摘要：目的 探讨可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)及低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊介入治疗后慢血流/无复流的关系.方法 选取2022年1月至2025年1月南充市中心医院急诊科收治的急性STEMI患者286例进行前瞻性研究.将术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级≤2级的患者纳入异常血流组,TIMI分级为3级的患者纳入正常血流组.比较2组术前一般临床资料及实验室指标;使用Logistic回归方法分析影响STEMI患者术后慢血流/无复流的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sICAM-1、LDL-C/HDL-C对STEMI患者术后慢血流/无复流的预测价值.结果 本研究正常血流组231例、异常血流组55例.异常血流组患者发病至经皮冠状动脉介入(PCI)时间长于正常血流组,白细胞计数、中性粒细胞计数高于正常血流组(均P＜0.05).异常血流组患者血清sICAM-1、LDL-C/HDL-C水平均高于正常血流组[(410±55)μg/L比(361±49)μg/L、(2.9±0.8)比(2.3±0.6)](t=6.583、5.526,均P＜0.001).Logistic 回归分析结果显示sICAM-1、LDL-C/HDL-C、发病至PCI时间、白细胞计数、中性粒细胞计数升高均是影响STEMI患者PCI术后慢血流/无复流的危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,sICAM-1、LDL-C/HDL-C单独及联合预测STEMI患者PCI术后慢血流/无复流的曲线下面积分别为0.769、0.763、0.868,二者联合预测的曲线下面积显著大于单独检测(Z=2.528,P=0.012;Z=2.926,P=0.003).结论 血清 sICAM-1、LDL-C/HDL-C水平异常升高是STEMI患者术后慢血流/无复流的独立危险因素,且二者联合对慢血流/无复流有较高的预测效能.

摘要：目的 探讨数字化健康教育结合认知行为疗法(CBT)治疗及家庭支持在老年冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病,CHD)合并心律失常伴认知障碍患者中的应用及对治疗依从性和睡眠质量的影响.方法 采用前瞻性研究方法,经随机数字表法将2023年1月至2025年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的450例老年CHD合并心律失常伴认知障碍患者分为对照组和观察组.对照组227例患者接受常规干预,观察组223例患者在常规干预基础上接受数字化健康教育结合CBT治疗及家庭支持.分析2组患者的一般资料、心律失常、睡眠、认知、生活质量改善情况及治疗依从性.结果 干预后,2组心律失常持续时间、发作频率均较干预前缩短/下降,且观察组心律失常持续时间、发作频率短于/低于对照组(均P＜0.05).干预后,2组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均较干预前下降,且观察组PSQI评分低于对照组(均P＜0.05).干预后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明健康状况调查量表(SF-36)评分均较干预前升高,且观察组MoCA、SF-36评分均高于对照组(均P＜0.05).观察组治疗依从率高于对照组[96.0％(214/223)比81.5％(185/227)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 数字化健康教育结合CBT治疗及家庭支持能提高老年CHD合并心律失常伴认知障碍患者的治疗依从性,减少心律失常发作时间及频率,提高睡眠质量,改善认知功能及生活质量.

摘要：目的 探讨改良髂筋膜阻滞联合全身麻醉对中高海拔地区小儿股骨骨折术中血流动力学及苏醒质量的影响.方法 选取2023年5月至2025年5月青海省妇女儿童医院收治的80例择期行股骨骨折手术患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组实施气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上联合髂筋膜间隙阻滞麻醉.记录2组术中麻醉药物使用量,以及患儿苏醒、拔管及麻醉监护室(PACU)停留时间.比较2组患儿不同时点[麻醉前(T0)、插管后5 min(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、术毕(T4)]的血流动力学指标(收缩压、舒张压和心率).对比2组患儿不同时点(转出PACU、术后2 h、术后4 h、术后12 h)儿童疼痛行为量表(FLACC)评分.统计2组患儿不良反应发生情况.结果 随时间延长,2组患儿收缩压、舒张压、心率变化趋势不同,观察组变化趋势更小(均P＜0.05).与对照组相比,观察组患儿术中丙泊酚、瑞芬太尼用量更少[(287±29)mg比(311±32)mg、(10.4±2.4)μg比(12.8±2.5)μg](均P＜0.05).与对照组相比,观察组转出PACU、术后2 h、术后4 h、术后12 h时的FLACC评分更低(均P＜0.05);随时间延长,2组患儿FLACC评分先升高后降低,观察组变化趋势更小(P＜0.05).与对照组相比,观察组患儿苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间更短[(53±5)min比(57±5)min、(9±3)min比(12±3)min、(31±5)min比(35±5)min](均P＜0.05).2组患儿不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 改良髂筋膜阻滞联合全身麻醉对中高海拔地区股骨骨折患儿作用显著,有利于维持血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,促进术后恢复,缩短苏醒时间,安全性较高.

摘要：目的 评估中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠对高海拔地区脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 选取青海省人民医院重症医学科2023年8月至2024年8月收治的高海拔地区脓毒症相关ARDS患者56例,采用随机数字表法将患者分为观察组(27例)和对照组(29例).2组按需给予ARDS标准治疗,观察组在标准治疗的基础上联合西维来司他钠治疗.比较2组入院第1、7天急性生理学与慢性健康系统评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、氧合指数、降钙素原、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用酶联免疫吸附试验法检测NE水平.结果 2组入院第1天APACHE Ⅱ、SOFA评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).入院第7天,2组APACHE Ⅱ、SOFA评分均低于第1天,且观察组SOFA评分低于对照组(均P＜0.05).观察组与对照组入院第1天氧合指数比较差异无统计学意义[130(107,174)比159(113,190)](Z=-1.369,P=0.171).入院第7天2组氧合指数均高于第1天(均P＜0.001),且观察组高于对照组[286(240,316)比230(197,264)](Z=-3.281,P＜0.001).入院第1天,2组白细胞计数、降钙素原、IL-6、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).第7天,2组白细胞计数、降钙素原、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).入院第1天,观察组与对照组NE水平比较差异无统计学意义[(56±4)μg/L比(56±5)μg/L](t=-0.364,P=0.717).入院第7天,2组NE水平均低于第1天(均P＜0.05),且观察组低于对照组[(48±4)μg/L比(54±5)μg/L](t=4.620,P＜0.001).结论 西维来司他钠可显著改善高海拔地区脓毒症相关ARDS患者的氧合指数,减轻器官损伤,抑制过度炎症反应.

摘要：动脉粥样硬化的发生发展与血管平滑肌细胞(VSMCs)的表型异质性密切相关.研究显示,VSMCs具有显著可塑性,可在斑块微环境中转分化为多种表型,并参与斑块形成.该过程受转录因子、表观遗传及信号通路等多层次调控.在斑块发展中,VSMCs具有双向作用:既可稳定斑块,也能加剧斑块不稳定.因此,靶向调控VSMCs表型转换已成为治疗新策略,未来需结合空间组学等技术进一步明确其动态演变,推动临床转化.

摘要：目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血清微小RNA-760(miR-760)、细胞质聚腺苷酸化元件结合蛋白2(CPEB2)表达与临床病理特征和预后的关系.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年6月陕西省人民医院收治的ALL患儿205例(ALL组),另选取同期健康儿童103例(对照组).检测血清miR-760、CPEB2 mRNA表达量.通过在线数据库预测miR-760与CPEB2的结合位点.采用Pearson相关分析ALL患儿血清miR-760、CPEB2 mRNA表达的相关性,并分析二者与临床病理特征的关系.比较不同血清miR-760、CPEB2 mRNA表达量患儿无进展生存率.采用多因素Cox回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析ALL患儿预后的影响因素及血清miR-760、CPEB2 mRNA表达对其的预测效能.结果 ALL组血清miR-760表达量低于对照组[(0.64±0.11)比(1.01±0.17)],CPEB2 mRNA表达量高于对照组[(1.33±0.30)比(0.83±0.14)](均 P＜0.001).miR-760 与 CPEB2 的 3'-非翻译端 2855-2861 处存在结合位点.ALL患儿血清miR-760与CPEB2 mRNA表达呈负相关(r=-0.655,P＜0.001).不同危险分层ALL患儿血清miR-760、CPEB2 mRNA表达量差异均有统计学意义(均P＜0.001).miR-760高表达组ALL患儿3年无病生存率高于miR-760低表达组,CPEB2 mRNA高表达组ALL患儿3年无病生存率低于CPEB2 mRNA低表达组(均P＜0.05).混合谱系白血病基因重排、危险分层高危、CPEB2 mRNA ≥ 1.33均为ALL患儿不良预后的独立危险因素,miR-760 ≥0.64为独立保护因素(均P＜0.05).血清miR-760、CPEB2 mRNA表达及二者联合预测ALL患儿不良预后的曲线下面积分别为0.796、0.790、0.896,二者联合优于血清miR-760、CPEB2 mRNA表达单独预测效能(均P＜0.05).结论 ALL患儿血清miR-760低表达和CPEB2 mRNA高表达与不良临床病理特征和预后有关,血清miR-760、CPEB2表达联合对预后的预测效能较高.

摘要：目的 探究参芎葡萄糖注射液联合贝尼地平治疗冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)心绞痛的效果及对血清正五聚蛋白3(PTX-3)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平的影响.方法 选取2021年1月至2022年12月南京市中西医结合医院收治的冠心病心绞痛患者148例,按随机数字表法分为对照组、联合组,各74例.对照组给予贝尼地平治疗;联合组在对照组基础上给予参芎葡萄糖注射液治疗,2组均治疗14 d.比较2组治疗后疗效、心功能、生活质量、炎症标志物水平及不良反应.结果 联合组总有效率大于对照组[96.0％(71/74)比82.4％(61/74)],差异有统计学意义(P=0.008).治疗后,联合组的心排血量、左心室射血分数、心脏指数均大于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组西雅图心绞痛量表(SAQ)评分均高于治疗前,且联合组SAQ评分高于对照组[(428±57)分比(391±49)分](均P＜0.05).治疗后,联合组的PTX-3、iNOS、白细胞介素6水平均低于对照组(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.547).结论 参芎葡萄糖注射液联合贝尼地平治疗冠心病心绞痛的效果显著,其对患者心功能和生活质量具有明显改善作用,同时可有效调控炎症标志物水平,且不良反应较少.

摘要：目的 探究地塞米松联合右美托咪定用于老年髋部骨折术后镇痛的疗效.方法 选取2023年12月至2024年12月南方医科大学第八附属医院收治的128例老年髋部骨折患者为研究对象.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各64例.对照组麻醉诱导前泵注右美托咪定;观察组麻醉诱导前联合泵注右美托咪定与地塞米松.比较2组术后镇痛情况、苏醒时间、认知功能、脑氧代谢、肾功能、不良反应情况.结果 观察组首次按压镇痛泵时间长于对照组,术后24 h按压次数和舒芬太尼用量、术后12、24、48 h VAS评分均少于/低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组简易精神状态检查量表评分在术后24 h时下降,在术后48、72 h时上升,且观察组术后24、48 h时简易精神状态检查量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组术后24 h时动脉血氧含量、颈内静脉血氧含量水平均降低,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组术后24 h时血肌酐、血尿素氮水平均上升,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[14.1％(9/64)比9.4％(6/64)](x2=0.680,P=0.410).结论 地塞米松联合右美托咪定可提高老年髋部骨折术后镇痛效果,减少老年患者术后认知损伤,改善脑氧代谢,减轻肾损伤,且安全性良好.

摘要：近年来,全球肥胖及相关代谢性疾病[如2型糖尿病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)]的发病率显著上升,MASLD涉及向代谢功能障碍相关脂肪性肝炎及纤维化进展的连续疾病进程,最终可导致肝硬化与肝细胞癌.探究其发病机制有助于为疾病防控和治疗带来新颖的预防及诊疗思路,"多次打击学说"作为该疾病发病机制主流学说,肝脏脂肪变性基础上的后续打击因素已逐步被临床及实验所验证,本文通过总结探讨脂代谢、炎症、内分泌相关轴等多维度机制,旨在为MASLD的系统性诊治提供新思路.

摘要：心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是心血管疾病中常见且严重的病理过程,常导致心肌细胞的损伤与功能障碍.近年来,线粒体自噬这一重要的细胞自噬机制逐渐受到学术界的广泛关注.线粒体自噬不仅在维持细胞内线粒体稳态方面发挥关键作用,还在MIRI的过程中影响细胞存活、能量代谢及氧化应激反应.已有研究表明线粒体自噬通过清除受损线粒体来促进心肌细胞的生存与功能恢复,但其具体机制仍需进一步探讨.本文旨在综述线粒体自噬在MIRI中的最新研究进展,分析其对心肌细胞生存及代谢的影响,及其在氧化应激中的作用,以期为未来研究提供参考和指导.

摘要：目的 探讨上呼吸道感染后持续失嗅(PURIPOL)患者大脑灰质体积的纵向动态变化.方法 纳入2018年1月至2024年12月于首都医科大学附属北京安贞医院嗅觉味觉障碍诊疗中心就诊的PURIPOL患者20例,男8例、女12例,年龄(41±11)岁,所有患者失嗅持续时间超过2年;另招募年龄、性别和受教育程度匹配的健康志愿者20例作为对照组.通过Sniffin' Sticks测试(TDI评分)和嗅觉事件相关电位(oERPs)评估主观与客观嗅觉功能,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能筛查.回顾性分析PURIPOL患者在失嗅后3～12个月、＞12～24个月、＞24个月三个时期的3D-T1加权脑结构磁共振成像,采用体素的形态测量学(VBM)方法比较其与对照组在灰质体积上的差异,并观察随时间推移的演变规律.结果 PURIPOL组TDI评分明显低于对照组[(5.7±3.1)分比(34.6±2.6)分](P＜0.01),oERPs表现为N1波和P2波潜伏期较对照组长、振幅较对照组低(均P＜0.01).VBM分析显示,与对照组相比,PURIPOL组在失嗅3～12个月时右侧眶额皮层与左侧直回灰质体积显著减少;失嗅＞12～24个月时,右侧眶额皮层及双侧直回灰质体积进一步减少;失嗅＞24个月时,灰质萎缩范围扩展至双侧眶额皮层、双侧直回及右侧岛叶(FDR校正,均P＜0.001).结论 PURIPOL患者嗅觉相关脑区存在进行性灰质体积减少,提示长期嗅觉输入缺如可能导致相应脑区出现结构重塑,这可能是持续失嗅的重要中枢机制之一.

摘要：目的 探讨心脏外科开胸术后合并消化道出血(GIB)患者出血后30 d内死亡的危险因素.方法 回顾性纳入2017年1月至2024年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行开胸手术且术后30 d内发生GIB的成人患者271例,以出血后30 d内全因死亡为主要终点,根据主要终点事件,将患者分为存活组(149例)与死亡组(122例).2组间进行单因素Logistic分析,随后纳入协变量构建多因素Logistic模型判断出血后30 d内死亡的危险因素.结果 死亡组女性、外周血管疾病比例、EuroSCORE Ⅱ评分、出血前再次开胸手术、出血前脑血管病、出血前肺部感染、出血前休克、出血前血管活性药物支持、出血前机械通气、出血前连续性肾脏替代治疗、出血前主动脉内球囊反搏或体外膜氧合比例、出血前红细胞输入量、出血前稳定期国际标准化比值、出血后首次国际标准化比值均高于存活组,高血压病比例、出血前稳定期血小板计数、出血时收缩压、出血后首次血小板计数均低于存活组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,外周血管疾病为心脏外科开胸术后合并GIB患者出血后30 d内死亡的独立危险因素(比值比=2.77,95％置信区间:1.28～6.19,P=0.011);出血时收缩压每升高 10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,比值比=0.74,95％置信区间:0.63～0.85,P＜0.001)、出血后首次血小板计数每升高50 × 109/L(比值比=0.73,95％置信区间:0.61～0.86,P＜0.001)与死亡风险降低相关.结论 在心脏外科开胸术后合并GIB的患者中,外周血管疾病与出血后30 d内死亡风险增加独立相关,出血时较高收缩压、出血后首次血小板计数较高与出血后30 d内死亡风险降低相关.

摘要：目的 探究双歧杆菌四联活菌片对老年男性重症肺炎患者肠道菌群和血清叉头框蛋白O3(FOXO3)、自噬相关基因7(ATG7)、巨噬细胞炎症蛋白-3α(MIP-3α)水平的影响.方法 选取2023年2月至2024年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院收治的80例老年男性重症肺炎患者为研究对象.按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者接受营养支持、吸氧、祛痰等常规治疗,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗.2组患者均连续治疗2周.比较2组患者的临床疗效、症状好转时间、免疫功能、炎症因子、肠道菌群.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[95.0％(38/40)比77.5％(31/40)],差异有统计学意义(x2=5.165,P=0.023).观察组患者临床症状好转时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患者降钙素原、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、肺表面活性蛋白、FOXO3、ATG7、MIP-3α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组患者乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数量均高于治疗前,肠球菌菌落数量低于治疗前;观察组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数量均高于对照组,肠球菌菌落数量低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片治疗老年重症肺炎患者可以显著提高临床效果,降低患者炎症水平,改善肠道菌群.

摘要：胆囊胆固醇结石病是一种由遗传与环境因素共同作用的复杂疾病.本文系统阐述了其发病的级联机制,始于肝脏胆固醇代谢失衡与胆汁成分异常,导致胆汁胆固醇过饱和;继而,过饱和胆汁中的胆固醇在黏蛋白凝胶基质中成核,形成胆固醇单水结晶;同时,胆囊平滑肌细胞因吸收过量胆固醇而功能受损,导致胆囊动力下降与胆汁淤滞,为结晶的生长与聚集提供了"温床".值得注意的是,肠道因素(如肠道菌群失调)亦是胆囊胆固醇结石发病的关键环节.全文重点剖析了三磷酸腺苷结合盒转运蛋白基因、黏蛋白基因、缩胆囊素受体基因等关键基因在多环节中的核心作用,揭示了遗传易感性贯穿于胆囊胆固醇结石形成的始动、成核、生长与调控全过程.

摘要：肺部感染性疾病是全球范围内发病率和死亡率居高不下的主要原因之一.其发生、发展与机体复杂的炎症反应密切相关.传统上,对肺部感染的研究多依赖于循环血液中炎症因子的检测.然而,越来越多的证据表明,呼吸道局部(如肺泡灌洗液、痰液等)的炎症因子谱更能直接反映肺部的免疫微环境状态,且其表达水平与血液中的炎症因子水平既存在关联,又存在显著差异.本文旨在综述近年来关于呼吸道局部与循环血液中炎症因子在社区获得性肺炎、新型冠状病毒感染、医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎等常见肺部感染性疾病中的表达特征、动态变化、临床意义及其相互作用的研究进展,并探讨其在疾病诊断、严重程度评估、预后判断及个体化治疗中的潜在价值.

摘要：子宫腺肌瘤样息肉(AP),亦称息肉样腺肌瘤,是一种子宫内膜息肉亚型,其特征为息肉间质中混杂平滑肌纤维,治疗以手术切除为主.本文通过1例典型病例探讨AP的临床特点、诊疗策略及生育力保护.患者,35岁女性,以"经量增多1年,阴道流血17 d"为主诉首次就诊,宫腔镜结合病理检查明确为AP,后历经多次宫腔镜手术、高能量超声聚焦手术、药物治疗及子宫动脉栓塞术,最终发展为宫腔粘连严重影响生育功能.术后未定期随访,患者多次复发.文献综述表明,AP临床症状缺乏特异性,复发率高,需通过宫腔镜及病理检查明确.

摘要：目的 探讨清热利肺口服液联合重组人干扰素α1b治疗儿童毛细支气管炎的效果及对血液流变学的影响.方法 选择2022年12月至2023年12月北京中医药大学第三附属医院接诊的毛细支气管炎患儿296例.采用电脑随机数法分为观察组和对照组,各148例.对照组在支持治疗基础上经口或鼻雾化吸入重组人干扰素α1b治疗,观察组在对照组基础上口服清热利肺口服液治疗,2组均连续治疗7 d.比较2组的症状体征消失时间、肺功能、炎症因子、血液流变学指标、疗效及不良反应.结果 观察组患儿的咳嗽、阵发性喘憋、鼻翼煽动及三凹征消失时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组的吸气呼气时间比、达峰容积比和γ干扰素均显著高于对照组,呼吸阻力、白细胞介素33、嗜酸性粒细胞、血浆黏度、红细胞聚集指数和纤维蛋白原均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组治疗有效率高于对照组[96.6％(143/148)比89.2％(132/148)](P=0.013).治疗期间2组患儿未见严重不良反应.结论 清热利肺口服液联合重组人干扰素α1b治疗儿童毛细支气管炎,有助于减轻呼吸道症状,抑制气道炎症,调节血液流变学,效果及安全性良好.

摘要：血脂康来源于红曲米,含有13种天然他汀类物质(无结晶的洛伐他汀及同类物质)和多种生物活性成分.其通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶并激活过氧化物酶体增殖物激活受体相关信号通路,协同调节血脂谱和胆固醇代谢;同时通过抑制核因子κB活化并促进核因子E2相关因子2的核转位,在心血管疾病治疗中发挥抗炎、抗氧化及血管内皮保护等作用.临床研究与实践均表明血脂康可显著降低患者低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平,并减轻炎症状态,抗氧化.在合并糖尿病、心肌梗死病史等心血管高危人群中有助于降低心血管事件发生风险并改善预后.作为单药治疗,其调脂效果确切;亦可与他汀类药物或非他汀类降脂药物(如依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂)联合应用协同调脂,治疗心血管疾病.基于血脂康总体耐受性良好和多靶点作用特性,血脂康为心血管疾病的一级和二级预防提供了具有临床价值的治疗选择.

摘要：目的 分析北京市某三甲医院2015-2019年眼外伤住院患者的流行病学特征.方法 回顾性选取中国人民解放军总医院第三医学中心2015年1月至2019年12月收治的外伤性眼部疾病患者621例.记录患者的性别、年龄、入院诊断类型、手术治疗方式等,采用多因素Logistic回归模型分析外伤性眼部疾病的危险因素.结果 在621例患者中男483例、女138例.年龄分布中,＜13岁64例、13～30岁221例、＞30～60岁295例、＞60岁41例.职业分布中,建筑工人172例、制造业工人105例、学生89例.不同性别、年龄、职业患者比例比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).入院诊断前3位依次为眶壁骨折294例(47.3％,其中钝性撞击271例)、泪小管断裂142例(22.9％,其中钝器切割96例)、晶状体脱位44例(7.1％,其中高速冲击38例).不同手术方式患者眼外伤类型比例比较差异有统计学意义(P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,男性(比值比=1.83,95％置信区间:1.29～2.60)、建筑工人(比值比=2.45,95％置信区间:1.78～3.38)和钝器击伤(比值比=4.12,95％置信区间:2.96～5.73)是眶壁骨折的独立危险因素(均P＜0.05).年龄＞30～60岁(比值比=4.21,95％置信区间:2.89～6.13)和锐器切割(比值比=3.87,95％置信区间:2.64～5.67)是泪小管断裂的独立危险因素(均P＜0.001).结论 青壮年劳动力是眼外伤高危人群,职业暴露与生活活动是主要诱因,其职业防护及运动安全教育亟待加强.眶壁骨折需作为重点防治方向,手术策略需结合年龄与损伤类型个体化设计.

摘要：目的 探究可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与急性B型主动脉夹层(ATBAD)患者多层螺旋CT(MSCT)特征及预后的关系.方法 选取2021年7月至2023年7月南京市第一医院经MSCT确诊并收治的ATBAD患者共135例,根据2年随访结果分为预后良好组(n=105)和预后不良组(n=30).收集患者临床资料、血清生物标志物及MSCT影像特征.二元Logistic回归分析血清sST2水平与ATBAD患者MSCT特征的相关性,LOWESS分析sST2水平与炎症因子的非线性关系,Cox回归分析预后不良的影响因素.受试者工作特征(ROC)曲线评估ATBAD患者血清sST2水平对患者预后的预测价值.限制性立方样条及阈值效应分析sST2水平与预后不良风险的剂量-反应关系.使用逐步回归法和Bootstrap法检验分析炎症因子在sST2与预后之间的中介效应.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析血清sST2水平对患者2年生存率的影响.结果 135例ATBAD患者的MSCT主要特征为主动脉扩张(77例,57.0％)、出现真假腔(58例,43.0％)和内膜撕破(55例,40.7％).预后不良组患者血清内sST2、D-二聚体、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均高于预后良好组,而抗炎因子IL-4水平低于预后良好组(均P＜0.05).预后不良组主动脉扩张、主动脉夹层破口、出现真假腔、血栓扩散和内膜撕破发生率均高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).二元Logistic回归显示,sST2与主动脉扩张、夹层破口、真假腔和血栓扩散呈正相关(均比值比＞1,P＜0.05).LOWESS分析显示ATBAD患者血清内sST2水平与D-二聚体、C反应蛋白、cTnI、IL-4、IL-6、TNF-α水平均存在非线性关系.Cox回归显示sST2、D-二聚体、C反应蛋白、cTnI、IL-6、TNF-α是ATBAD患者预后不良的独立危险因素,IL-4为保护因素(均P＜0.05).ROC曲线显示sST2预测ATBAD患者预后的曲线下面积为0.814(95％置信区间:0.779～0.854).限制性立方样条分析显示sST2水平与ATBAD患者预后风险存在非线性关系(P＜0.001),当sST2水平＞29.64 μg/L时,预后不良风险随着sST2水平上升而逐渐升高.中介效应分析显示,IL-4、IL-6、TNF-α在sST2水平与ATBAD患者预后不良之间具有中介调控作用.生存曲线显示sST2浓度较低的患者2年生存率较高(Log-rank P＜0.05).结论 血清sST2水平与ATBAD患者MSCT所示的主动脉扩张、夹层破口、血栓扩散等特征呈正相关,还与ATBAD患者预后不良风险呈正相关,可作为评估ATBAD患者的重要生物标志物,为临床治疗提供重要依据.