摘要：目的 评价北京市某三甲综合医院急性弛缓性麻痹(AFP)病例智能监测预警系统效果,为同类医疗机构提供参考.方法 以首都医科大学附属北京安贞医院为例,优化前基线资料为2024年1-6月AFP监测预警数据,优化后结局资料为2025年1-6月AFP监测预警数据.比较其AFP病例监测预警系统优化前后,监测预警弹窗数量、病种、触发预警率及管理流程方面的差异.结果 系统优化后,临床医生诊断病种中含"神经、麻痹、脊髓"等14种AFP疾病关键词即可实时触发弹窗;2025年1-6月临床医生触发弹窗113条,较2024年同期增加16.49％,涉及病种从2种增加至7种.2025年1-6月＜15岁患者就诊量较2024年同期下降22.92％,弹窗触发预警率2.97‰,显著高于2024年同期1.96‰(U=2.991,P＜0.01).此外,职能管理科室弹窗界面新增预警触发原因、处置依据及结果记录功能,同步增设诊断模糊字段检索功能,支持实时检索全院各科室任意诊断关键词.结论 系统优化后,AFP病例弹窗触发灵敏度显著提升,有助于提高临床医生对AFP病例的识别与报告意识;职能管理科室可实现处置记录永久追溯.诊断模糊字段检索功能,既能减少临床医生无关弹窗、减轻工作负担,又提升检索效率,还为各类传染病监测提供灵活的关键词检索渠道.

摘要：左心室辅助装置(LVAD)植入后右心衰竭是决定预后的关键并发症之一.随着第三代磁悬浮连续流装置在我国逐步普及,术前以超声为核心的右心风险预测以及术后以床旁超声为中心的实时检测,成为降低右心衰竭发生率与病死率的可行路径.本文在梳理我国LVAD应用格局与人群特征的基础上,系统总结右心衰竭的最新定义与分型,归纳术前超声具有可重复性和准确性的预测指标,提出术后随访的超声序列与随访时间点,并构建超声驱动的干预决策流程,旨在为多学科治疗团队提供一套诊疗框架和随访参考.

摘要：真性红细胞增多症(PV)是多能造血干细胞的一种恶性克隆性骨髓增殖性疾病.其特征是红细胞明显增多,血红蛋白计数增高,疾病后期可转化为骨髓纤维化,极少数患者会发生急性髓系白血病转化.有报道PV向急性早幼粒细胞白血病M3型转化,而PV转化为急性巨核细胞白血病很少见.现报道1例PV转化为急性巨核细胞白血病.并复习相关文献,总结PV向急性髓系白血病转化的类型、年限、用药情况,转化为白血病(转白)时血常规参数、年龄等因素.以期更好地了解PV向急性髓系白血病转化的影响因素.分析发现长用药组转白中位时间长于短用药组[104.0(84.2,129.0)个月比54.0(48.5,78.0)个月],2组差异有统计学意义(Z=-2.006,P=0.045);Kaplan-Meier生存曲线分析结果提示2组无转白生存率差异无统计学意义(Log-rank x2=1.598,P=0.206).血小板计数和转白时间存在强正相关(r=0.698,P=0.008);年龄和转白时间存在正相关(r=0.554,P=0.049).

摘要：目的 探讨重复经颅磁刺激联合复方苁蓉益智胶囊治疗帕金森病合并睡眠障碍的效果及对患者血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)和活化T细胞趋化因子(RANTES)水平的影响.方法 选取2023年10月至2024年2月在河北北方学院附属第一医院接受治疗的88例帕金森病合并睡眠障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例.对照组在一般治疗上联合重复经颅磁刺激治疗方案,观察组在对照组基础上联合复方苁蓉益智胶囊治疗.比较2组睡眠质量、生活质量、炎症因子水平、血清S-100β及RANTES水平、临床疗效.结果 治疗后,2组匹兹堡睡眠质量指数量表评分均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组低于对照组[(7.5±0.9)分比(10.4±1.3)分](P＜0.001);2组统一帕金森病评分量表评分、帕金森病生活质量调查量表评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05);2组血清S-100β、RANTES水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).观察组临床总有效率高于对照组[97.7％(43/44)比81.8％(36/44)](P=0.014).结论 重复经颅磁刺激联合复方苁蓉益智胶囊治疗帕金森病合并睡眠障碍的效果较好,可改善睡眠质量及生活质量,降低炎症因子水平及血清S-100β、RANTES 水平.

摘要：目的 观察环孢素A联合槐杞黄颗粒中西医结合治疗再生障碍性贫血(AA)儿童的临床效果.方法 收集2020年10月至2023年10月新疆医科大学第一附属医院收治的62例AA患儿的临床资料进行回顾性分析.按照治疗方案不同分为对照组(32例,接受环孢素胶囊联合司坦唑醇片口服治疗)和观察组(30例,在对照组基础上接受槐杞黄颗粒口服治疗).比较2组临床疗效、恢复指标及治疗前后中医证候积分、血常规指标、T淋巴细胞亚群、γ干扰素水平及不良反应发生率.结果 观察组总缓解率高于对照组[96.7％(29/30)比68.8％(22/32)],就诊次数、重症感染次数、每次住院天数均明显少于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组各项中医证候积分、CD4+、γ干扰素及辅助性T细胞17水平均低于对照组,血小板计数、血红蛋白、中性粒细胞水平均高于对照组(均P＜0.05).2组各不良反应发生率及不良反应总发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 槐杞黄颗粒药物联合环孢素在AA患儿的临床治疗中具有较高的应用价值,可改善患者的临床症状和免疫功能,安全可靠.

摘要：目的 基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据探讨C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数(CTI)与高血压的关系.方法 选取CHARLS数据库2011-2015年记录的年龄≥45岁人群.采用Cox回归分析CTI连续变量及CTI分组与高血压发病风险的关系.绘制限制性立方样条(RCS)分析CTI与高血压风险的剂量-反应关系.根据年龄(是否≥60岁)、性别、居住地、吸烟、饮酒进行亚组分析.结果 共纳入5 210例研究对象,其中1 579例新发高血压病(高血压组),其余3 631例纳入非高血压组.与非高血压组相比,高血压组人群年龄更大,男性占比更高,已婚者占比更低,吸烟者、饮酒者所占比例均更高,心脏病、糖尿病、脑卒中、血脂异常、肺病的患病率更高,低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、CTI的数值更大(均P＜0.05).以 CTI 三分位数为界设立 3 组:T1(5.99≤CTI≤8.27)、T2(8.27＜CTI≤8.96)和 T3(8.96＜CTI≤12.79).在模型3中,CTI与新发高血压风险显著相关(风险比=1.16,95％置信区间:1.08～1.25,P＜0.001);以T1为参照,T2、T3均与新发高血压风险显著增加密切相关(T2:风险比=1.20,95％置信区间:1.04～1.38,P=0.015;T3:风险比=1.35,95％置信区间:1.17～1.57,P＜0.001).趋势检验提示高血压发病风险与CTI分组增加显著相关(P趋势＜0.001).RCS分析结果显示CTI与中国中老年人高血压病发生风险呈线性关系(P整体＜0.001,P非线性=0.254).亚组分析显示CTI与高血压发病风险的正相关关联在男性以及农村居民中显著,且不受年龄、吸烟状态或饮酒状态的影响.结论 CTI增大是中老年人发生高血压风险的危险因素.

摘要：目的 探究Caprini评分联合D-二聚体对消化道肿瘤患者术后静脉血栓栓塞(VTE)的预测价值.方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院普外科2023年2月至2025年2月收治的195例行手术治疗消化道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.根据术后是否发生VTE将其分为VTE组(20例)和对照组(未发生VTE,175例).比较2组患者的临床资料、Caprini评分和D-二聚体水平,采用Logistic回归方法分析消化道肿瘤患者术后发生VTE的危险因素,评估Caprini评分和D-二聚体对VTE的预测价值.结果 2组患者年龄、手术时长、术中输血比例差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后2组D-二聚体水平均高于术前,且VTE组高于对照组[(467±155)μg/L比(352±170)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后VTE组Caprini评分高于对照组[(7.6±1.3)分比(5.2±1.5)分],差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析结果显示D-二聚体和Caprini评分异常升高均为消化道肿瘤患者术后发生VTE的独立风险因素(均P＜0.001).D-二聚体和Caprini评分预测消化道肿瘤患者术后发生VTE的曲线下面积(AUC)分别为 0.713(95％置信区间:0.593～0.832)和 0.875(95％置信区间:0.801～0.949),二者联合的AUC为0.892(95％置信区间:0.827～0.957),联合预测的AUC大于各自单独预测(均P＜0.05).结论 Caprini评分联合D-二聚体对消化道肿瘤患者术后VTE具有较高预测价值,对临床预防术后VTE具有重要参考意义.

摘要：目的 评价超减张缝合在皮肤良性肿物切除术后切口修复中的应用价值.方法 回顾性分析2023年9月至2024年12月在首都医科大学附属北京安贞医院门诊接受皮肤良性肿物切除术并完成随访的54例患者的临床资料,根据皮肤肿物切除术后缝合方式,将患者分为接受传统减张缝合的对照组(25例)和接受超减张缝合的观察组(29例).比较2组术后2周的切口愈合情况、并发症发生率,以及术后6个月的瘢痕外观及质地,采用温哥华瘢痕量表(VSS)、患者瘢痕自评量表(PSAS)及观察者瘢痕评估量表(OSAS)进行评分.结果 2组延迟愈合率比较差异无统计学意义(P=0.463).观察组感染、血肿发生率均低于对照组,色素沉着发生率与对照组接近,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).在VSS各分项评分中,观察组色泽、血管分布、柔软度评分及总评分均显著低于对照组[1.0(1.0,1.0)分比2.0(1.0,2.0)分、1.0(0.0,1.0)分比 1.0(1.0,2.0)分、1.0(1.0,1.0)分比 2.0(1.0,2.0)分、(3.3±1.4)分比(5.4±2.5)分](均P＜0.05).观察组PSAS评分的颜色、柔软度、自我感受、疼痛、瘙痒及总体印象评分均显著低于对照组,OSAS评分的血管分布、色泽、柔软度、表面粗糙度、面积及总体印象评分均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 超减张缝合能够有效分散切口张力,降低瘢痕形成程度,改善术后美观效果.

摘要：顺铂是许多癌症治疗的一线化疗药物,但因其肾脏毒性在临床应用中受到一些限制.近年研究发现,细胞衰老在顺铂所致急性肾损伤进程中发挥关键作用.细胞衰老表现为不可逆的细胞周期停滞,衰老细胞可以通过分泌多种炎性因子及促纤维化因子,构成衰老相关分泌表型,引起周围环境改变,进而驱动急性肾损伤向慢性肾脏病进展.因此靶向清除衰老细胞可能成为顺铂治疗期间肾脏保护的潜在治疗靶点,但其具体机制并不明确.本综述旨在阐述细胞衰老在顺铂诱导急性肾损伤及肾脏纤维化中的作用,期望能为防治顺铂毒副作用提供新的理论依据.

摘要：目的 观察布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗支气管扩张合并重度慢性阻塞性肺疾病(BCOS)患者的临床效果,并探讨其对BCOS患者呼吸困难及小气道功能改善的作用.方法 选取2023年1月至2024年1月于中国人民解放军总医院海南医院就诊的90例BCOS患者作为研究对象.根据治疗方案的不同将患者分为对照组(45例,布地格福气雾剂)和观察组(45例,布地格福气雾剂联合茶碱缓释片).比较2组临床资料、疗效,建立双重差分模型评估2组治疗前后综合评分变化.采用重复测量方差分析法分析25％肺活量时的最大呼气流量(MEF25)、50％肺活量时的最大呼气流量(MEF50)变化.分析治疗期间MEF25、MEF50对疗效的影响.结果 2组患者临床资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,2组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).双重差分模型结果显示,治疗后CAT、SGRQ、mMRC评分平均降低了 9.782、5.462、8.102.组别×时间的系数对综合评分产生明显影响,观察组在治疗后综合评分降低幅度高于对照组,分别多出7.631、3.019、6.932.患者MEF25、MEF50水平组间效应、时间效应、交互效应均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组[95.6％(43/45)比82.2％(37/45)](x2=6.133,P=0.047).分层分析结果显示在治疗12周MEF25、MEF50各分层水平,观察组治疗效果均强于对照组(均P＜0.001).结论 布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片可提升BCOS患者临床疗效,减少呼吸困难,改善小气道功能.

摘要：目的 探讨生脉强心颗粒治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的调控作用.方法 采用前瞻性随机对照试验设计,选取2022年1月至2025年1月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的94例气阴两虚夹瘀型老年CHF患者,采用分层区组随机化方法分为对照组和观察组,各47例.对照组接受常规西药和中药安慰剂治疗,观察组在常规西药治疗基础上加用生脉强心颗粒治疗,疗程8周.比较2组疗效、中医证候积分、6 min步行试验距离、生活质量、心功能指标、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及RAAS指标血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平.比较2组不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总有效率高于对照组[93.6％(44/47)比74.5％(35/47)](P=0.011).2组治疗后中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分,血清NT-proBNP、TnI、CK-MB、PRA、AngⅡ、醛固酮水平均较治疗前降低,6 min步行试验距离、左心室射血分数(LVEF)均较治疗前延长/增高(均P＜0.05).观察组治疗后中医证候积分、MLHFQ评分,血清NT-proBNP、TnI、CK-MB、PRA、Ang Ⅱ、醛固酮水平均低于对照组,6 min步行试验距离、LVEF均长于/高于对照组(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生脉强心颗粒联合西药常规治疗能显著抑制RAAS系统,改善老年CHF患者心功能和生活质量.

摘要：目的 探究入院早期感染标志物及T细胞亚群对儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的预测价值.方法 选取2023年1月至2024年12月川北医学院附属医院收治的MPP患儿100例作为研究对象.按照病情严重程度将患儿分为轻症组(70例)和重症组(30例).比较2组患儿的一般资料、主要临床表现、外周血感染标志物、T细胞亚群.采用多因素Logistic回归方法分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原、血清淀粉样蛋白A(SAA)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值与儿童重症MPP的关联性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标单独/联合预测效能.结果 重症组患儿发热时间和气促比例长于/高于轻症组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).重症组血清CRP、降钙素原、SAA均高于轻症组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均低于轻症组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、降钙素原、SAA的升高及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值的降低与儿童重症MPP的发生关系密切(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示CRP、降钙素原、SAA、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值六项联合预测儿童重症MPP的曲线下面积大于各指标单独检测(0.953 比 0.756、0.852、0.861、0.777、0.724、0.719)(均 P＜0.05).结论 CRP、降钙素原、SAA及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均对儿童重症MPP有一定预测价值,且六项联合的预测效能更高.

摘要：目的 研究基于白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)构建非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者动员CD34细胞采集效果的预测模型.方法 回顾性选取2023年1月至2025年1月于浙江省人民医院90例接受外周血造血干细胞(PBSC)采集的NHL患者,以单次采集CD34+细胞数量作为PBSC采集不良/失败标准,收集患者的临床资料和血液指标结果,分析NHL患者PBSC采集不良/失败的危险因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建预测模型,并对构建的模型进行评估.结果 根据采集情况将90例NHL患者分为PBSC采集不良/失败组(31例)和采集成功组(59例).采集不良/失败组患者化疗次数多于采集成功组,WBC、PLT、血红蛋白均低于采集成功组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,WBC、PLT均是PBSC采集不良/失败的独立保护因素,化疗次数为独立危险因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线显示列线图模型的曲线下面积为0.93,对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,x2=3.595,P=0.892.决策曲线结果显示列线图模型能产生更好的临床效益.结论 低WBC、低PLT、化疗次数多的NHL患者PBSC采集不良/失败风险更大,基于以上因素建立的列线图模型对PBSC采集不良/失败风险的预测价值良好.

摘要：目的 探讨不同病理类型急性阑尾炎患者的特征和相关因素.方法 回顾性分析山东省临沂市人民医院2018年1月至2023年12月诊断为急性阑尾炎并行手术治疗的2 482例患者的临床资料.收集患者的年龄、性别、病理类型、合并基础疾病情况、发热程度、阑尾位置、阑尾炎病史等相关资料.采用多因素Logistic回归方法分析不同病理类型急性阑尾炎患者的相关区别因素.结果 2 482例患者年龄(41±17)岁、范围14～99岁.多因素Logistic回归方法结果显示:急性单纯性阑尾炎与坏疽性/穿孔性阑尾炎相比较,年龄小及阑尾长度短时更可能表现为急性单纯性阑尾炎,有合并疾病、无发热及有阑尾炎病史时更可能表现为坏疽性/穿孔性阑尾炎(比值比=0.974、0.003、13.435、12.945、3.665,均P＜0.05).急性化脓性阑尾炎与坏疽性/穿孔性阑尾炎相比较,阑尾长度短及特定阑尾位置(回肠后位、回肠前位、盲肠后位、盲肠外位)时更可能表现为急性化脓性阑尾炎,有合并疾病、无发热及特定阑尾位置(盆位)时更可能表现为坏疽性/穿孔性阑尾炎(比值比=0.095、＜0.001、0.001、0.001、0.004、2.765、3.978、202.520,均P＜0.05).结论 年龄小及阑尾长度短时更可能表现为急性单纯性阑尾炎,有合并疾病即使无发热也可能表现为坏疽性/穿孔性阑尾炎.

摘要：目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与氨基酸代谢的关系.方法 选取2021年1-11月上海中医药大学附属曙光医院内分泌科收治的117例T2DM患者作为研究对象.根据UACR检测结果将患者分为正常组(UACR≤30 mg/g,44例)、微量尿白蛋白组(30 mg/g＜UACR≤300 mg/g,41例)、大量尿白蛋白组(UACR＞300 mg/g,32例).比较3组患者一般资料和生化指标.采用Spearman相关性分析和多因素Logistic回归方法分析UACR水平与氨基酸代谢的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各组氨基酸与UACR水平的关系.结果 3组性别和年龄比较,差异均无统计学意义(x2=3.011,P=0.222;Z=2.261,P=0.323);3 组病程比较,差异有统计学意义(Z=34.356,P＜0.001).大量尿白蛋白组血肌酐和血尿素氮水平均高于微量尿白蛋白组和正常组,估算肾小球滤过率水平低于微量尿白蛋白组和正常组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者赖氨酸、脯氨酸、苏氨酸、瓜氨酸、酪氨酸、缬氨酸水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,UACR水平与赖氨酸、苏氨酸、酪氨酸、缬氨酸代谢水平呈负相关(r=-0.215、-0.226、-0.363、-0.221,均P＜0.05).UACR水平与瓜氨酸代谢水平呈正相关(r=0.424,P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示高瓜氨酸代谢水平是UACR水平升高的影响因素(P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,瓜氨酸预测UACR升高的曲线下面积为0.782(95％置信区间:0.675～0.890,P＜0.001),最佳截断值为40.615 μmol/L,敏感度75.0％,特异度82.4％.结论 血清瓜氨酸是T2DM患者UACR升高的敏感标志物,可以较好地预测和评估糖尿病肾病的发生.

摘要：免疫性血小板减少症(ITP)是一种以血小板减少和出血倾向为特征的自身免疫性疾病,临床上对其血小板输注无效(PTR)是影响治疗效果的重要因素.本文旨在探讨ITP中PTR的免疫机制及其对临床管理的影响,重点分析抗体介导型和T细胞介导型PTR的不同机制.通过文献回顾,我们发现抗体介导型PTR主要由特异性抗体,如人类白细胞抗原和抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抗体引发,这些抗体通过补体激活和巨噬细胞清除输注血小板,显著增加出血风险;而T细胞介导型PTR则涉及CD8+T细胞的异常激活,抑制巨核细胞生成,导致慢性病程.基于这些机制,本文提出"机制导向的分型诊疗"策略,建议针对抗体介导型采取人类白细胞抗原匹配输注和免疫球蛋白联合治疗,而T细胞介导型则需依赖血小板生成素受体激动剂和免疫抑制剂的联合干预.未来的研究应聚焦于动态免疫监测技术的应用、双功能生物制剂的开发及个体化精准医学的实现,以期显著改善ITP患者的治疗效果和生活质量.本研究为ITP的个体化治疗提供了重要的理论基础和实践指导.

摘要：目的 探讨血清Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)联合呼吸暂停低通气指数(AHI)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者急性缺血性脑卒中(AIS)风险的评估价值.方法 选取2021年1月至2024年12月在延安大学附属医院进行治疗的OSAHS患者223例.依据随访期间是否出现AIS将其分为AIS组和无AIS组.另根据血清DKK-1的表达情况分为高表达组和低表达组.采用酶联免疫吸附试验法检测所有OSAHS患者血清DKK-1的水平,同时收集所有OSAHS患者的临床资料以及AHI作比较,分析血清DKK-1以及AHI对OSAHS患者AIS风险的评估价值.结果 本研究223例患者均完成随访,其中无AIS组182例、AIS组41例.AIS组的年龄、心房颤动比例、血清DKK-1水平以及AHI均大于/高于无AIS组(均P＜0.05).多因素Logistic回归模型分析显示,有心房颤动以及高水平的血清DKK-1、AHI均为OSAHS患者出现AIS的危险因素(比值比=2.812、2.654、2.370)(均P＜0.05).经受试者工作特征曲线分析显示,血清DKK-1以及AHI对OSAHS患者AIS风险的评估价值较好,曲线下面积(AUC)分别为0.766(95％置信区间:0.662～0.869)、0.763(95％置信区间:0.666～0.860),二者联合后 AUC 可提升至 0.896(95％置信区间:0.830～0.963),二者联合的评估价值优于各自单独应用(均P＜0.05).DKK-1高表达组的 AIS 发生率和 AHI 均高于低表达组[25.6％(21/82)比 14.2％(20/141)、(27±5)次/h 比(21±5)次/h](均P＜0.05).结论 高水平的血清DKK-1、AHI是OSAHS患者出现AIS的危险因素,血清DKK-1联合AHI对OSAHS患者AIS风险的评估价值较好.

摘要：急性心肌梗死是心血管急症中的常见病,通常由冠状动脉阻塞引起,但非阻塞性冠状动脉病变所致者相对罕见,易被漏诊.本文报道1例44岁女性胸痛患者,心电图显示ST段抬高,冠状动脉造影提示前降支心肌桥,未见显著狭窄.患者后续出现心脏压塞、心脏停搏等严重并发症,经心包穿刺、心肺复苏及体外膜氧合等综合抢救后好转.结合文献,我们探讨非阻塞性心肌梗死的发病机制、诊断及治疗策略,以提高临床医师对非典型心肌梗死的认知.

摘要：目的 探讨应急时效性优化与体外心肺复苏(ECPR)患者生存结局的相关性,为建立高效ECPR快速反应体系提供循证医学依据.方法 回顾性分析2017年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受ECPR治疗的167例危重症患者临床资料.记录体外膜氧合(ECMO)启动时间(从ECMO团队接到求助电话启动应急流程到ECMO成功启动的时间)、安装地点、置管方式等关键指标,分析其与院内死亡率、撤机成功率等临床结局的关系.结果 167例ECPR患者中院内死亡率为71.9％(120/167),撤机成功率为41.9％(70/167).在手术室和监护室启动ECMO的时间较短,在急诊启动的时间最长,但差异无统计学意义(P=0.131).预先置管和经皮穿刺者启动时间明显短于切开和穿刺及切开者(均P＜0.05).院内存活者的启动时间显著短于院内死亡者[30.00(21.00,40.00)min比35.00(26.00,48.00)min](Z=-2.275,P=0.023).成功撤机者的启动时间也显著短于未撤机者[30.00(21.00,40.50)min比35.00(28.00,49.00)min](Z=-2.223,P=0.026).多因素Logistic回归分析结果显示,置管方式是影响ECPR启动时间的唯一独立危险因素(风险比=2.273,95％置信区间:1.354～3.815,P=0.002).Logistic回归模型分析结果显示当启动时间≥40 min时,患者死亡风险显著增加、撤机成功率显著降低(均P＜0.05).结论 启动时间是影响ECPR患者预后的关键因素,采用经皮穿刺置管技术、优化启动时间(控制在40 min内)可显著改善患者生存结局.医疗机构应建立专业化ECPR快速反应团队,制定标准化应急流程,提高难治性心脏停搏患者的救治成功率.

摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,尽管综合治疗显著提高了生存率,但如何前移防控关口、构建具有中医特色的治未病策略仍是临床难点和研究热点.《黄帝内经》"虚邪"理论认为,发病是机体正气不足以抵御病邪侵袭的过程,乳腺癌亦是正气与癌毒相互制约抗衡的结果,"虚邪"是其发生发展的重要病机之一,这与现代肿瘤免疫学中的免疫逃逸和免疫抑制微环境高度契合.本研究通过系统检索和梳理《黄帝内经》及历代医家关于"虚邪"与治未病的相关文献,结合国内外乳腺癌流行病学、分子分型、肿瘤免疫微环境及中医药干预等临床与基础研究资料,采用对读、归纳与理论整合的方法,将"以虚为本、因虚致邪、虚中夹实"等核心命题与免疫编辑、免疫逃逸过程进行同构对接.在此基础上,从未病先防、既病防变到瘥后防复3个层面系统论述乳腺癌治未病策略,提出以体质调控和高危人群干预为基础、以扶正祛邪改善全身及局部免疫微环境为核心的分层防控思路,并通过对黄芪、灵芝等代表性扶正中药相关研究的梳理,探讨其可能通过程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡受体配体1、转化生长因子β等通路干预"虚邪-免疫逃逸"过程的作用机制.该研究旨在搭建"虚邪"理论与现代肿瘤免疫同构的乳腺癌防治框架,为构建可嵌入现有综合治疗路径的中西医结合治未病模式提供理论依据与思路.