病变分为术后分支开口面积减小组(53例)和术后分支开口面积正常组(113例),比较2组病变的各项造影特征、腔内影像指标的差异,并测量分叉病变主支各位点的虚拟冠状动脉血流储备分数(Angio-FFR).分析术后分支开口面积减小的独立危险因素.并建立受试者工作特征(ROC)曲线评估腔内影像对于分支开口面积减小的预测价值.结果 2组冠状动脉造影资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).开口面积减小组斑块破裂/侵蚀、愈合斑块、钙化比例均低于开口面积正常组,分叉角度、分叉核最小管腔面积均小于开口面积正常组(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示跨分叉ΔAngio-FFR预测分支开口面积减小的曲线下面积为0.80(P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,愈合斑块、分叉钙化、跨分叉ΔAngio-FFR均为分支开口面积减小的危险因素(均P＜0.05).结论 分叉交汇区的愈合斑块、分叉钙化和跨分叉ΔAngio-FFR是术后分支开口面积减小的危险因素,跨分叉血管段ΔAngio-FFR≥0.04能较好地预测支架术后分支开口面积减小.

摘要：目的 探讨补肺汤合六君子汤加减治疗儿童肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽的临床效果.方法 选取2023年3月至2024年4月于湖北省武汉市中医医院就诊的102例肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例.对照组给予口服阿奇霉素治疗;观察组在对照组基础上给予补肺汤合六君子汤加减治疗.2组均治疗14 d.比较2组咳嗽评分、血清炎性因子、临床症状或体征消失时间、中医证候评分、实验室检查指标、临床疗效.结果 治疗后2组患儿咳嗽评分、血清炎性因子水平、中医证候评分、实验室检查指标均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患儿临床症状或体征消失时间均短于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组[94.1％(48/51)比84.3％(43/51)],差异有统计学意义(x2=11.537,P=0.009).结论 补肺汤合六君子汤加减联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽临床效果显著.

摘要：目的 探讨D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)、C反应蛋白与纤维蛋白原比值(CFR)与老年慢性心力衰竭急性加重(AECHF)患者临床预后的关系.方法 回顾性收集2020年5月至2024年5月重庆大学附属涪陵医院收治的157例AECHF患者临床资料,计算DFR、CFR,统计AECHF患者入院后90 d内死亡和因心力衰竭再次住院发生情况.根据AECHF患者预后分为预后良好组(105例)和预后不良组(52例).分析影响AECHF患者预后不良的危险因素,以及DFR、CFR预测AECHF患者预后不良的价值.结果 预后不良组DFR、CFR高于预后良好组[(0.20±0.05)比(0.18±0.03)、(3.3±0.7)比(2.6±0.4)](均P＜0.05).纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、DFR、CFR是AECHF患者预后不良的危险因素(均P＜0.05).联合DFR、CFR和NT-proBNP预测AECHF患者预后不良的曲线下面积高于DFR、CFR和NT-proBNP单独预测(Z=3.861、3.452、2.853,均P＜0.05).结论 AECHF患者DFR和CFR增高与预后不良有关,联合DFR、CFR和NT-proBNP在AECHF预后分析中有较高价值.

摘要：目的 探讨胃容积对院外心脏骤停(OHCA)患者心肺复苏过程中自主循环恢复(ROSC)的影响.方法 回顾性分析2021年7月至2023年1月中国人民解放军东部战区总医院急诊医学科抢救室收治的106例OHCA患者的临床资料.根据来院后胃管负压吸引盘中胃内容物(含气体)的中位数百分比(≥75％的定义为胃膨胀)将患者分为胃膨胀组(28例)和非胃膨胀组(78例).比较2组患者的基线临床资料和ROSC情况、30 d生存情况.分析相关临床因素与ROSC的关系、胃容积与相关临床因素的关系.结果 2组患者年龄、性别分布、院前急救方面、院前时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).胃膨胀组与非胃膨胀组ROSC率和30 d生存率比较差异均无统计学意义[28.6％(8/28)比25.6％(20/78)、7.1％(5/28)比3.8％(3/78)](P=0.441、0.993).多因素Logistic回归分析结果显示旁人实施心肺复苏、气道管理、肾上腺素管理均为OHCA患者发生死亡事件的独立危险因素(均P＜0.05);胃容积与ROSC结局无关(P=0.280).结论 在心肺复苏的过程中,胃内容物过多并不影响自主循环的恢复.

摘要：目的 探究温针灸联合益气通络方治疗气虚血瘀型中风恢复期患者的临床效果及对患者脑血流动力学、血清磷脂酶A2(PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取湖南中医药大学第一附属医院于2022年5月至2024年5月收治的气虚血瘀型中风恢复期患者125例,采用随机数字表法分为对照组(62例)和观察组(63例).对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用温针灸联合益气通络方治疗,治疗2周后评价2组疗效并比较治疗前后的脑血流动力学指标、PLA2、Hcy水平、神经功能相关因子水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 观察组总有效率高于对照组[93.6％(59/63)比80.6％(50/62)](P=0.030).治疗后,2组脑血管外周阻力均低于治疗前,且观察组低于对照组,2组最小血流量与最小血流速度均高于/快于治疗前,且观察组均高于/快于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组血清PLA2、Hcy水平均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组均低于对照组[(16±4)mmol/L比(19±5)mmol/L、(14.3±2.1)μmol/L比(17.5±3.3)μmol/L](均P＜0.05).治疗后,2组治疗后胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱蛋白、脑特异性蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白、NIHSS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).结论 温针灸联合益气通络方可提升气虚血瘀型中风恢复期患者疗效,改善脑血流动力学与神经功能同时降低血清PLA2、Hcy水平.

摘要：目的 通过构建疼痛小鼠模型,探讨YZG-331对疼痛小鼠痛阈和睡眠质量的影响及其潜在机制.方法 选取36只雄性无特定病原体级8周龄C57BL/6J小鼠,完全随机分为假手术组、手术组、观察组,各12只.假手术仅切开皮肤,碘伏消毒后缝合,手术组和观察组显微条件下切刮L4/L5背根神经节造成部分损伤构建疼痛小鼠模型,观察组小鼠术后第1、2、3天腹腔注射浓度10 mg/kg YZG-331,溶剂为羧甲基纤维素钠,手术组、假手术组给予等容积的羧甲基纤维素钠.使用膜片钳检测神经元电信号,进行蛋白质组学分析、分子对接及动力学模拟电生理实验评价N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体活动及YZG-331对其作用机制.结果 YZG-331能显著提高小鼠的刺痛和热痛阈值,改善睡眠质量,抑制疼痛引起的脑电活动异常.蛋白质组学测序、分子对接及电生理实验表明YZG-331与NMDA受体稳定结合,YZG-331与NMDA的对接得分为-4.742,分子力学-广义波恩表面积法分析结果为-33.08 kcal/mol,深入受体活性口袋并与关键氨基酸残基形成多种相互作用,抑制NMDA受体介导的神经兴奋毒性,调节细胞兴奋性平衡.结论 本研究发现为YZG-331作为潜在的疼痛和睡眠障碍治疗药物提供了有力的实验依据.

摘要：白色念珠菌是导致人类侵袭性真菌感染的主要病原菌,临床非常关注侵袭性真菌感染是因为其具有高病死率.氟康唑是临床抗真菌感染最常用的药物,但随着氟康唑的广泛使用,其耐药性逐年上升且耐药机制呈现多样性和复杂性.中药具有毒性小、广谱性、多靶点、价格低以及不易诱导耐药等特点,大量研究表明中药能调控多个氟康唑耐药靶点发挥治疗白色念珠菌耐药株的潜力,还能够增强现有唑类抗真菌药物的抑菌效果、逆转耐药性.本文从天然中药靶向调控白色念珠菌的氟康唑耐药机制发挥抑菌作用方面进行综述,以期为开发基于中药单体成分的唑类药物抗真菌增敏疗法提供理论依据.

摘要：目的 探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)及其前体与射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的相关性及其诊断价值.方法 选取2015年8-12月天津中医药大学第一附属医院66例慢性心力衰竭患者为研究对象,依据心力衰竭诊断标准分为HFpEF组(32例)和HFrEF组(34例);同时选取同期本院收治的40例非心力衰竭(NHF)患者作为NHF组.采用液相色谱-质谱联用系统检测血浆中TMAO、三甲胺、胆碱、甜菜碱和左旋肉碱含量.结合超声心动图指标及生物标志物,通过Pearson相关性分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估TMAO及其前体对HFpEF的辅助诊断价值.结果 与NHF组相比,HFpEF组和HFrEF组血浆TMAO、三甲胺和胆碱水平明显增高,且HFpEF组高于HFrEF组(均P＜0.05).与NHF组相比,HFpEF组左旋肉碱水平明显增高(P＜0.05).3组间的甜菜碱水平差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,TMAO水平与基质金属蛋白酶组织抑制剂1呈正相关(r=0.360,P＜0.05),与估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.449,P＜0.05).ROC曲线分析表明,TMAO诊断HFpEF的曲线下面积(AUC)为0.812,敏感度为90.6％,特异度为67.5％;三甲胺诊断HFpEF的AUC为0.920,敏感度为87.5％,特异度为87.5％;胆碱诊断HFpEF的AUC为0.941,敏感度为87.5％,特异度为97.5％;左旋肉碱诊断HFpEF的AUC为0.694,敏感度为65.6％,特异度为70.0％.结论 TMAO及其前体(三甲胺、胆碱、左旋肉碱)与HFpEF具有相关性,可能成为HFpEF辅助诊断的潜在生物标志物,但其临床应用需进一步验证.

摘要：大动脉炎是一种以主动脉及其主要分支慢性非特异性炎症为特征的系统性血管炎.现行临床指南推荐采用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂的治疗方案,旨在实现疾病诱导缓解、激素剂量递减及病情控制.尽管国际及国内大动脉炎诊疗指南在初始治疗阶段列举了多种可供选择的免疫抑制剂,但尚未确立明确的药物优选方案.本文系统综述了临床常用免疫抑制剂在大动脉炎治疗中的疗效及安全性特征,以期为临床决策及免疫抑制剂的合理选择提供参考.