摘要：Sequestosome-1(p62)作为细胞内关键的多功能适配蛋白,不仅是自噬通路的底物受体,更是连接信号转导与代谢调控的枢纽.尽管已有研究表明p62在肝细胞癌、胰腺癌、肾癌和结直肠癌等多种恶性肿瘤中异常高表达,但其驱动肿瘤代谢重编程的分子机制尚不完全清晰.本文系统综述了 p62通过非经典自噬途径,整合哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1、核因子红系2相关因子2、核因子κB信号轴,协同调控葡萄糖转运子、糖酵解限速酶及谷氨酰胺转运蛋白的稳定性,进而重塑肿瘤细胞糖脂代谢网络的分子机制.此外,本文进一步探讨了靶向p62信号节点的代谢干预治疗策略,为开发新型抗肿瘤联合疗法提供理论依据.

摘要：目的 探索新型冠状病毒感染与心电图异常之间的关系,为新型冠状病毒相关心肌损伤的早期诊断和治疗提供依据.方法 采用回顾性平行对照研究设计,分别连续入选2021年12月7-14日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院门诊,行心电图检查且未感染新型冠状病毒的患者(未感染组,1 801例)和2022年12月7-14日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院门诊,行心电图检查且感染过新型冠状病毒的患者(感染组,631例).比较2组患者心电图指标的差异,包括P波、QRS波等一般心电图指标、心电图诊断;并对是否存在心律失常进行亚组分析.结果 感染组和未感染组年龄、性别比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).感染组P波时限、PR间期、QRS时限、QT间期和QTc间期均较未感染组增宽(均P＜0.05).感染组窦性心律占比较低[74.3％(469/631)比80.5％(1 449/1 801)](P＜0.05),而窦性心动过速和心房颤动占比较高[7.0％(44/631)比 3.8％(69/1 801)、6.2％(39/631)比 3.9％(70/1 801)](均P＜0.05).亚组分析显示窦性心律患者中,感染者的P波时限、PR间期、QRS时限和QTc间期明显长于未感染者(P＜0.05);心律失常亚组患者中,感染者平均心率显著高于未感染者(P＜0.05).结论 新型冠状病毒感染会对心电图造成显著但相对温和的异常,包括传导间期轻度延长,以及QTc间期略增宽和心房颤动等心律失常增加.

摘要：目的 探讨先天性心脏病(CHD)术后相关肺动脉高压(PAH)孕产妇的妊娠结局.方法 选取2012年6月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的存在CHD术后相关PAH孕产妇83例行回顾性队列研究.根据超声心动估测肺动脉收缩压水平分为轻中度PAH组(＜80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,66例)和重度PAH组(≥80 mmHg,17例),分析组间分娩孕周、分娩方式、新生儿结局及不良心血管事件差异.根据孕产期是否发生不良心血管事件分为无不良心血管事件组(54例)和不良心血管事件组(29例),通过单因素和多因素Logistic回归方法分析确定孕产期发生不良心血管事件的危险因素.结果 66例轻中度PAH患者在多学科联合管理下均至孕晚期(妊娠28周后)终止妊娠.17例重度PAH患者中2例孕中期因心功能恶化行剖宫取胎术终止妊娠,余均妊娠28周后分娩活产儿,所有活产儿平均分娩孕周为(36.5±2.5)周、范围31～40周.重度PAH组分娩孕周小于、新生儿出生体重低于、早产及不良心血管事件发生率高于轻中度PAH组(均P＜0.05).共计3例孕产妇死亡(均发生于重度PAH组),主要死因均为PAH危象.多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级Ⅲ～Ⅳ级(比值比=3.156,95％置信区间:1.419～7.017,P=0.005)、B型脑钠肽水平≥100 ng/L(比值比=11.221,95％置信区间:2.418～12.659,P＜0.001)为CHD术后相关PAH患者孕产期发生不良心血管事件的危险因素.结论 CHD术后相关轻中度PAH患者孕期多学科规范化管理妊娠结局较好.随着肺动脉压力升高,早产、小于胎龄儿及不良心血管事件发生率明显增加.建议CHD术后相关PAH患者孕前行心脏情况评估.

摘要：目的 探讨心血管疾病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后渗血的相关影响因素,明确相关因果关联和中介关系.方法 回顾性选取2024年10月至2025年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的接受PICC置管的319例心血管疾病患者的病历资料,根据渗血情况将患者分为渗血组(61例)和非渗血组(258例).收集患者人口学数据、疾病诊断、药物使用情况等资料.以PICC置管后是否发生渗血为结局变量,通过多因素Logistic回归模型、因果关联与中介分析,明确渗血的独立影响因素及作用路径.结果 2组患者穿刺位置、合并心房颤动、血小板减少症、合并风湿性心脏病、心脏瓣膜置换术史的比例和血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原的水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析,结果显示血小板减少症、心房颤动及心脏瓣膜置换术史是患者发生PICC渗血的独立危险因素,而D-二聚体水平升高与穿刺位置(贵要静脉)是PICC渗血的保护因素(均P＜0.05).中介分析结果显示血小板计数是连接血小板减少症与PICC渗血的重要中介环节,血小板减少症可通过降低血小板计数间接增加渗血风险,其间接效应值为0.065(95％置信区间:0.008～0.126).血小板计数与PICC置管后渗血风险之间存在非线性关联,当血小板计数低于200 × 109/L时,渗血风险明显增加.结论 血小板减少症、心房颤动、心脏瓣膜置换术史、较低D-二聚体水平及非贵要静脉穿刺与心血管疾病患者PICC置管后渗血风险密切相关,血小板计数在血小板减少症与PICC渗血的关联中起部分中介作用,并且低于200 × 109/L时,会增加PICC渗血风险.

摘要：随着心血管疾病发病率的持续上升,探索更具综合预测价值的生物标志物成为临床研究热点.血尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)是一项新型复合血清学指标,其将血尿酸与高密度脂蛋白胆固醇相结合.与传统单一指标相比,UHR不仅克服了单项数据的局限性,还能更综合、动态地反映入体复杂的糖脂代谢失衡及全身性慢性炎症状态.本文系统性整合了UHR与多种心血管疾病相关性的临床研究证据,剖析其背后的病理生理学基础.通过探讨UHR在心血管事件风险分层、早期临床筛查与疾病进展监测中的相关性,评估其作为一项无创、廉价、易获取标志物的临床可行性,以期为进一步优化心血管疾病的管理策略及早期干预靶点提供循证支持.

摘要：目的 观察春季儿童生长贴联合生活调摄治疗身材偏矮儿童的临床效果.方法 采用随机对照试验的方法,选取2023年1-3月和2024年1-3月安徽医科大学第一附属医院北区、安徽省青阳县中医院及安徽省黄山市华泽中西医结合医院接诊的440例身材偏矮儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及治疗组,每组220例.对照组予生活调摄治疗,包括但不限于运动、睡眠、营养干预;治疗组在此基础上加用春季儿童生长贴治疗.比较2组的治疗总有效率、身高增长值、月生长速率以及中医证候评分、不良反应等情况.结果 治疗组总有效率显著高于对照组[62.7％(138/220)比47.2％(104/220)](P＜0.001),疗效明显好于对照组(P=0.004).治疗组在身高增长值及月生长速率方面明显高于对照组[(1.34±0.71)cm 比(0.82±0.56)cm、(0.67±0.36)cm/月比(0.41±0.28)cm/月],差异均有统计学意义(均P＜0.001).治疗后,治疗组中医证候评分明显低于对照组(P＜0.001).治疗组有10例患儿在治疗初期出现皮肤发红伴瘙痒,经外用地奈德乳膏后很快缓解,不影响下一次的贴敷.对照组未发生不良反应.结论 春季儿童生长贴联合生活调摄治疗身材偏矮儿童脾肾亏虚证,疗效确切,显著改善中医证候,提高身高增长值及月生长速率.

摘要：本文报道1例老年2型糖尿病肾病患者的8年随访治疗观察结果.该患者首诊时已诊断糖尿病肾病[慢性肾脏病(CKD)分期3a期和A2期],合并高血压、血脂异常、高尿酸血症及肥胖症.降糖药物初始为胰岛素联合二肽基肽酶4抑制剂控制血糖,后续调整为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)卡格列净;降压药调整为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利联合钙通道阻滞剂(CCB)硝苯地平控释片;降脂药调整为阿托伐他汀联合依折麦布;降低血尿酸使用别嘌醇.根据中国2型糖尿病防治指南等建议,该患者综合控制目标为糖化血红蛋白(HbA1c)＜7.5％、血压＜130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＜1.8 mmol/L,阻遏肾功能恶化.该患者在2018-2025年的连续8年随访治疗观察中,病情指标显著改善:HbA1c从9.2％降到7.9％,血压从140/80mmHg降到131/73 mmHg,LDL-C从2.7 mmol/L降到1.4 mmol/L,血尿酸转归正常,尿白蛋白/肌酐比值从33.2 mg/g降至14.4 mg/g,CKD由A2期改善至A1期.该患者近3年的估算肾小球滤过率(eGFR)稳定在37.1～38.8 ml/(min·1.73 m2),2025年为 38.0 ml/(min-1.73 m2).8年期间的 eGFR 仅减少 16.7 ml/(min·1.73 m2),平均每年仅下降2.1 ml/(min·1.73 m2),表明肾功能恶化被显著阻遏.本例患者综合治疗控制方案基于降糖药SGLT2i、降压药"ACEI联合CCB"以及降脂药"他汀联合胆固醇吸收抑制剂",显著改善了患者的HbA1c、血压以及LDL-C等多项指标,阻遏了糖尿病肾病的肾功能恶化.

摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并上消化道出血患者内镜治疗后的短期预后及临床特征,揭示安全实施内镜治疗的条件及影响预后的关键因素.方法 回顾性纳入2012年1月至2025年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的AMI合并上消化道出血且成功接受内镜下止血治疗患者64例,采集患者的一般情况、病史、实验室检查、心脏及出血特征和转归等信息,并以内镜成功止血后30 d全因死亡为主要终点事件,将患者分为存活组(44例)与死亡组(20例),进行分析比较.结果 64例患者年龄(63±13)岁,男性占79.7％(51/64),急性非ST段抬高型心肌梗死占60.9％(39例),急性ST段抬高型心肌梗死占39.1％(25例).入院时53.1％(34例)的患者存在心功能不全.所有患者均成功完成内镜下止血,内镜治疗过程中无并发症发生.30 d随访期内44例(68.8％)患者存活,20例(31.2％)死亡,成功止血后,95.0％(19/20)患者的死亡原因为心源性.死亡组中因存在较为严重的心脏基础病变,使用机械通气、主动脉内球囊反搏、体外膜氧合和连续性肾脏替代治疗的比例明显高于存活组[80.0％(16/20)比25.0％(11/44)、35.0％(7/20)比 9.1％(4/44)、45.0％(9/20)比 4.5％(2/44)、40.0％(8/20)比 0(0/44)](均P＜0.05).结论 AMI合并上消化道出血并接受内镜止血治疗的患者多伴有心功能不全.高级生命支持的应用可能有助于实现血流动力学稳定,为成功实施内镜止血治疗提供支持,但其更可能反映患者的病情危重程度.患者预后还取决于心脏基础病变的严重程度.

摘要：目的 应用斑点追踪成像技术(STI)评估左心室心肌致密化不全(LVNC)患者的右心室功能,探讨使用右心室整体纵向应变(RVGLS)与肺动脉收缩压(PASP)比值预测LVNC患者不良结局的效能.方法 前瞻性纳入2023年11月至2025年6月就诊于青岛大学附属医院的42例LVNC患者,按左心室射血分数(LVEF)中位数将其分为A组(LVEF≤43％,21例)、B组(LVEF＞43％,21例),并同期采集42例健康成年人作为对照组(C组).应用STI测量 RVGLS并计算RVGLS/PASP.采用线性回归分析RVGLS/PASP与其他超声参数之间的相关性.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析RVGLS/PASP评估LVNC患者不良预后的价值.结果 与A组患者相比,B组及C组患者左心室整体纵向应变(LVGLS)、RVGLS、右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)及RVGLS/PASP升高(均P＜0.05);与C组患者相比,B组患者LVGLS、RVGLS及RVGLS/PASP降低(均P＜0.05).多元线性回归分析显示二尖瓣环内侧壁舒张早期运动速度、左心房容积指数及RVFWLS均与RVGLS/PASP独立相关(均P＜0.05).ROC曲线显示,RVGLS/PASP预测LVNC患者不良预后结局的效能最高,曲线下面积为0.856(95％置信区间:0.744～0.967).结论 LVNC患者的右心室功能减低,RVGLS/PASP可用于评价LVNC患者的右心室功能并预测其不良预后,具有重要的临床意义.

摘要：急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症,大部分预后良好,少部分病情凶险,有一定死亡风险,由本病引发的死亡率达到5％～10％.其中患者死亡的一个重要原因是继发胰周感染,本文把急性胰腺炎继发腹腔感染的发病病因、常见的临床表现及临床诊断标准,以及下一步防治等研究进展作一阐述,从而提高我们对继发性腹腔感染的认识,为临床防治提供思路,从而降低患者死亡率.

摘要：阿司匹林作为经典的非甾体抗炎药,除解热、镇痛、抗炎及心血管保护等作用外,在结直肠癌防治领域的作用日益受到重视.大量流行病学及临床研究证实,长期规律服用阿司匹林可显著降低结直肠癌的发病与死亡风险,尤其对特定遗传背景和肿瘤分子亚型人群具有明确的化学预防价值.本文系统综述阿司匹林在结直肠癌防治中的研究进展,重点阐述其可能的多靶点抗癌作用网络,以期为该药的临床"老药新用"提供理论依据,并为结直肠癌的个体化防治拓展新路径.

摘要：急性髓系白血病(AML)是一种高度异质性的恶性血液肿瘤,其发生发展与基因表达调控异常密切相关.近年来,表观转录组学尤其是RNA修饰,在AML发病机制中的作用日益受到关注.本综述聚焦于三种关键的RNA化学修饰——N6-甲基腺苷(m6A)、5-甲基胞嘧啶(m5C)和7-甲基鸟苷(m7G)系统阐述其在AML中的调控网络、生物学功能及临床意义.本文概述了m6A、m5C、m7G修饰的基本特征,重点论述这些修饰及其调节因子如何通过影响靶信使RNA的稳定性、剪接、出核运输及翻译效率等关键环节,进而调控与AML相关的癌基因、抑癌基因及信号通路的表达,最终驱动白血病细胞的增殖、自我更新、分化阻滞和化疗耐药.总之,本文旨在揭示RNA修饰在AML中的复杂调控作用,探讨了相关调节因子作为新型分子标志物和潜在治疗靶点的价值,为理解该疾病的发生机制和开发新的诊疗策略提供新的视角.

摘要：目的 探讨甘油三酯-葡萄糖体重指数(TyG-BMI)与中老年高血压患者不良心血管事件风险的关联.方法 纳入中国健康与养老追踪调查数据库2011年共2 981例≥45岁的中老年高血压患者,其中至2015年随访期间新发不良心血管事件者233例(有心血管事件组),未发生不良心血管事件者2 748例(无心血管事件组).运用Cox比例风险模型分析TyG-BMI连续变量及TyG-BMI分组[以研究人群中TyG-BMI的中位数(212.1)为截点,将人群分为低值组(102.4～212.1)和高值组(＞212.1～432.1)]与不良心血管事件发生风险的关系.绘制限制性立方样条分析TyG-BMI与中老年高血压患者不良心血管事件发生风险的剂量-反应关系.根据年龄(＜60岁与≥60岁)、性别、糖尿病史、吸烟史及饮酒史情况进行亚组分析.结果 有心血管事件组体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、C反应蛋白、糖化血红蛋白及TyG-BMI水平均高于无心血管事件组(均P＜0.05).此外,有心血管事件组高脂血症、糖尿病及肾脏疾病的患病比例显著高于无心血管事件组,而高密度脂蛋白胆固醇水平、收缩压测量值则低于无心血管事件组(均P＜0.05).在总人群中,将TyG-BMI作为连续变量纳入Cox比例风险回归分析时,其在各模型中均与不良心血管事件风险呈正向关联.在最充分校正的模型3中,以TyG-BMI中位数分组,高值组相对于低值组,发生不良心血管事件的风险增加了36％(风险比=1.36,95％置信区间:1.05～1.76,P=0.020).在所有亚组中,TyG-BMI(第2四分位数相较于第1四分位数)的风险估计方向均与总人群一致(即较高TyG-BMI对应风险升高),各亚组内均未见显著异质性(年龄、糖尿病史、饮酒状态、性别及吸烟史分层具体交互作用检验P值分别为:0.157、0.518、0.679、0.803、0.807),TyG-BMI升高所提示的不良心血管事件风险均保持相对稳定.结论 TyG-BMI增加是中老年高血压患者发生不良心血管事件风险的危险因素.该指标计算简便、经济高效,可作为评估高血压患者心脏病风险的潜在简易工具.

摘要：卵巢癌病死率位于女性生殖系统恶性肿瘤之首,严重威胁女性健康.本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上,参考国际国内最新临床实践指南制订方法,客观评价卵巢癌中西医结合诊治证据,广泛征求中医学、临床医学、方法学等多学科专家的意见,最终形成本指南,旨在为中西医结合诊治卵巢癌的临床实践提供参考.

摘要：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄率显著高于未合并糖尿病患者.其特征以糖代谢异常、血糖波动、胰岛素抵抗为核心,且往往伴发高脂血症、高尿酸血症、凝血及纤维蛋白溶解指标异常、慢性炎症等,这些因素直接或间接影响了血管内皮功能,促使平滑肌增生、凝血异常等,并最终导致再狭窄的发生.本综述主要针对糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄危险因素的研究进行总结探讨,以期为临床降低支架内再狭窄发生率及预防不良心血管事件的发生提供参考依据.

摘要：目的 探究瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管(AFOI)镇静的临床效果.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年8月至2023年2月接受AFOI的择期手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑单独组(RM组)及瑞马唑仑和瑞芬太尼联合组(RR组),每组各30例.RM组患者仅接受瑞马唑仑0.6 mg/(kg.h)持续输注.RR组患者接受瑞马唑仑0.6mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.05 µg/(kg·min)联合输注.比较2组患者AFOI操作相关评价、不同时点[药物输注1 min(r1)和药物输注3 min(r2)、纤维支气管镜进入声门前(T3)、气管导管送入气管后(T4)]的镇静水平和血流动力学指标等情况.结果 RR组患纤维支气管镜插管反应、咳嗽严重性和插管后耐受性评分、插管时间、知晓情况和再次接受AFOI意愿评分均低于/短于RM组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).RR组T2、T3、T4时的改良观察者警觉/镇静评分和脑电双频指数均低于RM组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).RR组低氧血症和深度镇静的发生率均高于RM组[44.8％(13/29)比0(0/30),48.3％(14/29)比3.3％(1/30)],高血压和心动过速的发生率低于RM组[31.0％(9/29)比63.3％(19/30),34.5％(10/29)比73.3％(22/30)](均P＜0.05).结论 单独应用瑞马唑仑可为AFOI提供有效镇静,且安全可靠;瑞马唑仑联合瑞芬太尼可提供更优的插管条件和舒适度,但可能增加呼吸抑制的风险.

摘要：心血管疾病仍然是全球高发疾病和人群死亡的最大原因,严重影响老年人的健康.目前人口老龄化趋势已成为一个重大的全球性问题,随年龄增长的生理变化特点,老年人更容易患心血管疾病,同时老年人常发生多病共患,更是导致心力衰竭患病率上升的重要原因.因此亟待采取新的战略,制定适合老年人的个性化医疗保健方案,延缓老龄化心血管疾病进展,逐步提高老年人健康期望寿命.增强型体外反搏(EECP)是一种适合于心血管疾病康复和二级预防的无创性治疗方法.作为被动的有氧运动,EECP为老年心血管疾病患者提供了安全、有效、无创的康复治疗手段.为了规范EECP在老年心血管疾病患者中的应用及处方管理,有效增加冠状动脉储备、改善心功能、提高运动耐量、改善其生活质量并获得最佳预后,中国医师协会心脏重症专业委员会、中国医药教育协会重症医学专业委员会等专家组专家多次研讨和对大量循证医学证据进行筛选,制定本共识.本共识侧重临床实践,以需求为导向,梳理流程,包括EECP工作原理、对心血管疾病的作用机制、在老年心血管疾病中的应用及操作规程,旨在帮助临床医师开展规范化、系统化的EECP治疗,以期提高治疗的有效性和安全性,为老年心血管疾病患者EECP的应用提供参考及依据.

摘要：目的 探讨血清神经递质及损伤相关标志物5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝重链蛋白(NfH)、S100β蛋白水平与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍的相关性.方法 选取2022年11月至2023年10月华北理工大学附属医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者358例,入院后3 d内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQ1)评估,根据PSQI评分标准及结果将患者分为睡眠障碍组(276例)和非睡眠障碍组(82例),再将睡眠障碍组进一步分为轻度睡眠障碍组(147例)、中度睡眠障碍组(96例)和重度睡眠障碍组(33例).比较各组患者血清5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白水平.采用Logistic回归方法分析急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的危险因素.采用Spearman相关性方法分析血清5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍严重程度的相关性.结果 睡眠障碍组血清5-HT、NE水平均低于非睡眠障碍组[(248±90)ng/L比(422±48)ng/L、(147±50)ng/L比(270±46)ng/L],NSE、NfH、S100β 蛋白水平均高于非睡眠障碍组[(9.2±3.0)μg/L 比(5.2±1.6)μg/L、(85±24)ng/L 比(51±12)ng/L、(798±174)ng/L 比(480±98)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.001).Logistic回归分析结果显示,5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白是急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的独立影响因素(均P＜0.05),其中,5-HT、NE是保护因素,NSE、NfH、S100β蛋白是危险因素.Spearman相关性分析结果显示,急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍严重程度与5-HT、NE水平呈负相关(r=-0.902、-0.942,均 P＜0.001),与 NSE、NfH、S100β 蛋白水平呈正相关(r=0.774、0.775、0.878,均 P＜0.001).结论 血清5-HT、NE、NSE、NfH、S100β蛋白与急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍及其严重程度相关,患者睡眠障碍严重程度与血清5-HT、NE呈负相关,与血清NSE、NfH、S100β蛋白呈正相关.

摘要：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)心脏康复的发展过程充满了不断的否定与质疑,经历了从"静养"转变为"动养",从以运动康复为核心的方案转向综合全面干预,其益处已有大量循证医学证据支持,并且得到了多个国家及组织的推荐,与冠心病一级和二级预防紧密结合,在心血管疾病医疗实践中已经成为必不可少的一环,决定着心血管疾病患者的治疗、预后及生存质量.本综述旨在总结国内外心脏康复的起源及历史背景,帮助临床理解心脏康复及其未来潜力,为促进我国心脏康复事业发展提供参考.

摘要：目的 探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功的影响.方法 选取2020年1月至2022年6月在浙江省衢州市人民医院重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房进行机械通气治疗并拔管的292例COPD患者,随机分为观察组和对照组,每组146例.观察组患者接受HFNC干预,对照组患者接受文丘里面罩氧疗干预.比较2组患者一般资料;比较2组患者氧疗开始时及氧疗30 min、60 min、24 h呼吸参数、血气分析指标、膈肌电活动(EAdi)数据和吸气努力指数;比较2组患者的临床指标差异.结果 研究期间对照组和观察组分别有7例、5例患者被剔除.氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,氧合指数、动脉血氧分压高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组EAdi峰值、EAdi谷值、EAdi曲线下面积、跨膈压压力-时间乘积、每分钟跨膈压压力-时间乘积和每吸跨膈压压力-时间乘积均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的48 h内再插管率、ICU住院费用和ICU住院时间均低于/短于对照组[6.4％(9/141)比18.7％(26/139),(4.3±0.8)万元比(6.1±1.1)万元,(5.7±1.1)d比(7.8±1.3)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与传统氧疗方法相比,HFNC可有效改善COPD患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功,降低再插管率,且缩短ICU住院时间,减少治疗费用.